« Dégénérescence méniscale en phase aigüe (programme d'exercices) » : différence entre les versions
(Ajout SNOMED CT ID et lien vers la phase chronique) |
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{{Information programme d'exercices | {{Information programme d'exercices | ||
| image = Renforcement isométrique extenseur du genou.jpg | |||
| image = | | description_image = Renforcement isométrique des extenseurs du genou | ||
| description_image = | |||
| vidéo = | | vidéo = | ||
| spécialités = Physiothérapie, Orthopédie, Physiatrie, Médecine du sport, Médecine familiale | |||
| spécialités = | | systèmes = Musculosquelettique | ||
| systèmes = | | wikidata_id = | ||
| wikidata_id = | |||
| version_de_classe = 1 <!-- Ne modifier que si la structure de la page et ses propriétés sont conformes à celles définies par cette version de la classe. --> | | version_de_classe = 1 <!-- Ne modifier que si la structure de la page et ses propriétés sont conformes à celles définies par cette version de la classe. --> | ||
}} | | révision_par_le_comité_éditorial = Sujet:X35tc9epa9viaby9 | ||
| révision_par_le_comité_éditorial_date = 2022-09-15 | |||
| snomed_ct_id = 111224002 | |||
}}Cette page contient un programme d'exercices pour la dégénérescence méniscale en phase aigüe. | |||
Pour la phase chronique, voir [[Dégénérescence méniscale en phase chronique (programme d'exercices)]]. | |||
== Contexte == | == Contexte == | ||
Les bénéfices de la méniscectomie par rapport à un programme d'exercices sont incertains pour les patients présentant une lésion méniscale dégénérative. En effet, plusieurs lignes de pratique internationale en matière de lésions méniscales dégénératives recommandent un traitement conservateur en présence d'arthrose du genou. Il n'existe pas de consensus quant au type, à la fréquence et à l'intensité du programme d'exercices.<ref>{{Citation d'un article|prénom1=N. M.|nom1=Swart|prénom2=K.|nom2=van Oudenaarde|prénom3=M.|nom3=Reijnierse|prénom4=R. G. H. H.|nom4=Nelissen|titre=Effectiveness of exercise therapy for meniscal lesions in adults: A systematic review and meta-analysis|périodique=Journal of Science and Medicine in Sport|volume=19|numéro=12|date=2016-12|issn=1878-1861|pmid=27129638|doi=10.1016/j.jsams.2016.04.003|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27129638/|consulté le=2021-12-12|pages=990–998}}</ref> | |||
Pour la prise en charge optimale d'un patient présentant une lésion méniscale dégénérative via une approche conservatrice (traitement par programme d'exercices), une référence en physiothérapie devrait être effectuée. Néanmoins, les exercices ci-dessous peuvent être | Pour la prise en charge optimale d'un patient présentant une lésion méniscale dégénérative via une approche conservatrice (traitement par programme d'exercices), une référence en physiothérapie et/ou kinésiologie devrait être effectuée. Néanmoins, les exercices ci-dessous peuvent être prescrits à titre de programme d'exercice à domicile. Ils sont une adaptation de programmes d'exercices proposés dans la littérature pour les lésions méniscales dégénératives. | ||
Le programme de réadaptation est divisé en deux programmes | Le programme de réadaptation est divisé en deux programmes : | ||
* le programme d'exercice pour la dégénérescence méniscale en phase aigüe (présente page) | |||
* le [[programme d'exercice pour la dégénérescence méniscale en phase chronique]]. | |||
Le présent programme d'exercice est suggéré afin de regagner de la mobilité et de renforcir les muscles de la jambe lorsque le patient lorsque le patient a trop de douleur pour faire la majorité de ses AVQ/AVD avec peu ou aucune douleur. | |||
== Indications == | == Indications == | ||
{{ | Les indications sont <ref name=":0">{{Citation d'un article|prénom1=James K.|nom1=Sullivan|prénom2=James J.|nom2=Irrgang|prénom3=Elena|nom3=Losina|prénom4=Clare|nom4=Safran-Norton|titre=The TeMPO trial (treatment of meniscal tears in osteoarthritis): rationale and design features for a four arm randomized controlled clinical trial|périodique=BMC musculoskeletal disorders|volume=19|numéro=1|date=2018-12-01|issn=1471-2474|pmid=30501629|pmcid=6271417|doi=10.1186/s12891-018-2327-9|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30501629/|consulté le=2021-12-18|pages=429}}</ref><ref name=":1">{{Citation d'un article|prénom1=Nina Jullum|nom1=Kise|prénom2=May Arna|nom2=Risberg|prénom3=Silje|nom3=Stensrud|prénom4=Jonas|nom4=Ranstam|titre=Exercise therapy versus arthroscopic partial meniscectomy for degenerative meniscal tear in middle aged patients: randomised controlled trial with two year follow-up|périodique=BMJ (Clinical research ed.)|volume=354|date=2016-07-20|issn=1756-1833|pmid=27440192|pmcid=4957588|doi=10.1136/bmj.i3740|lire en ligne=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27440192/|consulté le=2021-12-18|pages=i3740}}</ref>: | ||
* une suspicion de {{Indication|nom=dégénérescence méniscale}} avec ou sans gonarthrose | |||
* un patient ayant une {{Indication|nom=gonalgie trop importante pour faire des exercices avec mise en charge}} OU une {{Indication|nom=incapacité à effectuer la majorité de ses AVQ/AVD avec peu ou aucune douleur}}. | |||
== Contre-indications == | == Contre-indications == | ||
=== Absolues === | === Absolues === | ||
# | Les contre-indications absolues sont <ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref>{{Opinion d'expert|nom=Axel Sessler|date=2022-01-07|explication=Cliniquement, pour un post-op je voudrais juste que sa réadaptation post-op (s'il y a lieu) soit terminée, pour un post-infiltration j'attendrais une semaine à 10 jours tout au plus.}}</ref> : | ||
# | #un {{Contre-indication|nom=traumatisme majeur au genou de moins de 2 mois|relative=0}} | ||
# | #une {{Contre-indication|nom=entorse ligamentaire du genou de moins de 6 mois|relative=0}} | ||
# | #un {{Contre-indication|nom=blocage articulaire du genou|relative=0}} | ||
# | #un antécédent de {{Contre-indication|nom=prothèse partielle du genou|relative=0|affichage=prothèse partielle}} ou {{Contre-indication|nom=prothèse complète du genou|relative=0|affichage=complète du genou}} | ||
# | # un {{Contre-indication|nom=patient à risque de chute|relative=0}} | ||
#une {{Contre-indication|nom=chirurgie du genou pour laquelle la période de réadaptation n'est pas complétée|relative=0}}. | |||
=== Relatives=== | === Relatives=== | ||
Les contre-indications relatives sont<ref name=":0" /><ref name=":1" /> : | |||
*une {{Contre-indication|nom=gonarthrose sévère à la radiographie du genou|relative=1}} | |||
*une {{Contre-indication|nom=injection de corticostéroïde intra-articulaire du genou dans les 7 derniers jours|relative=1}} | |||
*un {{Contre-indication|nom=patient jugé incapable de prendre part à un programme d’exercice sans supervision|relative=1}} | |||
*une {{Contre-indication|nom=chirurgie pour remplacement de genou prévu dans un délai de moins de 6 mois|relative=1}}. | |||
== Prescription recommandée == | |||
{{Boîte | |||
| contenu = Version imprimable du programme d'exercices | |||
https://wikimedi.ca/images/8/82/Programme_l%C3%A9sion_m%C3%A9niscale_-_Phase_aigue.pdf | |||
| type = confirmation | |||
}} | |||
=== | === Modalité du programme d'exercices === | ||
Le programme d'exercices dure 12 semaines à raison de 3 séances non consécutives par semaine. | Le programme d'exercices dure 12 semaines à raison de 3 séances non consécutives par semaine. | ||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
Ligne 64 : | Ligne 74 : | ||
|} | |} | ||
=== | === Conseils généraux === | ||
*Avant de démarrer le programme, lisez attentivement les instructions des exercices et visualisez les vidéos démonstratives. | |||
*Débutez le programme en exécutant '''3 séances non consécutives par semaine.''' | |||
*Complétez toutes les séries prescrites pour un même exercice avec 1 minute de pause entre les séries avant de passer à l'exercice suivant. | |||
*Faites les exercices à une vitesse confortable pour vous assurer de les exécuter correctement et complétez le nombre de répétitions prescrites SI POSSIBLE. Exécutez l'exercice devant un miroir au besoin. | |||
*Si à tout moment lors de l'exécution des exercices vous ressentez une douleur importante, arrêtez immédiatement et CESSEZ l'entraînement de la journée. Si cette même douleur persiste après 48 heures, consultez votre médecin ou un professionnel de la santé. | |||
*Si une douleur importante persiste le lendemain de l'entraînement (ex: douleur causant une boiterie), cessez le programme et consultez votre médecin ou un professionnel de la santé (voir conseil sur la douleur). | |||
*Vous pouvez mettre de la glace sur votre genou pendant 10 à 15 minutes après chaque séance si vous ressentez de la douleur qui ne se résorbe pas dans les heures qui suivent. Appliquez un sac de glace emballé dans une serviette sur votre genou. | |||
*Assurez-vous de maîtriser les exercices de base avant d'envisager une progression (voir conseils sur la progression). | |||
=== | === Conseils sur la progression === | ||
[[Fichier:Échelle de borg.png|vignette|Échelle de perception de l'effort]] | [[Fichier:Échelle de borg.png|vignette|Échelle de perception de l'effort]] | ||
Les exercices de '''RENFORCEMENT''' du présent programme peuvent être adaptés pour augmenter la difficulté. Voici les étapes dans l'ordre pour progresser chaque exercice. | Les exercices de '''RENFORCEMENT''' du présent programme peuvent être adaptés pour augmenter la difficulté. Voici les étapes dans l'ordre pour progresser chaque exercice. | ||
# | # Commencez par augmenter le nombre de répétitions jusqu'à 12 pour un même exercice, pour 3 séries. À la fin de vos 3 séries vous devriez ressentir un niveau d'effort ''Un peu difficile'' à ''Très difficile'' tel qu'indiqué sur l'échelle de perception de l'effort. Progressez à l'étape suivante si l'exercice devient facile. | ||
# | # Augmentez le temps de contraction de chaque répétition à 10 secondes en ajustant, au besoin, le nombre de répétitions à la baisse. | ||
# | #Si le présent programme devient facile (tel qu'indiqué sur l'échelle de perception de l'effort) et que vous éprouvez peu ou aucune douleur lors de vos activités de la vie quotidienne, contactez votre professionnel de la santé pour évaluer si vous pouvez passer au [[programme d'exercice pour la dégénérescence méniscale en phase chronique]]. | ||
{{Boîte | |||
| contenu = Différents exercices peuvent progresser à des vitesses différentes. Par exemple, vous pouvez faire 3 séries de 10 répétitions d'un des exercices, mais 3 séries de 8 répétitions d'un autre exercice. | |||
| type = confirmation | |||
}} | |||
=== | === Conseils en cas de douleur === | ||
Le programme d'exercice aide à augmenter la force et le contrôle des muscles autour du votre genou. Cependant, ceci peut engendrer des courbatures après l'entraînement. Vous devriez ressentir très peu | Le programme d'exercice aide à augmenter la force et le contrôle des muscles autour du votre genou. Cependant, ceci peut engendrer des courbatures après l'entraînement. Vous ne devriez ressentir aucune douleur ou très peu lors de l'exécution des exercices. Il est important de faire la différence entre une douleur « acceptable » ex : la douleur musculaire de vos jambes et la douleur « inacceptable » qui peut être associée à une blessure. | ||
Les conséquences '''ACCEPTABLES''' du programme d'exercices sont : | |||
#un inconfort et une fatigue à la fin des répétitions d’un exercice | |||
# une légère sensibilité dans les muscles travaillés jusqu’à 72 heures après l’exercice (courbature).{{Encart | |||
| contenu = Si vous ressentez une conséquence INACCEPTABLE du programme d'exercices, veuillez consulter un professionnel de la santé. | |||
| type = erreur | |||
}} | |||
Les conséquences '''INACCEPTABLES''' du programme d'exercices justifiant une consultation avec un professionnel de la santé : | |||
#une douleur aiguë importante ou lancinante pendant l’exercice | |||
#des douleurs lancinantes plus de 24 heures après l'exercice | |||
#une douleur qui s'empire au fil des jour avec l'exécution du programme d'exercice | |||
# une douleur qui perturbe le sommeil dans la nuit suivant le programme d'exercice | |||
#une douleur qui perdure empêchant de faire ses activités de la vie quotidienne (Ex: Douleur causant une boiterie). | |||
== Exécution == | == Exécution == | ||
===Exercices de mobilité === | |||
Ces exercices visent à augmenter la flexibilité du genou. {{Boîte | |||
=== | | contenu = Attention! Si vos genoux ne plient pas dans la pleine amplitude, c'est-à-dire que vous êtes '''incapable''' de faire une '''flexion''' ou une '''extension complète''' de vos genoux, vous pouvez faire les exercices de mobilité suivants. Sinon, passez au exercices de '''renforcement'''. | ||
| type = avertissement | |||
}} | |||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
!Exercice | !Exercice | ||
Ligne 111 : | Ligne 121 : | ||
!Photo | !Photo | ||
|- | |- | ||
!'''Extension du genou''' | |||
| | | | ||
*'''4 | *'''4 séries de 1 répétition x 30 secondes, 1 minute de pause entre les séries''' | ||
*'''Position de départ''' | *'''Position de départ''' | ||
* | **Assis au sol, les jambes étendues par terre ou assis sur une chaise tel que démontré sur la photo. | ||
*'''Exécution''' | *'''Exécution''' | ||
* | **Étendez la jambe le plus possible, en vous aidant avec vos mains. Gardez la position pendant 30 secondes et revenez à la position initiale. | ||
|[[Fichier:ExtensionGenou1 2.jpg|centré|vignette|200x200px|Position de départ]][[Fichier:ExtensionGenou2 2.jpg|centré|vignette|200x200px|Position finale ]]Vidéo | |[[Fichier:ExtensionGenou1 2.jpg|centré|vignette|200x200px|Position de départ]][[Fichier:ExtensionGenou2 2.jpg|centré|vignette|200x200px|Position finale ]]{{Vidéo | ||
| largeur = 300 | |||
| hauteur = 150 | |||
| url = https://www.youtube.com/watch?v=_lwbPlWg6ZI | |||
}} | |||
|- | |- | ||
!'''Flexion du genou''' | |||
| | | | ||
*'''4 séries de 1 répétition x 30 secondes, 1 minute de pause entre les séries''' | *'''4 séries de 1 répétition x 30 secondes, 1 minute de pause entre les séries''' | ||
*'''Position de départ''' | *'''Position de départ''' | ||
* | **Assis par terre, pliez le genou le plus possible. Ajoutez une surpression avec vos mains au besoin pour gagner un peu d'amplitude. | ||
*'''Exécution''' | *'''Exécution''' | ||
* | **Tenez 30 secondes et revenez à la position initiale. | ||
|[[Fichier:FlexionduGenou1 1.jpg|centré|vignette|200x200px|Exécution]] | |[[Fichier:FlexionduGenou1 1.jpg|centré|vignette|200x200px|Exécution]] | ||
|} | |} | ||
=== Exercices de renforcement === | |||
=== | {{Boîte | ||
| contenu = '''Alternative débutante'''<br> | |||
Si l'exercice tel que décrit est trop difficile, vous pouvez commencer par l'alternative débutante. Une fois celle-ci maîtrisée et devenue facile, vous pourrez revenir à l'exécution suggérée. | |||
| type = confirmation | |||
}} | |||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
!Exercice | !Exercice | ||
Ligne 142 : | Ligne 158 : | ||
* '''3 séries de 8-12 répétitions, 1 minute de pause entre les séries''' | * '''3 séries de 8-12 répétitions, 1 minute de pause entre les séries''' | ||
* '''Position de départ''' | * '''Position de départ''' | ||
* | ** Assis au sol, les jambes étendues sur une serviette roulée sous vos genoux légèrement fléchis. | ||
* '''Exécution''' | * '''Exécution''' | ||
* | ** Contractez les muscles de vos cuisses pour écraser la serviette pendant 5 secondes. | ||
|[[Fichier:Renforcement isométrique extenseur du genou.jpg|centré|vignette|200x200px|Exécution]] | |[[Fichier:Renforcement isométrique extenseur du genou.jpg|centré|vignette|200x200px|Exécution]] | ||
|- | |- | ||
Ligne 151 : | Ligne 167 : | ||
* '''3 séries de 8-12 répétitions, 1 minute de pause entre chaque série''' | * '''3 séries de 8-12 répétitions, 1 minute de pause entre chaque série''' | ||
* '''Position de départ''' | * '''Position de départ''' | ||
* | ** Couché sur le côté, les hanches légèrement fléchies, les genoux pliés. | ||
* '''Exécution''' | * '''Exécution''' | ||
* | ** Écartez les genoux en gardant les pieds collés. Tenez la position pendant 5 secondes. | ||
|[[Fichier:Position de départ.jpg|centré|vignette|200x200px|Position de départ]][[Fichier:Position finale .jpg|centré|vignette|200x200px|Position finale ]] | |[[Fichier:Position de départ.jpg|centré|vignette|200x200px|Position de départ]][[Fichier:Position finale .jpg|centré|vignette|200x200px|Position finale ]]{{Vidéo | ||
| largeur = 300 | |||
| hauteur = 150 | |||
| url = https://www.youtube.com/watch?v=p8hQ6lCnr7E | |||
}} | |||
|- | |- | ||
!'''Renforcement ISOMÉTRIQUE des adducteurs de la hanche''' | !'''Renforcement ISOMÉTRIQUE des adducteurs de la hanche''' | ||
Ligne 160 : | Ligne 180 : | ||
* '''3 séries de 8-12 répétitions, 1 minute de pause entre chaque série''' | * '''3 séries de 8-12 répétitions, 1 minute de pause entre chaque série''' | ||
* '''Position de départ''' | * '''Position de départ''' | ||
* | ** Couché sur le dos, les genoux pliés, avec une serviette roulée entre les genoux. | ||
* '''Exécution''' | * '''Exécution''' | ||
* | ** Serrez la serviette le plus fort possible avec les genoux. Tenez la position 5 secondes. | ||
|[[Fichier:Exécution adducteur.jpg|centré|vignette|200x200px|Exécution]][[Fichier:Renforcementdesadducteurs.jpg|centré|vignette|200x200px|Exécution]] | |[[Fichier:Exécution adducteur.jpg|centré|vignette|200x200px|Exécution]][[Fichier:Renforcementdesadducteurs.jpg|centré|vignette|200x200px|Exécution]] | ||
|- | |- | ||
!''' | !'''Pont à deux jambes''' | ||
| | | | ||
* '''3 séries de 8-12 répétitions, 1 minute de pause entre chaque série''' | * '''3 séries de 8-12 répétitions, 1 minute de pause entre chaque série''' | ||
* '''Position de départ''' | * '''Position de départ''' | ||
* | ** Couché au sol, les pieds à la largeurs des épaules, les jambes pliées et les bras de chaque côté du corps. | ||
* '''Exécution''' | * '''Exécution''' | ||
* | ** Poussez dans vos talons pour faire décoller votre bassin du sol jusqu'à ce que vos cuisses et votre corps soient alignés. | ||
* | ** Serrez les fesses et maintenez la position 5 secondes, puis redescendez votre bassin au sol. | ||
* '''Alternative débutante''' | * '''Alternative débutante''' | ||
* | ** Si vous êtes incapable de faire décoller les hanches du sol vous pouvez effectuer la variante suivante. | ||
* | ** En utilisant la même position de départ, ne faites pas décoller le bassin du sol et serrez seulement les fesses pendant 5 secondes. | ||
|[[Fichier:Lepont1 2.jpg|centré|vignette|200x200px|Position de départ]][[Fichier:Lepont2 2.jpg|centré|vignette|200x200px|Position finale]] | |[[Fichier:Lepont1 2.jpg|centré|vignette|200x200px|Position de départ]][[Fichier:Lepont2 2.jpg|centré|vignette|200x200px|Position finale]]{{Vidéo | ||
| largeur = 300 | |||
| hauteur = 150 | |||
| url = https://youtu.be/m-pOk-wgcis | |||
}} | |||
|- | |- | ||
!'''Quart de squat avec appui''' | !'''Quart de squat avec appui''' | ||
Ligne 184 : | Ligne 208 : | ||
*'''3 séries de 8-12 répétitions, 1 minute de pause entre chaque série''' | *'''3 séries de 8-12 répétitions, 1 minute de pause entre chaque série''' | ||
* '''Position de départ''' | * '''Position de départ''' | ||
* | ** Debout devant un appui stable (chaise, comptoir, rampe). | ||
* | ** Les pieds droits, à la largeur des épaules. | ||
* '''Exécution''' | * '''Exécution''' | ||
* | ** Prenez appui et fléchissez les genoux progressivement en les gardant alignés avec les pieds sans que ceux-ci ne dépassent le bout de vos orteils. | ||
* | ** Poussez les fesses vers l'arrière en descendant progressivement les hanches jusqu'à ce que vos genoux soient fléchis à environ 30 degrés de flexion. | ||
* | ** Maintenez la position 5 secondes puis revenez à la position de départ. | ||
* '''Progression particulière''' | * '''Progression particulière''' | ||
* | ** Tentez de ne pas prendre appui pendant l'exécution. | ||
|[[Fichier: | |[[Fichier:Quart de squat.jpg|centré|vignette|200x200px|Position de départ]][[Fichier:Quart de squat PF.jpg|centré|vignette|200x200px|Position finale ]]{{Vidéo | ||
| largeur = 300 | |||
| hauteur = 150 | |||
| url = https://youtube.com/watch?v=Mghdn9dJXeg | |||
}} | |||
|- | |- | ||
!'''Exercices d'équilibre en tandem''' | !'''Exercices d'équilibre en tandem''' | ||
| | | | ||
* '''Position de départ''' | * '''Position de départ''' | ||
* | ** Debout près d'un appui stable en cas de perte d'équilibre. | ||
* | ** Placez les pieds alignés l'un devant l'autre bout à bout. | ||
* '''Exécution''' | * '''Exécution''' | ||
* | ** Tentez de maintenir l'équilibre et gardez la position 30 secondes, sans appui. Répétez 4 fois. | ||
* '''Alternative débutante''' | * '''Alternative débutante''' | ||
* | ** Équilibre pied côte-à-côte. | ||
* | *** Placez les pieds collés ensemble l'un à côté de l'autre. | ||
* | *** Tentez de maintenir l'équilibre et gardez la position 30 secondes, sans appui le plus possible. Répétez 4 fois. | ||
* | * '''Progression particulière''' | ||
* | ** Augmenter le temps d'exécution à 1min. | ||
** Si l'exercice demeure facile, passez à l'exercice d'équilibre unipodal du [[programme d'exercice pour la dégénérescence méniscale en phase chronique]]. | |||
* '''Progression particulière''' | |[[Fichier:Tandem 2,0.jpg|centré|vignette|200x200px|Tandem - Exécution]][[Fichier:Exercice équilibre pied collé.jpg|centré|vignette|200x200px|Alternative débutante - Équilibre pieds côte-a-côte - Exécution]] | ||
* | |}{{Boîte | ||
* | | contenu = '''Application de glace'''<br> | ||
|[[Fichier:Tandem. | Appliquer 15-20 minutes aux 2-3h pour 24h-48h au besoin, pour diminuer l’oedème et/ou si persistance de la douleur quelques heures après la fin des exercices. | ||
|} | | type = confirmation | ||
}} | |||
'''Application de glace''' | |||
== Complications == | == Complications == | ||
Les complications potentielles de ce programme d'exercices sont : | |||
*un {{Complication|nom=inconfort musculaire}} | |||
*une {{Complication|nom=fatigue musculaire}} | |||
*des {{Complication|nom=courbatures}} | |||
*une {{Complication|nom=gonalgie exacerbée}}. | |||
== Suivi == | == Suivi == | ||
Il est suggéré qu'une visite de suivi soit effectuée pour évaluer votre progression et répondre à vos interrogations en matière d'exécution d'exercice. Un professionnel de la santé pourra vous guider pour passer du présent programme au [[Programme d'exercice pour la dégénérescence méniscale en phase chronique|programme d'exercice pour la dégénérescence méniscale en phase chronique.]] | |||
== Bénéfice anticipé == | == Bénéfice anticipé == | ||
Les bienfaits attendus incluent une diminution de la douleur, une amélioration de la fonction et une amélioration de la force du genou atteint.<ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=James K.|nom1=Sullivan|prénom2=James J.|nom2=Irrgang|prénom3=Elena|nom3=Losina|prénom4=Clare|nom4=Safran-Norton|titre=The TeMPO trial (treatment of meniscal tears in osteoarthritis): rationale and design features for a four arm randomized controlled clinical trial|périodique=BMC Musculoskeletal Disorders|volume=19|numéro=1|date=2018-12|issn=1471-2474|doi=10.1186/s12891-018-2327-9|lire en ligne=https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-018-2327-9|consulté le=2022-07-14|pages=429}}</ref><references group="note" /> | |||
<references group="note" /> | |||
== Références == | == Références == | ||
<references /> | <references /> |
Dernière version du 19 avril 2024 à 17:08
Cette page contient un programme d'exercices pour la dégénérescence méniscale en phase aigüe.
Pour la phase chronique, voir Dégénérescence méniscale en phase chronique (programme d'exercices).
Contexte
Les bénéfices de la méniscectomie par rapport à un programme d'exercices sont incertains pour les patients présentant une lésion méniscale dégénérative. En effet, plusieurs lignes de pratique internationale en matière de lésions méniscales dégénératives recommandent un traitement conservateur en présence d'arthrose du genou. Il n'existe pas de consensus quant au type, à la fréquence et à l'intensité du programme d'exercices.[1]
Pour la prise en charge optimale d'un patient présentant une lésion méniscale dégénérative via une approche conservatrice (traitement par programme d'exercices), une référence en physiothérapie et/ou kinésiologie devrait être effectuée. Néanmoins, les exercices ci-dessous peuvent être prescrits à titre de programme d'exercice à domicile. Ils sont une adaptation de programmes d'exercices proposés dans la littérature pour les lésions méniscales dégénératives.
Le programme de réadaptation est divisé en deux programmes :
- le programme d'exercice pour la dégénérescence méniscale en phase aigüe (présente page)
- le programme d'exercice pour la dégénérescence méniscale en phase chronique.
Le présent programme d'exercice est suggéré afin de regagner de la mobilité et de renforcir les muscles de la jambe lorsque le patient lorsque le patient a trop de douleur pour faire la majorité de ses AVQ/AVD avec peu ou aucune douleur.
Indications
- une suspicion de dégénérescence méniscale avec ou sans gonarthrose
- un patient ayant une gonalgie trop importante pour faire des exercices avec mise en charge OU une incapacité à effectuer la majorité de ses AVQ/AVD avec peu ou aucune douleur.
Contre-indications
Absolues
Les contre-indications absolues sont [2][3][4] :
- un traumatisme majeur au genou de moins de 2 mois
- une entorse ligamentaire du genou de moins de 6 mois
- un blocage articulaire du genou
- un antécédent de prothèse partielle ou complète du genou
- un patient à risque de chute
- une chirurgie du genou pour laquelle la période de réadaptation n'est pas complétée.
Relatives
Les contre-indications relatives sont[2][3] :
- une gonarthrose sévère à la radiographie du genou
- une injection de corticostéroïde intra-articulaire du genou dans les 7 derniers jours
- un patient jugé incapable de prendre part à un programme d’exercice sans supervision
- une chirurgie pour remplacement de genou prévu dans un délai de moins de 6 mois.
Prescription recommandée
Modalité du programme d'exercices
Le programme d'exercices dure 12 semaines à raison de 3 séances non consécutives par semaine.
Dimanche | Lundi | Mardi | Mercredi | Jeudi | Vendredi | Samedi |
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Exercices | Repos | Exercices | Repos | Repos | Exercices | Repos |
Conseils généraux
- Avant de démarrer le programme, lisez attentivement les instructions des exercices et visualisez les vidéos démonstratives.
- Débutez le programme en exécutant 3 séances non consécutives par semaine.
- Complétez toutes les séries prescrites pour un même exercice avec 1 minute de pause entre les séries avant de passer à l'exercice suivant.
- Faites les exercices à une vitesse confortable pour vous assurer de les exécuter correctement et complétez le nombre de répétitions prescrites SI POSSIBLE. Exécutez l'exercice devant un miroir au besoin.
- Si à tout moment lors de l'exécution des exercices vous ressentez une douleur importante, arrêtez immédiatement et CESSEZ l'entraînement de la journée. Si cette même douleur persiste après 48 heures, consultez votre médecin ou un professionnel de la santé.
- Si une douleur importante persiste le lendemain de l'entraînement (ex: douleur causant une boiterie), cessez le programme et consultez votre médecin ou un professionnel de la santé (voir conseil sur la douleur).
- Vous pouvez mettre de la glace sur votre genou pendant 10 à 15 minutes après chaque séance si vous ressentez de la douleur qui ne se résorbe pas dans les heures qui suivent. Appliquez un sac de glace emballé dans une serviette sur votre genou.
- Assurez-vous de maîtriser les exercices de base avant d'envisager une progression (voir conseils sur la progression).
Conseils sur la progression
Les exercices de RENFORCEMENT du présent programme peuvent être adaptés pour augmenter la difficulté. Voici les étapes dans l'ordre pour progresser chaque exercice.
- Commencez par augmenter le nombre de répétitions jusqu'à 12 pour un même exercice, pour 3 séries. À la fin de vos 3 séries vous devriez ressentir un niveau d'effort Un peu difficile à Très difficile tel qu'indiqué sur l'échelle de perception de l'effort. Progressez à l'étape suivante si l'exercice devient facile.
- Augmentez le temps de contraction de chaque répétition à 10 secondes en ajustant, au besoin, le nombre de répétitions à la baisse.
- Si le présent programme devient facile (tel qu'indiqué sur l'échelle de perception de l'effort) et que vous éprouvez peu ou aucune douleur lors de vos activités de la vie quotidienne, contactez votre professionnel de la santé pour évaluer si vous pouvez passer au programme d'exercice pour la dégénérescence méniscale en phase chronique.
Conseils en cas de douleur
Le programme d'exercice aide à augmenter la force et le contrôle des muscles autour du votre genou. Cependant, ceci peut engendrer des courbatures après l'entraînement. Vous ne devriez ressentir aucune douleur ou très peu lors de l'exécution des exercices. Il est important de faire la différence entre une douleur « acceptable » ex : la douleur musculaire de vos jambes et la douleur « inacceptable » qui peut être associée à une blessure.
Les conséquences ACCEPTABLES du programme d'exercices sont :
- un inconfort et une fatigue à la fin des répétitions d’un exercice
- une légère sensibilité dans les muscles travaillés jusqu’à 72 heures après l’exercice (courbature).Si vous ressentez une conséquence INACCEPTABLE du programme d'exercices, veuillez consulter un professionnel de la santé.
Les conséquences INACCEPTABLES du programme d'exercices justifiant une consultation avec un professionnel de la santé :
- une douleur aiguë importante ou lancinante pendant l’exercice
- des douleurs lancinantes plus de 24 heures après l'exercice
- une douleur qui s'empire au fil des jour avec l'exécution du programme d'exercice
- une douleur qui perturbe le sommeil dans la nuit suivant le programme d'exercice
- une douleur qui perdure empêchant de faire ses activités de la vie quotidienne (Ex: Douleur causant une boiterie).
Exécution
Exercices de mobilité
Ces exercices visent à augmenter la flexibilité du genou.
Exercice | Description | Photo |
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Extension du genou |
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Flexion du genou |
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Exercices de renforcement
Si l'exercice tel que décrit est trop difficile, vous pouvez commencer par l'alternative débutante. Une fois celle-ci maîtrisée et devenue facile, vous pourrez revenir à l'exécution suggérée.
Exercice | Description | Photo |
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Renforcement ISOMÉTRIQUE des extenseurs du genou |
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Renforcement ISOMÉTRIQUE des abducteurs de la hanche |
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Renforcement ISOMÉTRIQUE des adducteurs de la hanche |
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Pont à deux jambes |
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Quart de squat avec appui
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Exercices d'équilibre en tandem |
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Appliquer 15-20 minutes aux 2-3h pour 24h-48h au besoin, pour diminuer l’oedème et/ou si persistance de la douleur quelques heures après la fin des exercices.
Complications
Les complications potentielles de ce programme d'exercices sont :
- un inconfort musculaire
- une fatigue musculaire
- des courbatures
- une gonalgie exacerbée.
Suivi
Il est suggéré qu'une visite de suivi soit effectuée pour évaluer votre progression et répondre à vos interrogations en matière d'exécution d'exercice. Un professionnel de la santé pourra vous guider pour passer du présent programme au programme d'exercice pour la dégénérescence méniscale en phase chronique.
Bénéfice anticipé
Les bienfaits attendus incluent une diminution de la douleur, une amélioration de la fonction et une amélioration de la force du genou atteint.[5]
Références
- ↑ N. M. Swart, K. van Oudenaarde, M. Reijnierse et R. G. H. H. Nelissen, « Effectiveness of exercise therapy for meniscal lesions in adults: A systematic review and meta-analysis », Journal of Science and Medicine in Sport, vol. 19, no 12, , p. 990–998 (ISSN 1878-1861, PMID 27129638, DOI 10.1016/j.jsams.2016.04.003, lire en ligne)
- ↑ 2,0 2,1 et 2,2 James K. Sullivan, James J. Irrgang, Elena Losina et Clare Safran-Norton, « The TeMPO trial (treatment of meniscal tears in osteoarthritis): rationale and design features for a four arm randomized controlled clinical trial », BMC musculoskeletal disorders, vol. 19, no 1, , p. 429 (ISSN 1471-2474, PMID 30501629, Central PMCID 6271417, DOI 10.1186/s12891-018-2327-9, lire en ligne)
- ↑ 3,0 3,1 et 3,2 Nina Jullum Kise, May Arna Risberg, Silje Stensrud et Jonas Ranstam, « Exercise therapy versus arthroscopic partial meniscectomy for degenerative meniscal tear in middle aged patients: randomised controlled trial with two year follow-up », BMJ (Clinical research ed.), vol. 354, , i3740 (ISSN 1756-1833, PMID 27440192, Central PMCID 4957588, DOI 10.1136/bmj.i3740, lire en ligne)
- ↑ Opinion d'expert (Axel Sessler) [2022-01-07] Cliniquement, pour un post-op je voudrais juste que sa réadaptation post-op (s'il y a lieu) soit terminée, pour un post-infiltration j'attendrais une semaine à 10 jours tout au plus.
- ↑ (en) James K. Sullivan, James J. Irrgang, Elena Losina et Clare Safran-Norton, « The TeMPO trial (treatment of meniscal tears in osteoarthritis): rationale and design features for a four arm randomized controlled clinical trial », BMC Musculoskeletal Disorders, vol. 19, no 1, , p. 429 (ISSN 1471-2474, DOI 10.1186/s12891-018-2327-9, lire en ligne)