Utilisateur:Heidi Dorval/Brouillons/Cricothyrotomie chirurgicale
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| Informations | |
| Terme anglais | cricothyrotomie chirurgicale |
 Page non révisée | |
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
| Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Indications
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des indications d'effectuer le traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Indication. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Indication |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Les indications sont :
- l'indication 1
- l'indication 2
- l'indication 3.
- 'Ne peut pas intuber, ne peut pas ventiler'
- Besoin de sécuriser les voies respiratoires et impossible de le faire par des moyens non chirurgicaux
- Scénarios cliniques pertinents :
- Événement d'étouffement avec bol alimentaire situé au-dessus de la membrane cricothyroïdienne
- Anaphylaxie nécessitant une intervention des voies respiratoires mais incapable de faire passer le tube par le haut
- Traumatisme facial grave ou brûlures avec anatomie déformée
- Echec des voies respiratoires
Contre-indications
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des contre-indications à effectuer la traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Contre-indication. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Contre-indication |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
- Aucune contre-indication absolue chez l'adulte[1]
- Chez les nourrissons et les jeunes enfants, la cricothyroïdotomie à l'aiguille peut être préférée
- L'âge limite est débattu
- Jusqu'à 5 ans dans certaines sources[2]
- 10 ou 12 ans dans d'autres
- L'âge limite est débattu
Absolues
Les contre-indications absolues sont :
Proches
Les contre-indications relatives sont :
Contre-indications relatives
- Incapacité à identifier les points de repère.
- Anomalie anatomique sous-jacente.
- Transsection trachéale ou traumatisme grave.
Prédicteurs de cricothyrotomie difficile (court)
- Chirurgie
- Hématome
- Obésité
- Radiation (Burn ou autre distorsion)
- Tumeur
Anatomie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Section dans laquelle est décrite l'anatomie pertinente à l'exécution de la procédure. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Évaluation
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle est décrite l'évaluation qui doit être faite préalablement au début de la procédure. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Préparation
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Section dans laquelle est décrite la préparation de la procédure à effectuer (il peut s'agir du matériel, d'information par rapport au positionnement du patient, etc.). |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
- Non. bistouri à 11 lames
- Dilatateur de Trousseau
- Crochet trachéal
- Bougie
- Sonde de trachéotomie à ballonnet n° 4 ou ETT de taille 6
- 4 x 4 gaze
- Champ chirurgical
- Solution antiseptique
Technique
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle est décrite l'ensemble des étapes à suivre durant la procédure. Cette section détaille la procédure. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Technique Scalpel-Bougie :
Notez que cette technique est préférée car elle ne nécessite aucun équipement spécialisé et peut être réalisée rapidement par rapport aux autres techniques
- Identifier les points de repère comme dans d'autres techniques
- Préparer le cou comme dans les autres techniques
- Stabiliser le larynx avec la main gauche
- Faire une incision verticale de 4 cm au niveau de la ligne médiane du cou sur la membrane cricothyroïdienne
- Palper la membrane cricothyroïdienne avec l'index gauche
- Faire une incision horizontale dans la membrane cricothyroïdienne et dilater à l'aide d'un doigt ou d'un scalpel
- Insérez l'index gauche dans la trachée
- Passez bougie par-dessus l'index gauche dans la trachée
- Passer le tube endotrachéal sur la bougie jusqu'à ce que le ballonnet ne soit plus visible
- Gonfler le ballon
- Fixez le tube et confirmez le placement comme avec d'autres techniques
Technique standard :
- Identifier les Repères
- En partant de l'encoche sternale, palpez vers le haut jusqu'à ce que la proéminence laryngée soit ressentie. La membrane cricothyroïdienne sera à environ un doigt en dessous.
- S'il n'est pas palpable avec la méthode précédente, placez quatre doigts longitudinalement sur le cou avec le 5e doigt sur l'encoche sternale. La membrane cricothyroïdienne sera sous votre index.
- Préparer le Cou
- Nettoyez le cou avec un antiseptique. Si le temps le permet, infiltrez la peau et les tissus mous avec de la lidocaïne.
- Stabiliser le Larynx
- Remarque : Ceci est ESSENTIEL au succès.
- Avec le pouce et le majeur de la main non dominante, saisissez les faces postérolatérales du larynx, tout en laissant votre index libre pour repalper à tout moment la membrane cricothyroïdienne.
- Inciser la peau
- Avec votre main dominante, faites une incision VERTICALE médiane de 3,5 cm sur la membrane.
- Ré-identifier la membrane
- Utilisez l'index non dominant pour déplacer à nouveau la membrane.
- Inciser la membrane
- Faire une incision HORIZONTALE de 1 cm sur le bord inférieur de la membrane.
- Remarque : les vaisseaux cricothyroïdiens se trouvent sur le bord supérieur de la membrane. Faire une incision inférieure permet d'éviter ces vaisseaux.
- Visez le scalpel caudalement pour éviter de blesser les cordes vocales.
- Une fois l'incision effectuée, glissez l'index de votre main non dominante dans l'incision afin de ne pas perdre l'ouverture.
- Insérer le crochet trachéal
- Avec votre main dominante, insérez le crochet TRANSVERSALEMENT. Ensuite, faites-le pivoter de 90 degrés, de sorte que le crochet soit orienté vers le haut et soulevez le larynx vers le haut et vers le haut. Le crochet peut maintenant être basculé sur votre main non dominante ou tenu par un assistant (de préférence).
- Insérer le dilatateur Trousseau
- Avec votre main dominante, insérez le dilatateur dans l'incision et agrandissez DOUCEMENT l'incision dans le sens vertical.
- Retirez le dilatateur, placez le tube de trachéotomie (ou endotrachéal) sur votre doigt et dans l'ouverture.
- Remarque : Une bougie élastique en gomme peut être utilisée à la place des tubes ci-dessus.
- Gonflez le brassard et confirmez son positionnement.
Technique en quatre étapes :
- Identifiez les points de repère (comme dans la technique standard)
- Faire une incision HORIZONTALE de 1 à 2 cm à travers la peau et la membrane cricothyroïdienne.
- AVANT de retirer le bistouri, insérez un crochet trachéal et dirigez-le caudalement.
- Insérez le tube de trachéotomie à travers l'incision dans la trachée.
Complications
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle on décrit l'ensemble des complications pouvant survenir après le traitement et la prise en charge sommaire de cette complication. Si la description des complications ou de leur traitement est trop longue, il est préférable de faire une page de situation clinique ou de maladie distincte et d'insérer un hyperlien sur la page de traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Complication. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Complication |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
- Emplacement incorrect
- Saignement
- Perforation oesophagienne ou médiastinale
- Aspiration
- Blessure aux cordes vocales ou au larynx
- Blessure à la thyroïde
- Emphysème sous-cutané
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Section qui décrit le suivi à effectuer après le traitement (suivi radiologique, biochimique, clinique, etc.). Précisez la fréquence du suivi. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2023/07/28 à partir de Surgical cricothyrotomy (313490), écrite par les contributeurs de WikEM et partagée sous la licence CC-BY-SA 4.0. Le contenu original est disponible à https://wikem.org/wiki/Surgical_cricothyrotomy.