Anisocorie (signe clinique)
| Signe clinique | |
| Données | |
|---|---|
| Système | Neurologique, ophtalmologique |
| Modalité |
Examen des pupilles |
| Informations | |
| Wikidata ID | Q521953 |
| Spécialités | Neurologie, neurochirurgie, ophtalmologie |
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L'anisocorie est une condition caractérisée par une taille inégale des pupilles. Un certain degré d'anisocorie est normal.
Technique
Cliniquement, il est important d’établir laquelle des deux pupillee se comporte anormalement.
- Si le plus petit des deux pupilles est l'anormal, la gradation de la lumière ambiante ne la fera pas se dilater, auquel cas on soupçonne un défaut des fibres sympathiques, comme dans le syndrome de Horner.
- Alternativement, si la pupille anormale est la plus grande, elle ne pourra pas se contracter sous l'effet de la lumière, ce qui suscitera la suspicion d'un défaut du nerf parasympathique, éventuellement d'une paralysie du nerf oculomoteur.
Un défaut pupillaire afférent relatif, également connu sous le nom de pupille de Marcus Gunn, ne provoque pas d'anisocorie.
Lorsque l'anisocorie se produit et que l'examinateur ne sait pas si la pupille anormale est la contractée ou la dilaté, si une ptose unilatérale est présente, alors la pupille de taille anormale peut être présumée être celle située du côté de la ptose.
Physiopathologie
En l'absence de toute déformation de l'iris ou du globe oculaire proprement dit, l'anisocorie est généralement le résultat d'un défaut des voies nerveuses efférentes contrôlant la pupille se déplaçant dans le nerf oculomoteur (fibres parasympathiques) ou les voies sympathiques. Les lésions physiques et les médicaments provoquant une anisocorie le feront via la perturbation de ces voies.
Signification clinique
Dans une certaine mesure, c'est normal. L'anisocorie à un degré modéré (généralement de 0,3 à 0,5 mm) peut être retrouvée chez environ 20% des personnes. Cette forme est appelée "simple anisocorie". Lorsque pathologique, il peut être vu dans une variété de pathologies du système nerveux telles que syndrome de Wernicke-Korsakoff.
La pilocarpine, la cocaïne, le tropicamide et la scopolamine sont des exemples de drogues pouvant affecter les pupilles.
En outre, la dilatation de la pupille est appelée mydriasis et la constriction de la pupille est appelée miosis.
Diagnostic différentiel
Références
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