ULaval:MED-1291/L'examen moteur/Flashcards

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question

 
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Vrai ou faux? Le système pyramidal exerce un contrôle sur l'initiation et la suppression du mouvement

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Le système pyramidal est responsable de la motricité et de la force musculaire alors que le système extrapyramidal exerce un contrôle sur l'initiation et la suppression du mouvement

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Le motoneurone supérieur provient de où ?

  1. Cortex sensitif dans le lobe temporal
  2. Cortex moteur dans le lobe occipital
  3. Cortex moteur dans le lobe frontal
  4. Cortex sensitif dans le lobe frontal

c

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La faiblesse, l'hypotonie, les réflexes diminués, un cutané plantaire en flexion, les fasciculations et l'atrophie musculaire représente quel type d'atteinte ?

  1. Atteinte du motoneurone supérieur du système pyramidal
  2. Atteinte du motoneurone inférieur du système pyramidal

b

L'atteinte du motoneurone supérieur est plutôt associé à la faiblesse, la spasticité, les réflexes vifs et un cutané plantaire en extension

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Quelle est la séquence de l'examen moteur ?

1- Inspection 2- Évaluation de la force musculaire 3- Évaluation du tonus musculaire 4- Évaluation des réflexes (ostéotendineux, cutané plantaire)


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Qu'est-ce qu'une fasciculation ?

Les fasciculations sont des contractions involontaires et brèves impliquant seulement quelques fibres musculaire à la fois

Elles sont souvent bénignes, mais si elles s'accompagnent d'atrophie et de faiblesse musculaire, il faut suspecter une atteinte du motoneurone inférieur


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Comment peut-on éviter le mouvement des structures adjacentes lorsque l'on veut évaluer un muscle précisément ?

Il faut stabiliser l'articulation ou le segment proximal avec une main

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Comment est gradé la force musculaire ?

Elle est gradée sur une échelle de 5 appelée l'échelle MRC (Medical Research Council)

0/5 Absence de contraction musculaire 1/5 Contraction musculaire visible sans mouvement du membre 2/5 Mouvement actif du membre, mais ne vainc pas la gravité 3/5 Mouvement actif du membre qui vainc la gravité, mais aucune résistance contre l'examinateur 4/5 Mouvement actif du membre et maintien d'une certaine résistance

5/5 Force musculaire normale (examinateur incapable de vaincre le patient, sauf pour certains muscles des mains et des pieds)

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Vrai ou faux? Une faiblesse d'origine musculaire sera généralement proximale, diffuse et plutôt symétrique

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Vrai ou faux? La manoeuvre de Mingazzini permet de dépister une faiblesse aux membres supérieurs

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Le serment permet de dépister une faiblesse aux membres supérieurs alors que la manoeuvre de Mingazzini permet de dépister une faiblesse aux membres inférieurs


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Qu'est-ce que le tonus musculaire ?

La tension du muscle perçue par le clinicien lors de la mobilisation passive d'un membre

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Pourquoi est-il souvent difficile de vérifier le tonus musculaire chez les personnes âgées ?

Ils ont de la difficulté à se relâcher complètement.

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La qualité du tonus musculaire peut être normal, hypotonique, hypertonique et ... ?

Flaccide

Elle correspond à l'extrême de l'hypotonie. C'est l'absence de tonus musculaire

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Lequel ne correspond pas à une catégorie de l'hypertonicité ?

  1. Rigidité
  2. Paratonie
  3. Spasticité
  4. Flexibilité

d

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Vrai ou faux? La spasticité est dite vélocité-indépendante

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Elle est dite vélocité-dépendante

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L'hypertonie due à la rigidité est caractéristique de quel système ?

Elle est caractéristique du système extrapyramidal comme la maladie de Parkinson

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La paratonie est caractéristique de quel type d'atteinte ?

Elle est caractéristique d'une atteinte des lobes frontaux

Elle est souvent observée chez les patients atteints de démence

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Vrai ou faux? La roue dentée est associée à la maladie de Parkinson

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
La roue dentée est ressentie comme des saccades lors du mouvement passif comme si "ça donnait des coups"


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Quel est l'intrus parmi les types de réflexes ?

  1. Réflexes ostéotendineux
  2. Réflexes subconscients
  3. Réflexes cutanés
  4. Réflexes primitifs

b

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Nommer les différents types de réflexe ostéotendineux qui se chevauchent

Réflexe stylo-radial (C5-C6) Réflexe bicipital (C5-C6) Réflexe tricipital (C6-C7-C8) Réflexe rotulien ((L2) L3-L4) Réflexe achilléen (S1)

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Combien il y a-t-il de niveaux de gradation des réflexes ?

  1. 5
  2. 3
  3. 4
  4. 10

a

0 - Absence de réflexe (aréflexie) 1 - Ébauche de réponse ou mouvement obtenu avec manoeuvre de rendorcement seulement 2 - Réflexe normal 3 - Réflexe vif (hyperréflexie)

4 - Réflexe très vif

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Une hyporéflexie est classiquement associée à quel type d'atteinte ?

Une atteinte du motoneurone inférieur

Il faut alors rechercher de l'atrophie musculaire, de la faiblesse musculaire ou des fasciculations

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Quel réflexe est altéré lors d'une atteinte du motoneurone supérieur (par exemple un AVC) ?

Le réflexe cutané plantaire

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Vrai ou faux? Un réflexe cutané plantaire en flexion équivaut à un signe de Babinski présent

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Un cutané plantaire en extension équivaut à un signe de Babinski présent

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Comment se divise le tremblement d'action ?

Tremblement postural Tremblement kinétique d'intention Tremblement kinétique simple Tremblement isométrique

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Quel tremblement est typique d'une maladie de Parkinson ?

Un tremblement de repos asymétrique de type pronation-supination au membre supérieur

Le tremblement peut aussi atteindre les membres inférieurs ou le menton, mais jamais la tête

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Quel est la triade classique du Parkinson ?

Tremblement de repos, Bradykinésie, Rigidité


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Quel(s) symptôme(s)/signe(s) est associés à une faiblesse neurologique originant du système cérébelleux ?

Adiadococinésie, Dysmétrie, Ataxie à la marche

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Quel(s) symptôme(s)/signe(s) est associés à une faiblesse neurologique n'originant pas de la neurologie ?

Asthénie, Lipothymie, Douleur mécanique

Conditions pouvant amener une asthénie décrite par le patient comme la faiblesse: - Cachexie associée à un cancer - Infection systémique - Maladie inflammatoire chronique - Anémie - Hypothyroïdie - Maladie cardiorespiratoire

- Dépression

[1]

  1. ↑ Ratté, F., Thériault, J. F., & Isabelle, C. (2017). Démarche clinique: raisonnement clinique, examen physique, entrevue médicale. Québec: Les Presses de l'Université Laval.
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