Actinomycose génito-urinaire
Maladie | |
Caractéristiques | |
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Signes | Masse annexielle, Masse utérine, Leucorrhée |
Symptômes |
Douleur pelvienne, Leucorrhée , Constipation , Température corporelle élevée |
Diagnostic différentiel |
Tuberculose, Néoplasie, Nocardiose, Atteinte inflammatoire pelvienne |
Informations | |
Spécialités | Gynécologie, urologie, infectiologie |
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L'actinomycose génito-urinaire est une infection subaiguë à chronique rare causée par la bactérie Gram-positive filamenteuse non acide anaérobe à microaérophile, Actinomyces. L'infection est généralement une infection granulomateuse et suppurative. La forme chronique a de multiples abcès qui forment des voies sinusales et sont associés à des granules de soufre. Environ 70% des infections sont dues soit à Actinomyces israelii, soit à Actinomyces gerencseriae.[1]
Épidémiologie
L'incidence de la maladie est plus élevée chez les hommes âgés de 20 à 60 ans, avec un pic d'incidence entre 40 et 50 ans. Le rapport d'incidence homme / femme est de 3: 1. L'utilisation de dispositifs contraceptifs DIU chez les femmes a augmenté l'incidence. L'infection a une prévalence plus élevée dans les zones à faible statut socio-économique. Il n'y a pas de prédilection raciale. [2][3]
Étiologies
Les actinomyces colonisent normalement la bouche humaine, le tractus urogénital et le tractus gastro-intestinal (GI). Comme il s'agit d'un organisme commensal, il est très difficile de déterminer la colonisation normale de la flore par rapport à l'infection. [4][5][6][7]
Physiopathologie
Les actinomyces font partie de la flore normale de la cavité buccale humaine, du tractus gastro-intestinal et du tractus urogénital féminin. L'organisme n'est pas virulent et n'envahit le corps que pour provoquer des infections plus profondes en cas de lésion tissulaire et de rupture ultérieure de la barrière muqueuse normale. L'infection est principalement polymicrobienne, avec pas moins de 5 à 10 autres espèces bactériennes présentes. L'infection s'établit à l'aide d'une bactérie compagne en inhibant les défenses de l'hôte, en réduisant la pression en oxygène ou en produisant une toxine qui facilite l'inoculation des actinomycoses. [8][9][10][11]
Une fois que les barrières muqueuses sont franchies et que l'infection est établie, l'hôte humain répond en déclenchant une réponse inflammatoire intense qui est suppurative et granulomateuse. L'infection ne respecte pas les plans tissulaires et se propage de manière contiguë. Il en résulte un drainage par des sinus, de minuscules amas jaunes appelés granules de soufre, et le résultat peut être une fibrose intense des tissus.[11]
Le deuxième site d'infection par Actinomyces le plus fréquent est le tractus génito-urinaire. Le principal facteur de risque est l'utilisation du dispositif intra-utérin. [11]
Le diagnostic peut être difficile, car l'isolement de l'organisme nécessite une culture bactérienne prolongée dans des conditions anaérobies. L'infection est généralement polymicrobienne et se propage très rarement de manière hématogène. Les autres organismes généralement associés à l'infection sont Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Prevotella, Streptococcus, Enterobacteriaceae, Peptostreptococcus et Staphylococcus.[11]
Présentation clinique
Facteurs de risque
Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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Examen clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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- Investigation 1: signe paraclinique 1, signe paraclinique 2, ...
- Investigation 2: signe paraclinique 3, signe paraclinique 4, ...
- ...
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
Il s'agit d'une infection à propagation lente qui peut imiter d'autres processus plus chroniques:[12]
- Néoplasie bénigne ou maligne
- Nocardiose
- Tuberculose
- PID
Traitement
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Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Suivi
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Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Les complications de l'actinomycose comprennent:[1]
- abcès
- ostéomyélite
- méningite, abcès cérébral, actinomycétome
- actinomycose hépatique
- endocardite
- actinomycose disséminée
Évolution
Une antibiothérapie prolongée est généralement nécessaire et le pronostic est excellent. Pour une maladie étendue et compliquée, des antibiotiques et un traitement chirurgical sont nécessaires. Dans ces cas, la morbidité est élevée.[13]
Prévention
Chez la femme, le changement du dispositif DIU tous les cinq ans prévient l'infection par actinomycose.[14]
Notes
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Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
- ↑ 1,0 1,1 et 1,2 (en) Sharma S et Hashmi Mf, « Actinomycosis », sur PubMed, 2020 jan (PMID 29489261, consulté le 25 août 2020)
- ↑ Robert Rolfe, Lisa L. Steed, Cassandra Salgado et J. Michael Kilby, « Actinomyces meyeri, a Common Agent of Actinomycosis », The American Journal of the Medical Sciences, vol. 352, no 1, , p. 53–62 (ISSN 1538-2990, PMID 27432035, DOI 10.1016/j.amjms.2016.03.003, lire en ligne)
- ↑ (en) Sharma S et Hashmi Mf, « Actinomycosis », sur PubMed, 2020 jan (PMID 29489261, consulté le 25 août 2020)
- ↑ Adam McCann, Sameer A. Alvi, Jessica Newman et Kiran Kakarala, « Atypical Form of Cervicofacial Actinomycosis Involving the Skull Base and Temporal Bone », The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology, vol. 128, no 2, , p. 152–156 (ISSN 1943-572X, PMID 30371104, DOI 10.1177/0003489418808541, lire en ligne)
- ↑ Estefanie Nayeli Valdés-Peregrina, Alexandro Bonifaz, Juan Fernando Arteaga-Sarmiento et Mercedes Hernández-González, « [Primary intestinal actinomycosis in ilium and colon. A case report and review of the literature] », Revista Espanola De Patologia: Publicacion Oficial De La Sociedad Espanola De Anatomia Patologica Y De La Sociedad Espanola De Citologia, vol. 51, no 4, , p. 253–256 (ISSN 1988-561X, PMID 30269778, DOI 10.1016/j.patol.2017.10.005, lire en ligne)
- ↑ Shayan Sadeghi, Maxime Azaïs et Julien Ghannoum, « Actinomycosis Presenting as Macroglossia: Case Report and Review of Literature », Head and Neck Pathology, vol. 13, no 3, , p. 327–330 (ISSN 1936-0568, PMID 30244331, Central PMCID 6684727, DOI 10.1007/s12105-018-0966-7, lire en ligne)
- ↑ (en) Sharma S et Hashmi Mf, « Actinomycosis », sur PubMed, 2020 jan (PMID 29489261, consulté le 25 août 2020)
- ↑ W. Gomes-Silva, D.-L. Pereira, E.-R. Fregnani et O.-P. Almeida, « Clinicopathological and ultrastructural characterization of periapical actinomycosis », Medicina Oral, Patologia Oral Y Cirugia Bucal, vol. 25, no 1, 01 01, 2020, e131–e136 (ISSN 1698-6946, PMID 31880281, Central PMCID 6982982, DOI 10.4317/medoral.23247, lire en ligne)
- ↑ M. J. Ge, Y. Q. Fu, H. Zhou et J. Wang, « [Clinical feature analysis of 30 cases with pulmonary actinomycosis] », Zhonghua Yi Xue Za Zhi, vol. 99, no 46, , p. 3617–3621 (ISSN 0376-2491, PMID 31826582, DOI 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.46.005, lire en ligne)
- ↑ Andreas Palm, Johan Isaksson, Eva Brandén et Gunnar Hillerdal, « [Thoracal actinomycosis - a diagnostic challenge] », Lakartidningen, vol. 116, (ISSN 1652-7518, PMID 31821519, lire en ligne)
- ↑ 11,0 11,1 11,2 et 11,3 (en) Sharma S et Hashmi Mf, « Actinomycosis », sur PubMed, 2020 jan (PMID 29489261, consulté le 25 août 2020)
- ↑ (en) Sharma S et Hashmi Mf, « Actinomycosis », sur PubMed, 2020 jan (PMID 29489261, consulté le 25 août 2020)
- ↑ (en) Sharma S et Hashmi Mf, « Actinomycosis », sur PubMed, 2020 jan (PMID 29489261, consulté le 25 août 2020)
- ↑ (en) Sharma S et Hashmi Mf, « Actinomycosis », sur PubMed, 2020 jan (PMID 29489261, consulté le 25 août 2020)
- Cette page a été modifiée ou créée le 2020/08/25 à partir de Actinomycosis (StatPearls / Actinomycosis (2020/08/10)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29489261 (livre).