« Circoncision » : différence entre les versions
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La circoncision est l'ablation chirurgicale du prépuce, le repli de peau rétractable qui recouvre le gland du pénis.<ref name=":1">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29627177</ref> | La circoncision est l'ablation chirurgicale du prépuce, le repli de peau rétractable qui recouvre le gland du pénis.<ref name=":1">https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29627177</ref> | ||
Version du 28 février 2021 à 15:34
| Procédure | |
| Procédure | |
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| Informations | |
| Terme anglais | Circumcision |
| Wikidata ID | Q83345 |
| Spécialités | Urologie, Chirurgie générale, Pédiatrie, Obstétrique, Médecine de famille |
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Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
| Formats: | Texte |
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| Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
| Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
La circoncision est l'ablation chirurgicale du prépuce, le repli de peau rétractable qui recouvre le gland du pénis.[1]
Indications
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des indications d'effectuer le traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Indication. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Indication |
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| Exemple: | |
Les indications médicales de la circoncision sont les suivantes: [2]
- le phimosis
- le paraphimosis
- la balanite chronique
- le lichen scléreux
- les infections urinaires chroniques
- les condylomes génitaux
- la balanite de Zoon
- l'érythroplasie de Queyrat.
La circoncision élective peut être indiquée dans les régions où le VIH et le virus du papillome humain (VPH) sont augmentés. [3] Elle peut aussi être pratiquée en fonction des normes culturelles et religieuses.
Contre-indications
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des contre-indications à effectuer la traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Contre-indication. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Contre-indication |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
La circoncision est contre-indiquée dans les cas suivants : [4] [5] [6]
- La présence de pathologiques anatomiques congénitales :
- l'hypospadias
- la chordée
- le micropénis
- le pénis dissimulé
- la torsion pénienne
- le pénis courbé
- la transposition pénoscrotale.
- L'oedème scrotal
- Les coagulopathies
- La prématurité. [Note 1]
Évaluation
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle est décrite l'évaluation qui doit être faite préalablement au début de la procédure. |
| Formats: | Texte |
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Il n'y a pas de bilans ou d'examens paracliniques spécifiques avant de procéder à la circoncision. L'évaluation est clinique. À l'histoire, il est important de rechercher les antécédents familiaux ou personnels de coagulopathie, ainsi que la prise de médicaments susceptibles d'augmenter le saignement (i.e aspirine, anticoagulants). Un examen physique complet du pénis et du scrotum sont nécessaires avant de procéder à la chirurgie, afin de confirmer l'absence d'une pathologie anatomique qui serait une contre-indication à la circoncision. [4] [2]
Pour les circoncisions faites sous anesthésie générale, l'évaluation anesthésique pré-opératoire usuelle est faite. [2]
Anatomie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Section dans laquelle est décrite l'anatomie pertinente à l'exécution de la procédure. |
| Formats: | Texte |
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| Exemple: | |
Le pénis peut être divisé en surface dorsale, surface ventrale, base (proximale), tige (milieu) et gland (distal). La région dorsale contient la veine dorsale superficielle, la veine dorsale profonde, l'artère dorsale et le nerf dorsal. Ce nerf dorsal est anesthésié pendant le bloc du nerf dorsal pour faciliter le contrôle de la douleur pendant les circoncisions.[3]
Les principaux composants du pénis comprennent l'urètre, les corps caverneux, le corps spongieux, le gland et le prépuce. Les 2 corps caverneux sont ventraux des nerfs dorsaux et du système vasculaire. Ils deviennent engorgés de sang pour favoriser l'érection. Le corps spongieux est ventral par rapport aux corps caverneux. Il abrite l'urètre. L'urètre commence au niveau de la vessie et parcourt la longueur du pénis pour se terminer au niveau du gland du pénis. Le prépuce recouvre tout le pénis et est taillé en distal pendant la circoncision pour exposer le gland.[3]
Préparation
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Section dans laquelle est décrite la préparation de la procédure à effectuer (il peut s'agir du matériel, d'information par rapport au positionnement du patient, etc.). |
| Formats: | Liste à puces |
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Le positionnement du patient est le décubitus dorsal.
Voici une liste non-exhaustive du matériel nécessaire: [4][2][7][8][9]
1-L'analgésie:
- une seringue avec 0.4 mL de lidocaïne 1% injectable sans épinéphrine
- une analgésie topique (ex: crème lidocaïne 4%)
2-Les champs stériles
3-Les antiseptiques
4-Le matériel pour la circoncision (varie selon les préférences du chirurgien et la technique utilisée)
5-Le matériel pour les enfants:
- un appareil d'immobilisation (ex: Circumstraint)
- une solution orale de sucrose.
6-Le matériel après la circoncision:
- des pansements
- un antibiotique topique.
Technique
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle est décrite l'ensemble des étapes à suivre durant la procédure. Cette section détaille la procédure. |
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Il existe différentes méthodes de circoncision. Le but de chaque méthode consiste à enlever la peau préputiale interne et externe sans blesser le gland et l'urètre sous-jacents. La procédure devrait prendre quelques minutes lorsqu'elle est effectuée sur le nouveau-né. Cependant, cela devient plus compliqué lorsqu'il est pratiqué sur des adultes. La phase de guérison et le résultat dépendent de la procédure utilisée. Vous trouverez ci-dessous les méthodes courantes utilisées pour la circoncision. [7][10][11][8][3]
Complications
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle on décrit l'ensemble des complications pouvant survenir après le traitement et la prise en charge sommaire de cette complication. Si la description des complications ou de leur traitement est trop longue, il est préférable de faire une page de situation clinique ou de maladie distincte et d'insérer un hyperlien sur la page de traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Complication. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Complication |
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| Exemple: | |
Les risque chirurgicaux de la circoncision comprennent, mais ne se limitent pas aux suivants: [3][9][12]
- les infections
- les saignements
- la sténose du méat urinaire
- les fistules urétrocutanées
- les blessures du gland, pouvant aller jusqu'à l'amputation du gland
- l'excision excessive ou insuffisante du prépuce.
- la nécrose du gland
- les kystes d'inclusion épidermiques (kystes épidermoïdes)
- les adhérences du prépuce.
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Section qui décrit le suivi à effectuer après le traitement (suivi radiologique, biochimique, clinique, etc.). Précisez la fréquence du suivi. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
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Notes
- ↑ Seulement en contexte de nouveau-né. Un enfant plus âgé ou un adulte avec antécédent de prématurité n'a pas de contre-indication à la circoncision.
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/01/30 à partir de Circumcision (StatPearls / Circumcision (2020/09/03)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30571057 (livre).
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29627177
- ↑ 2,0 2,1 2,2 et 2,3 Mélanie Aubé et Kurt A McCammon, « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 26 février 2021)
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 et 3,4 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30571057
- ↑ 4,0 4,1 et 4,2 Brian T Caldwell, « Techniques for neonatal circumcision : Contraindications », sur UpToDate (consulté le 27 février 2021)
- ↑ Rachel Selekman et Hillary Copp, Campbell-Walsh-Wein Urology, Elsevier (lire en ligne), p. 388-402
- ↑ Lane Palmer et Jeffrey Palmer, Campbell-Walsh-Wein Urology, Elsevier (lire en ligne), p. 871-904
- ↑ 7,0 et 7,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24470842
- ↑ 8,0 et 8,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30007543
- ↑ 9,0 et 9,1 Grant C Fowler, Pfenninger and Fowler's Procedures for Primary Care, Elsevier (lire en ligne), p. 1114-1116
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30206024
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28723479
- ↑ Jenny H Yiee et Laurence Baskin, « Complications of circumcision », sur UpToDate (consulté le 28 février 2021)