Utilisateur:Michaël St-Gelais/Brouillons/Cancer de l'angle ponto-cérébelleux

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Cancer de l'angle ponto-cérébelleux
Classe de maladie
Caractéristiques
Signes Signe clinique
Symptômes
Symptôme, Élément d 'histoire 1
Étiologies
Étiologie
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[ Classe (v4) ]
La section obligatoire Définition ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:
 
L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

L'angle ponto-cérébelleux (CPA) est un espace triangulaire dans la fosse crânienne postérieure qui est délimité par le tentorium en haut, le tronc cérébral postéro-médial et la partie pétreuse de l'os temporal en postérolatéral. C'est un point de repère important sur le plan anatomique et clinique car il est occupé par la citerne CPA, qui abrite les nerfs crâniens V, VI, VII et VIII ainsi que l'artère cérébelleuse antéro-inférieure.[1][2] qui impliquent cette région et présentent une myriade de symptômes non spécifiques, dont les plus courants sont la perte auditive neurosensorielle, les acouphènes et les étourdissements.[3] Les tumeurs CPA peuvent être classées en deux types ; celles issues de structures situées dans la CPA, et celles s'étendant des régions adjacentes à la CPA.[2]

Classification

La section facultative Classification ne contient pour le moment aucune information.
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Description: Cette section sert à détailler les maladies qui sont membres de cette classe.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Maladie
Commentaires:
 
  • Il est important de bien faire la différence entre les diagnostics différentiels, les étiologies et la classification. Par exemple, la pneumonie virale est une classe de maladie qui est membre de la classe Pneumonie, mais la bronchite fait plutôt partie du diagnostic différentiel.
Exemple:
 
Le syndrome coronarien aigu se divise en trois maladies distinctes :
  • l'angine instable [Maladie]
  • le STEMI [Maladie]
  • le NSTEMI [Maladie].

Plusieurs maladies sont membres de cette classe :

Épidémiologie

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Description: Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution.
Exemple:
 
La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an.

Entre 5 et 10 % de toutes les tumeurs intracrâniennes sont situées dans l'angle cérébellopontin.[1] Les tumeurs les plus courantes au CPA sont le schwannome vestibulaire, le méningiome et les tumeurs épidermoïdes. Le schwannome vestibulaire représente 75 à 85 % de toutes les tumeurs de l'APC ; les méningiomes représentent jusqu'à 10 à 15%, alors que les épidermoïdes représentent 7 à 8% de toutes les tumeurs CPA. D'autres tumeurs moins courantes qui contribuent à environ 1 % chacune comprennent les schwannomes du nerf crânien (autres que le nerf crânien VIII), les kystes arachnoïdiens, le lipome, le glomus jugulaire et les lésions métastatiques. papillome du plexus choroïde. Certaines des tumeurs extrêmement rares de la CPA sont les hamartomes, les kystes épithéliaux respiratoires, les tératomes, les chondromes, les chondrosarcomes, les astrocytomes, les médulloblastomes, les épendymomes, les gliomes du tronc cérébral et les hétérotopies des glandes salivaires.[4][2] mais lorsqu'il est présent, il peut s'exprimer avec des symptômes sévères d'ataxie, de perte auditive et de dysphagie.[5][2]

Étiologies

La section facultative Étiologies ne contient pour le moment aucune information.
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Description: Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologie.
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Étiologie
Commentaires:
 
  • Attention ! Les facteurs de risque et les étiologies d'une maladie ne sont pas synonymes. Les étiologies sont ce qui causent la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent. Prenons l'exemple de l'infarctus du myocarde. Parmi les étiologies de l'infarctus du myocarde, on retrouve la thrombose coronarienne, la dissection coronarienne et le vasospasme. Parmi les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde, on retrouve le diabète, l'hypertension artérielle, la sédentarité, l'obésité, le tabagisme, etc.
  • Le format attendu est le texte, la liste à puce ou le tableau. S'il y a quelques étiologies, le format texte est à privilégier. S'il y a de multiples étiologies, la liste à puce est à privilégier, précédée par une courte phrase introductive suivie d'un deux-points. S'il y a des catégories d'étiologies avec de multiples étiologies, le tableau est à privilégier. Bref, si vous considérez que la structure est trop complexe, souvent le tableau est l'idéal. Sinon, privilégiez les formats simples, car l'affichage est meilleur pour les téléphones intelligents en format texte et liste à puce.
  • Si disponible, il est intéressant d'ajouter la fraction étiologique à l'intérieur du modèle Facteur de risque.
Exemple:
 
Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
  • les adhérences post-chirurgicales [Étiologie] (la plus fréquente)
  • les néoplasies abdominales [Étiologie]
  • les hernies incarcérées [Étiologie]
  • les maladies inflammatoires de l'intestin [Étiologie] (Crohn)
  • l'impaction fécale [Étiologie]
  • les corps étrangers [Étiologie]
  • les abcès intra-péritonéaux [Étiologie]
  • le volvulus [Étiologie].
Les étiologies de l'infarctus du myocarde comprennent la thrombose coronarienne [Étiologie], la dissection coronarienne [Étiologie] et le vasospasme coronarien [Étiologie].

nom=étiologie 1|affichage=étiologie 1 - Ceci est une balise sémantique de type étiologie que vous devez modifier.}}

  • l'étiologie 2 - Ceci est une balise sémantique de type étiologie que vous devez aussi modifier.
  • l'étiologie 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres étiologies.
  • ... Les tumeurs CPA sont mo Tumeurs bénignes à croissance lente à faible potentiel de malignité (~1%).[6] L'étiologie du schwannome vestibulaire reste inconnue. Cependant, il existe deux types principaux ;[2]
  • Sporadique : Ce sont des tumeurs unilatérales et le plus souvent présentes entre la quatrième et la sixième décennie de la vie.
  • Celles associées à la neurofibromatose (NF) de type 2 : La présentation la plus fréquente est le neurinome de l'acoustique bilatéral chez les patients plus jeunes ayant des antécédents familiaux positifs. NF2 résulte d'une mutation au niveau du chromosome 22q12. Cette mutation entraîne également un risque accru d'autres tumeurs intracrâniennes.[1][2] Les schwannomes sont la lésion primaire des nerfs crâniens impliquant le nerf trijumeau, facial, glossopharyngé, vague et parfois même le nerf crânien accessoire.[2] Les méningiomes résultent de la prolifération des cellules méningothéliales arachnoïdiennes, most commonly from the dura of petrous temporal bone or internal auditory meatus.[6][2] Epidermoid tumors arise from congenital misplacement of ectodermal cells during the closure of the neural tube.[1][6][2] Arachnoid cysts are CSF filled cysts that arise from the splitting of embryonic arachnoid membranes.[6][2]

Physiopathologie

La section facultative Physiopathologie ne contient pour le moment aucune information.
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Description: La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section Physiopathologie.
Exemple:
 
Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique.

Présentation clinique

La section obligatoire Présentation clinique ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique.
Formats:Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • La section Présentation clinique ne sert qu'à accueillir ces trois sous-sections : aucune information ne doit se retrouver entre le titre de section Présentation clinique et les autres sous-titres. Ce sont les sous-sections qui doivent être détaillées.
  • Une erreur fréquente est de laisser les facteurs de risque, le questionnaire et l'examen physique en un ou des paragraphes dans la section Présentation clinique, mais de ne pas détailler les sous-sections Facteurs de risque, Questionnaire et Examen clinique.
Exemple:
 
  • Présentation clinique
    • (Aucun texte)
    • Facteurs de risque
      • (Texte)
    • Questionnaire
      • (Texte)
    • Examen clinique
      • (Texte)

Les plus courantes les symptômes présentant des lésions impliquant l'APC comprennent une perte auditive, des acouphènes, des étourdissements, des vertiges, des maux de tête et un dysfonctionnement de la marche. La perte auditive est principalement neurosensorielle unilatérale et est due à l'atteinte du nerf cochléaire. D'autres déficits des nerfs crâniens, des symptômes de compression du tronc cérébral et une hydrocéphalie peuvent également être observés avec des tumeurs plus grosses comprimant ces structures.[2]

Facteurs de risque

La section facultative Facteurs de risque ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Facteur de risque
Commentaires:
 
  • Il est obligatoire d'utiliser des propriétés sémantiques de type Facteur de risque pour les énumérer.
  • Attention de ne pas confondre les étiologies avec les facteurs de risque. Les étiologies sont ce qui cause la maladie, alors que les facteurs de risque prédisposent.
  • Le format attendu est la liste à puce simple, qui doit toujours être précédée d'une phrase introductive et d'un deux-point.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Facteur de risque (prévalence, RR, rapport de cote, risque attribuable, etc.).
  • Privilégiez la liste à puce aux tableaux. Les deux formes sont acceptées.
Exemple:
 
Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
  • l'obésité [Facteur de risque]
  • l'hypertension artérielle [Facteur de risque]
  • le tabagisme [Facteur de risque]
  • le diabète [Facteur de risque].

Les facteurs de risque sont :

Questionnaire

La section obligatoire Questionnaire ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Symptôme, Élément d'histoire
Commentaires:
 
  • Cette section doit faire l'usage de propriétés sémantiques de type Symptôme et Élément d'histoire lors de l'énumération de ces éléments.
  • Attention de ne pas confondre les signes et les symptômes. Les signes sont objectivées à l'examen physique alors que les symptômes sont relatées par le patient.
    • La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe.
    • La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme.
    • Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire.
  • Dans les modèles sémantiques, insérez un symptôme par modèle (ne pas regrouper). Par exemple, la nausée et les vomissements doivent être mis dans deux modèles distincts.
  • N'utilisez pas de tableau pour cette section : utilisez plutôt un texte ou une liste à puce. Il faut garder les tableaux pour les sections qui en nécessitent le plus dans le but de ne pas surcharger la page.
  • Les facteurs de risque sont déjà présents dans la section du même nom. Il est inutile de le mentionner de nouveau dans la section Questionnaire.
  • Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels au questionnaire, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Symptôme et Élément d'histoire (prévalence, sensibilité, spécificité, etc.).
Exemple:
 
Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
  • une douleur thoracique [symptôme] de type serrement irradiant dans le bras gauche ou dans la mâchoire
  • des nausées [symptôme]
  • des sueurs [symptôme]
  • de la dyspnée [symptôme].

D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :

  • la prise récente d'inhibiteur de la PDE [ne pas mettre de modèle Symptôme]
  • la prise récente de cocaïne [ne pas mettre de modèle Symptôme]
  • des palpitations (pourrait signaler des arythmies malignes) [ne pas mettre de modèle Symptôme].

Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :

  • l'odynophagie [symptôme]
  • la fièvre [symptôme]
  • l'absence de rhinorrhée [symptôme]
  • l'absence de changement de la voix [symptôme]
  • l'absence de toux [symptôme].

Les symptômes de cette maladie sont :

Examen clinique

La section obligatoire Examen clinique ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Examen clinique, Signe clinique
Commentaires:
 
  • Cette section doit faire l'usage de propriétés sémantiques de type Signe clinique lors de l'énumération de ces éléments ainsi que des propriétés de type Examen clinique.
  • Dans certains cas, les signes peuvent être d'autres maladies (voir la section Exemple).
  • Ne pas mettre de symptôme dans l'examen clinique. Les signes cliniques sont objectivés à l'examen physique par le clinicien.
    • La dyspnée est un symptôme, alors que la tachypnée est un signe.
    • La tachycardie est un signe, alors que la palpitation est un symptôme.
    • Rarement, certains éléments peuvent être à la fois des signes ET des symptômes. Par exemple, la fièvre peut être mesurée par le patient et figurer au questionnaire.
  • La liste à puce est le format à privilégier : rarement, un tableau peut être employé, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige.
  • Si vous désirez discuter de la manière de distinguer certains diagnostics différentiels à l'examen clinique, il est préférable d'utiliser la section Approche clinique ou de créer/améliorer une page de type Approche clinique.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen clinique et Signe clinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.).
Exemple:
 
L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
  • aux signes vitaux [Examen clinique] :
    • de la fièvre [Signe clinique]
    • des signes de choc septique [Signe clinique] si appendicite compliquée (tachycardie, hypotension, tachypnée)
  • à l'examen abdominal [Examen clinique]:
    • une sensibilité diffuse à la palpation (phase précoce) [Signe clinique]
    • un signe de McBurney positif (généralement un peu plus tard dans la présentation) [Signe clinique]
    • un signe de Rovsing positif [Signe clinique]
    • un ressaut positif [Signe clinique]
    • un signe du Psoas positif [Signe clinique]
    • un signe de l'obturateur positif [Signe clinique]
  • un examen gynécologique [examen clinique] normal [Signe clinique].

L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :

Examens paracliniques

La section obligatoire Examens paracliniques ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie.
Formats:Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques: Examen paraclinique, Signe paraclinique
Commentaires:
 
  • Chaque examen paraclinique doit être spécifiée à l'aide du modèle Examen paraclinique et ses résultats attendus à l'aide du modèle Signe paraclinique.
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Parfois, présenter les examens paracliniques/signes paracliniques sous la forme d'un tableau peut-être optimal, mais cela est à réserver aux cas où la complexité de l'information l'exige.
  • Il est important d'être précis. Par exemple, « radiographie du genou » est préférable à « radiographie », « TDM abdominal avec contraste » > « TDM abdominal », etc.
  • Il est possible de mettre des examens paracliniques qui sont indiqués pour une maladie, mais qui sont normaux. Par exemple, la radiographie thoracique dans l'infarctus du myocarde, qui sert essentiellement à dépister d'autres maladies (dissection aortique, oedème pulmonaire aigu).
  • Un signe paraclinique peut être normal. Par exemple, un trou anionique normal (signe paraclinique) peut être utile dans le contexte d'une acidose métabolique.
  • Il est utile de séparer les laboratoires et les imageries en deux sous-sections distinctes.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur des modèles Examen paraclinique et Signe paraclinique (sensibilité, spécificité, VPP, VPN, etc.).
Exemple:
 
Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
  • les électrolytes fécaux [Examen paraclinique] : le trou osmolaire fécal est habituellement inférieur à 50 mOsm/kg [Signe paraclinique]
  • le taux de VIP sérique [Examen paraclinique] : habituellement supérieur à 500 pg/mL [Signe paraclinique]
  • le taux de catécholamines sériques [Examen paraclinique]
  • le taux de polypeptides pancréatiques sériques [Examen paraclinique] : les polypeptides pancréatiques sériques sont habituellement augmentés [Signe paraclinique]
  • les électrolytes sériques [Examen paraclinique] : l'hypokaliémie [signe paraclinique], l'hyperchlorémie [Signe paraclinique] et l'hypercalcémie [Signe paraclinique] sont typiques
  • la glycémie [Examen paraclinique]: l'hyperglycémie [Signe paraclinique] est fréquente
  • le gaz artériel [Examen paraclinique]/ gaz veineux [Examen paraclinique] : le gaz artériel ou veineux peuvent détecter une acidose métabolique [signe paraclinique] à trou anionique normal [signe paraclinique]
  • l'ECG [examen paraclinique], si hypokaliémie ou hypercalcémie.

Les examens paracliniques pertinentes sont :

  • l'examen paraclinique 1 :
  • l'examen paraclinique 2 :
  • ... Le diagnostic des tumeurs CPA repose sur l'anamnèse, l'examen physique, l'évaluation audiométrique et radiologique. L'image par résonance magnétique (IRM) est l'étalon-or pour le diagnostic des tumeurs CPA. La tomodensitométrie (TDM) à haute résolution est utile pour l'évaluation de l'atteinte osseuse. Le schwannome vestibulaire apparaît isodense au scanner, hypointense en T1 et hyperintense en IRM T2. Les caractéristiques de différenciation du méningiome du schwannome vestibulaire comprennent une apparence hyperdense sur la TDM sans contraste, l'absence d'érosion du conduit auditif interne, une large attache durale, une fente du LCR entre la tumeur et le parenchyme cérébral et un épaississement de la dure-mère autour de la tumeur (signe de la queue durale). [7] Les méningiomes se présentent également plus fréquemment avec des maux de tête, tandis que le schwannome vestibulaire se présente avec une perte auditive profonde. Les épidermoïdes présentent des signes et des symptômes de CPA non spécifiques. L'aspect radiologique peut être varié, les plus courants étant l'hyposignal T1 et l'hypersignal T2 ("lésion noire"). De plus, de meilleures informations sur des caractéristiques plus spécifiques telles que la forme d'un cornet de glace, l'hyperostose adjacente, la présence de calcifications, une queue durale pouvant être prolongée dans n'importe quel foramen de la base du crâne devraient aider au diagnostic final.[8][2]

Histopathologie

le schwannome est composé de deux régions distinctes au microscope ; Antoni A et Antoni B. Antoni A est constitué de cellules bipolaires compactes et bien organisées pouvant se palissader (corps de Verocay). Antoni B, quant à lui, est composé de tissu myxoïde peu organisé. La tumeur a une forte positivité S100.[9][2] Les méningiomes ont un aspect histologique varié et sont classés en plusieurs types en fonction de l'architecture histologique prédominante. Les variétés courantes comprennent les méningothéliales (cellules syncytiales et épithéliales avec des bordures mal définies et des verticilles classiques), les fibroblastiques (tumeur ferme composée de cellules fusiformes et de bordures cellulaires indéfinies) et les transitionnelles (composants méningothéliaux et fibroblastiques). D'autres sous-types moins courants incluent angiomateux, psammomateux, métaplasique, microkystique, sécrétoire et lymphocytaire. Le système de classement de l'OMS divise les méningiomes en trois grades, c'est-à-dire du grade I au grade III en fonction des caractéristiques histologiques, de la présence d'anaplasie et du pronostic. La majorité des méningiomes sont bénins, à croissance lente (grade I).[10][2] Les tumeurs épidermoïdes sont des lésions kystiques à épithélium squameux et composants kératiniques. Ils partent des cellules épithéliales séquestrées des capsules optiques et otiques migrantes. Ce sont des tumeurs à développement lent qui ne sont associées à aucune autre anomalie congénitale. Ils se développent par l'accumulation de kératine et de cholestérol, qui est produit par la desquamation de l'épithélium qui tapisse la masse.[2] Les kystes arachnoïdiens ont une paroi fibreuse délicate tapissée de cellules méningothéliales. Ce sont des espaces kystiques contenant du liquide céphalo-rachidien ou du liquide xanthochromique. Ils sont hétérogènes dans leur aspect.[4][2] Les lipomes sont des tumeurs graisseuses qui provoquent des érosions osseuses. Mais les nerfs et les vaisseaux sanguins traversent facilement la tumeur sans aucun signe de déplacement.[2]

Approche clinique

La section facultative Approche clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement.
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • C'est la seule section dans laquelle on peut répéter des informations qui ont déjà été mentionnées auparavant.
  • L'utilisation du modèle Flowchart (diagramme) est encouragée. Voir Aide:Diagramme.
  • Le format attendu est libre (texte, liste, tableau, diagramme).
Exemple:
 

Diagnostic

La section facultative Diagnostic ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.

Description: Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent).
Formats:Texte, Liste à puces, Tableau
Balises sémantiques:
Commentaires:
 
  • Si des critères diagnostiques précis et officiels existent, cette section sert à les répertorier.
  • Si la forme des critères diagnostiques est complexe, il est possible de présenter l'information sous forme de tableau. La liste à puce est néanmoins à privilégier.
Exemple:
 
L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.

Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :

  • une blessure myocardique aiguë
  • des évidences cliniques d'ischémie aiguë du myocarde
  • avec une élévation et/ou baisse des troponines sériques (avec au moins une valeur au-dessus du 99e percentile) et au moins un des éléments suivants :
    • des symptômes compatibles avec l'ischémie myocardique
    • un changement ischémique de novo à l'ECG
    • une apparition d'ondes Q pathologiques
    • une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de myocardes viables
    • une évidence à l'imagerie de nouvelles pertes de mobilité régionale de la contractilité
    • une identification d'un thrombus coronarien par angiographie ou autopsie.

Diagnostic différentiel

La section obligatoire Diagnostic différentiel ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic.
Formats:Liste à puces
Balises sémantiques: Diagnostic différentiel
Commentaires:
 
  • Chaque diagnostic doit être spécifié à l'aide d'une propriété sémantique de type Diagnostic différentiel.
  • La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
  • Attention de ne pas confondre le diagnostic différentiel avec les étiologies et les complications. Le diagnostic différentiel, ce sont les autres maladies qui peuvent avoir une présentation clinique similaire. Les étiologies sont les entités qui causent la maladie. Les complications sont les entités qui découlent directement de la maladie.
  • Si vous désirez décrire des caractéristiques essentielles pour différencier la maladie dont vous êtes en train de traiter d'autres maladies, ceci a plutôt sa place dans la section d'Approche clinique. Par exemple, si vous voulez décrire les signes et les symptômes clés pour différentier l'infarctus du myocarde du pneumothorax sur la page du pneumothorax, ceci a sa place soit 1) sur la page d'approche clinique Douleur thoracique 2) dans la section Approche clinique du pneumothorax/infarctus.
Exemple:
 
Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
  • l'abcès tubo-ovarien [Diagnostic différentiel]
  • l'atteinte inflammatoire pelvienne [Diagnostic différentiel]
  • la grossesse ectopique [Diagnostic différentiel]
  • la cystite [Diagnostic différentiel].

Le diagnostic de la classe de maladie est :

  • le diagnostic différentiel 1
  • le diagnostic différentiel 2
  • le diagnostic différentiel 3
  • ... Le diagnostic différentiel de masse CPA inclut le CPA primaire tumeurs comme le schwannome vestibulaire, le méningiome, le schwannome épidermoïde, non vestibulaire, les lésions congénitales, vasculaires et métastatiques.[1][11][12] gliome du tronc cérébral ou hémangioblastome.[12][7] D'autres lésions, y compris les malformations vasculaires, les tissus inflammatoires/granulomateux et les névrites, peuvent également se présenter de manière similaire.[12][6][2]

==Les les traitements proposés sont les suivants :

  • traitement 1
  • traitement 2
  • traitement 3
  • ... Les options de traitement pour les tumeurs CPA incluent l'observation , la radiothérapie ou la microchirurgie. L'observation convient aux patients âgés/instables et aux tumeurs avec peu/pas de signes de croissance. La tumeur est surveillée par des examens annuels de routine et la croissance tumorale nécessite un traitement agressif. Un autre inconvénient de cette approche est que la fonction du nerf crânien devient difficile à préserver avec le retard du traitement.[3][2] La radiothérapie permet un contrôle adéquat de la tumeur avec de faibles taux de récidive.[3] Cependant, l'aggravation de l'état auditif et les neuropathies crâniennes sont également des effets secondaires fréquents après la radiochirurgie. .[2] Il convient de rappeler que toute approche chirurgicale est tout un défi dans le traitement des tumeurs CPA car elle implique une anatomie régionale complexe, d'énormes structures vitales présentes dans le champ chirurgical et qu'elle permet d'opérer un couloir chirurgical très étroit.[13] Dans le cas de méningiomes, l'excision chirurgicale complète de la tumeur ainsi que de l'os hyperostotique et de la dure-mère environnante est le choix. Mais dans les schwannomes vestibulaires, la stratégie est passée d'une excision radicale totale à une excision subtotale plus agressive pour préserver les fonctions neurologiques.[4][2] La microchirurgie offre une solution définitive. L'objectif de la microchirurgie est l'ablation complète de la tumeur ainsi que la préservation de l'ouïe. Les différentes approches chirurgicales pouvant être utilisées sont l'approche translabrynthine, la fosse moyenne et l'approche rétrosigmoïdienne. function.[3][14] L'abord le plus couramment utilisé est le rétrosigmoïde (RS) ou l'abord sous-occipital. Cette approche permet de préserver l'audition tout en offrant une exposition adéquate. Les inconvénients du RS comprennent une fuite de LCR, des maux de tête, une rétraction cérébelleuse et un risque plus élevé de récidive tumorale en raison d'une capacité limitée à retirer la partie intracanaliculaire de la tumeur. [2] L'abord de la fosse moyenne est le plus utile pour réséquer l'extension intracanaliculaire de la tumeur. Les inconvénients de l'approche MF comprennent la rétraction du lobe temporal, l'hématome après la rupture de l'artère méningée moyenne et un risque plus élevé de lésion du nerf facial. L'approche translabrynthine peut être utilisée chez les patients sans audition fonctionnelle car la morbidité chirurgicale de cette procédure est faible par rapport aux autres.

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Description: Cette section traite des complications possibles de la maladie.
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  • Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication.
  • Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications.
  • Ne pas mentionner les complications de la procédure ou du traitement sur la page de la maladie.
    • Sur une page de tendinite, ne pas mettre dans les complications que l'ulcère d'estomac est une complication de la prise d'anti-inflammatoire. Cette complication figure seulement sur la page de type Médicament dans les effets indésirables.
    • Sur la page de l'appendicite, on ne nomme pas les complications de l'appendicectomie, mais seulement celles de l'appendicite. Les complications de l'appendicectomie sont décrites sur une page de type Procédure d'appendicectomie.
  • Ne pas confondre les facteurs de risque, les étiologies, les complications et le diagnostic différentiel. Les complications, ce sont les autres maladies qui se développent si on ne traite pas la maladie.
  • Le format attendu est la liste à puce, précédé d'une courte phrase introductive et d'un deux-points.
  • Si disponible, il est pertinent d'ajouter les données épidémiologiques à l'intérieur du modèle Complication (risque relatif, etc.)
  • Lorsqu'il n'y a pas de complications, ajouter une balise de type [Complication] et la faire pointer vers Aucune complication.
Exemple:
 
Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
  • la rupture d'un pilier mitral [Complication]
  • l'oedème aiguë du poumon [Complication]
  • la tachycardie ventriculaire [Complication]
  • le bloc AV de haut grade [Complication].

Les complications de cette classe de maladie sont :

  • la complication 1
  • la complication 2
  • la complication 3
  • ... Les complications les plus courantes après une radiochirurgie sont la neuropathie crânienne, l'hydrocéphalie et les lésions du tronc cérébral/cérébelleux.[15] , lésion du nerf crânien, récidive tumorale, fuite de LCR et décès.[3][15] La complication chirurgicale conventionnelle impliquant des dysfonctionnements du nerf crânien est due à des lésions du visage, du trijumeau et du vesti nerfs bulocochléaires.[4] Environ 10 % des cas de névralgie du trijumeau ont été attribués à des tumeurs CPA secondaires.[16][2]

Évolution

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Description: Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps.
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Exemple:
 
La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an.

tumeurs en croissance. Le résultat du traitement dépend de la taille, de l'emplacement et de la consistance de la tumeur. Un traitement retardé est associé à de mauvais résultats et, par conséquent, une détection et un traitement précoces sont essentiels.[14] L'imagerie postopératoire doit être soigneusement examinée pour différencier les changements post-chirurgicaux normaux de la récidive.[11][2]

Prévention

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Description: Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent).
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La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
  • l'arrêt tabagique
  • l'activité physique régulière
  • la perte de poids si obésité
  • le bon contrôle du diabète, de l'hypertension et de l'hypercholestérolémie
  • éviter toute consommation de cocaïne.

Symptômes non spécifiques, par ex. maux de tête, perte auditive, étourdissements, invitent au bilan pour le diagnostic des tumeurs CPA. La radiothérapie peut être utilisée pour les patients âgés ou les patients médicalement instables. Bien que la croissance tumorale soit stoppée, la recroissance tumorale et les tumeurs radio-induites restent préoccupantes.[3] Le traitement chirurgical est curatif et tout doit être tenté pour préserver la fonction des nerfs crâniens.[14][2]

Concepts clés

Même s'ils sont sporadiques, le carcinome papillaire de la thyroïde peut métastaser au CPA.[17] Il a également été rapporté que le carcinome canalaire du sein peut rarement provoquer des métastases au CPA et peut imiter les schwannomes vestibulaires.[18][2]

Références

__NOVEDELETE__
  1. ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 et 1,4 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22230523
  2. ↑ 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 2,12 2,13 2,14 2,15 2,16 2,17 2,18 2,19 2,20 2,21 2,22 2,23 2,24 et 2,25 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32644542
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 et 3,5 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12877409
  4. ↑ 4,0 4,1 4,2 et 4,3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19119337
  5. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15912173
  6. ↑ 6,0 6,1 6,2 6,3 et 6,4 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25118279
  7. ↑ 7,0 et 7,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10794199
  8. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27307863
  9. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29262098
  10. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22558478
  11. ↑ 11,0 et 11,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15497614
  12. ↑ 12,0 12,1 et 12,2 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9156313
  13. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29765825
  14. ↑ 14,0 14,1 et 14,2 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10896686
  15. ↑ 15,0 et 15,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12877410
  16. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22451828
  17. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11136987
  18. ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19865565
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