ULaval:MED-1225/Pédiatrie/Flashcards
< ULaval:MED-1225 | Pédiatrie
Quel est le traitement de la malformation lymphatique?
- Microkystique : chirurgie
- Macrokystique : sclérothérapie
Avec quels examens d'imagerie investigue-t-on une malformation lymphatique?
- Échographie
- IRM
Quel est le traitement de la malformation veineuse?
- Sclérothérapie
- Chirurgie PRN
- Compression
Un enfant se présente avec une masse d'allure varicielle à la jambe. Il boite et est très souffrant. Quels tests d'imagerie lui prescrivez-vous?
- Échographie Doppler
- IRM
Quelle est la prise en charge de la malformation capillaire?
- Référence en ophtalmologie, en neurologie et en orthopédie dépendent de l'emplacement de la lésion
- Traitement au laser
- Camoufler avec du maquillage
Les malformations capillaires touchent 50% des nouveau-nés.
- Vrai
- Faux
b
Elle en touche 0,3%.
Qu'est-ce que le syndrome de Klippel-Trenaunay?
- Hémi-hypertrophie du membre atteint
- Malformation veineuse
- Malformation lymphatique
La malformation capillaire est habituellement plus compliquée si plus d'une branche est touchée et si la malformation est bilatérale.
- Vrai
- Faux
a
Quelles sont les manifestations cliniques d'une malformation capillaire touchant la 2e et 3e branche du trijumeau?
- Hypertrophie de la mâchoire
- Macrochéilie
- Malocclusion dentaire
- Hyperplasie locale
Quelles sont les manifestations cliniques d'une malformation capillaire touchant la 1ère ou 2e branche du trijumeau?
Syndrome de Sturge-Weber (glaucome, épilepsie, retard mental et hémiparésie).
Le laser est contre-indiqué pour traiter un hémangiome en phase proliférative.
- Vrai
- Faux
a
Dans le traitement de l'hémangiome, quelles sont les indications de procéder au traitement par laser?
- Ulcération
- Télangiectasies résiduelles
Dans le traitement de l'hémangiome, quelles sont les indications de procéder à une chirurgie?
- Déficit esthétique
- Cicatrice
- Phase proliférative
En présence d'un hémangiome, quelles sont les indications de donner le traitement anti-angiogénèse?
- Large surface et volume
- Complication fonctionnelle
- Hémangiomes viscéraux ou hémangiomatose disséminée
- Ulcération
- Défigurement
En quoi consiste la prise en charge de l'hémangiome infantile?
- Suivi serré durant les premiers mois (photos)
- Traitement des lésions résiduelles PRN
- Hémangiome complique : traitement anti-angiogénèse (Propanolol > Timolol)
Nommer, en ordre décroissant de fréquence, la localisation des hémangiomes lors d'une hémangiomatose disséminée.
- 1) Foie
- 2) Tractus gastro-intestinal
- 3) SNC
- 4) Poumons
À quel diagnostic doit-on penser en présence de 5 hémangiomes ou plus sur le corps d'un enfant?
Hémangiomatose infantile disséminée
Quelle est la complication la plus fréquente de l'hémangiome infantile?
Ulcération
Chez 40% des enfants souffrant d'hémangiome, il y a des lésions résiduelles suite à la phase de régression.
- Vrai
- Faux
a
Quelles sont les phases d'évolution de l'hémangiome infantile?
- 1) Prolifération
- 2) Stabilisation
- 3) Régression
Nommer le type d'hémangiome : touche le derme profond et les tissus sous-cutanés et est une masse bleutée d'une couleur violacée/bleutée.
Profond
Nommer le type d'hémangiome : touche le derme superficiel et est une plaque d'une couleur rouge flamboyant.
Superficiel
L'hémangiome infantile et le granulome pyogénique ont la même évolution, c'est-à-dire que les deux régressent spontanément.
- Vrai
- Faux
b
Le granulome pyogénique nécessite une exérèse chirurgicale.
Chez les enfants de quel âge se présente le granulome pyogénique?
Les enfants entre 3 et 6 ans.
L'incidence de l'hémangiome infantile est de 20%.
- Vrai
- Faux
b
Elle est de 10%.
Quels sont les facteurs de risque de l'hémangiome infantile?
- Caucasiens
- Prématurité
- Sexe féminin
- Jumeaux
Quelle est la tumeur bénigne pédiatrique la plus fréquente?
Hémangiome infantile
Quelle est la tumeur vasculaire la plus fréquente?
Hémangiome infantile
Nommer la lésion : anomalie vasculaire présente à la naissance, qui a une expansion proportionnelle à la croissance et qui est persistante.
malformation
Nommer la lésion : anomalie vasculaire habituellement absente à la naissance avec un caractère prolifératif et parfois involutif.
Tumeur
Concernant les anomalies vasculaires chez l'enfant, quelle malformation est la plus fréquente?
Capillaire
Concernant les anomalies vasculaires chez l'enfant, quelles tumeurs sont les plus fréquentes?
- Hémangiomes infantiles
- Granulome pyogénique
Dans la prise en charge de la dermatite atopique, quel élément est le plus important?
Hydratation de la peau à l'aide d'émollients.
La majorité des enfants souffrant de dermatite atopique continueront à en souffrir à l'âge adulte et développeront de l'asthme ou une rhinite allergique.
- Vrai
- Faux
b
La dermatite se résout vers 6 à 8 ans pour 60% des enfants. 30% en souffriront encore à l'âge adulte. 30% des enfants développeront de l'asthme et 35% une rhinite allergique.
En présence de vésicules dans des zones de dermatite atopique, quelle complication devez-vous suspecter?
Eczéma coxsackium
En présence d'une dermatite atopique compliquée d'une infection herpétique, il n'est pas nécessaire de traiter rapidement.
- Vrai
- Faux
b
Il faut traiter le plus rapidement possible, car on veut éviter une dissémination et une atteinte interne.
Les enfants souffrant de dermatite atopique sont plus à risque de développer des allergies alimentaires.
- Vrai
- Faux
a
L'infection bactérienne est une complication de la dermatite atopique. Quelles bactéries sont habituellement en cause?
- Staphylocoque aureus
- Streptocoque bêta-hémolytique du groupe A
Quel est le diagnostic différentiel de la dermatite atopique?
- Dermatite séborrhéique
- Dermatite de contact allergique ou irritative
- Psoriasis
- Gale
- Tinea corporis
- Eczéma nummulaire
Un enfant se présente à votre bureau pour des plaques eczémateuses et exsudatives au niveau des poignets, des chevilles, des creux cubitaux et poplités, des fesses, des mains, des pieds et des zones péri-orificielles du visage. Il souffre aussi de xérose généralisé et certaines lésions sont excoriées et lichenifiées secondairement au grattage. Cet enfant souffre de dermatite atopique. Quel âge pourrait-il avoir?
De 3 à 11 ans.
Un enfant se présente à votre bureau pour des lésions sur la peau. Les lésions sont des plaques érythémato-squameuses suintantes au niveau des joues, du cuir chevelu, du front et des extenseurs. La zone de la couche est épargnée. Il souffre aussi de xérose généralisée et de prurit intense. Vous lui diagnostiquez une dermatite atopique. Quel âge pourrait avoir cet enfant?
De 2 mois à 2 ans.
Quels sont les facteurs impliqués dans la pathogenèse de la dermatite atopique?
- Génétique
- Environnement
- Dysfonction immunitaire
- Production de super antigènes
- Altération de la barrière cutanée
Nommer les critères majeurs permettant de poser le diagnostic de dermatite atopique.
- Prurit (critère essentiel)
- Lésions caractéristiques pour l'âge
- Dermatite chronique ou récidivante
- ATCD personnels ou familiaux d'atopie
La dermatite atopique se présente avant 5 ans pour 95% des enfants.
- Vrai
- Faux
a
Qu'est-ce que la triade d'occlusion folliculaire?
- Acné conglobata
- Kyste pilonidal
- Cellulite disséquante du cuir chevelu
Quels sont les facteurs de risque de l'hidrosadénite suppurée?
- Obésité
- Tabagisme
- Sexe féminin
Où sont situées les zones apocrines?
- Aisselles
- Sous les seins
- Aines
- Région ano-génitale
L'hidrosadénite suppurée est une affection acnéiforme chronique des glandes apocrines après la puberté.
- Vrai
- Faux
a
Quel est le traitement de la dermatite péri-orale?
- Cesser les facteurs exacerbants
- Antibiotiques topiques
- Corticostéroïdes topiques faibles
- Antibiotiques systémiques
Quels sont les facteurs déclenchants de la dermatite péri-orale?
- Application de produits fluorés au visage
- Pâte à dents
- Crèmes et pommades occlusives
- Températures extrêmes
Quel est le traitement de l'acné infantile?
Traitement topique (clindamycine, peroxyde de benzoyle, érythromycine et acide rétinoïque)
En présence d'une acné infantile, quelles sont les indications de procéder à un bilan hormonal et un âge osseux?
- Acné sévère progressant rapidement
- Signes de virilisation
- Courbe de croissance accélérée
- Débute après 2 ans, mais avant 7-8 ans
À quel âge se présente l'acné infantile?
Chez les enfants de 3 mois à 5 ans, mais commence avant 2 ans.
Quelle est la pathophysiologie de l'acné infantile?
Elle est secondaire à un excès d'androgènes ou à une hypersensibilité temporaire aux androgènes.
En présence d'un nouveau-né souffrant d'acné néonatale, on doit débuter un traitement agressif le plus rapidement possible.
- Vrai
- Faux
b
Cette condition est le plus souvent auto-résolutive.
Un enfant de 2 mois se présente avec des papules inflammatoires et des pustules au niveau des joues, du menton et du cuir chevelu. Il n'y a pas de comédons. Quel est le diagnostic le plus probable?
Acné néonatale
Quel groupe de nouveau-nés sont particulièrement touchés par l'acné néonatale?
Entre 2 semaines et 3 mois.
Quels sont les effets secondaires des isotrétinoïdes?
- Tératogénicité
- Xérose cutanée
- Chéilite
- Arthralgies
- Myalgies
- Fatigue
- HyperTG
- Élévation des transaminases
- Trouble de l'humeur
Quels sont les effets secondaires de l'antibiothérapie systémique utilisée pour le traitement de l'acné?
- Décoloration émail des dents (tétracyclines)
- Troubles digestifs mineurs
- Photosensibilité (sauf la minocycline)
- Folliculite à gram -
- Étourdissements
- Pigmentation cutanéo-muqueuse
- LED médicamenteux (rare)
Dans le traitement de l'acné, quelles sont les classes de médicaments systémiques?
- Antibiotiques tétracyclines
- Antibiotiques macrolides
- Contraceptif oraux
- Traitement hormonal avec spironolactone
- Isotrétinoïde
Quels sont les effets secondaires/inconvénients du traitement topique de l'acné?
- Irritation en début de traitement
- Sensibilité au soleil et aux manipulations
- Délai d'action de 6 à 8 semaines
- Possibilité de poussée d'acné en début de traitement (rétinoïdes)
- Décoloration de vêtements foncés (peroxyde de benzoyle)
Dans le traitement de l'acné, quelles sont les indications d'utiliser le traitement systémique?
- Acné réfractaire aux topiques
- Acné modérée à sévère (incluant conglobata et fulminans)
- Acné excoriée
- Acné cicatricielle
Quelles sont les principales classes de médicaments topiques dans le traitement de l'acné?
- Antibiotiques
- Anti-inflammatoires
- Rétinoïdes
- Kératolytiques
Dans le traitement de l'acné, quelles sont les indications de la médication topique?
- Acné légère à modérée
- Acné comédonienne ou rétentionnelle
Quel est le but du traitement de l'acné?
Diminuer l'apparition de nouvelles lésions et éviter les cicatrices.
Quel est le diagnostic différentiel à établir en présence d'acné?
- Dermatite péri-orale/péri-orificielle
- Kératose pilaire inflammatoire
- Rosacée
- Folliculite
- Angiofibromes de la sclérose tubéreuse
Quel est le bilan hormonal à faire en présence d'acné?
- FSH
- LH
- DHEA-S
- Testostérone
- Cortisol
- Insulinémie
- 17-OH-progestérone
En présence d'acné, quelles sont les indications de procéder à un bilan hormonal?
- Femme est dysménorrhée, hirsutisme ou signes de virilisation
- Acné à début brutal, sévère ou très réfractaire
- Acné infantile rapidement progressive, débutant après 2 ans et avant 8 ans associé à une courbe de croissance accélérée
À quelles maladies l'acné peut-elle être associée?
- SOPK
- Tumeurs surrénaliennes
- Tumeurs gonadiques
- Hyperplasie congénitale des surrénales
Quel médicament est principalement la cause de l'acné médicamenteuse?
Corticostéroïdes
Quel type d'acné se définit par de la manipulation et du grattage excessif des lésions d'acné et est associé au trouble anxieux, au TOC ou au trouble de personnalité?
Acné excoriée
Comment peut-on faire la différence entre l'acné conglobata et l'acné fulminans?
Ces 2 entités sont des acnés nodulo-kystiques très sévères, mais il y a présence de malaises, d'arthralgie, de fièvre et d'une leucocytose dans l'acné fulminans.
À quoi correspond le 4e stade de l'acné vulgaire?
Acné sévère --> nodules, kystes et cicatrices
À quoi correspond le 3e stade de l'acné vulgaire?
Acné modérée à sévère --> papules et pustules
À quoi correspond le 2e stade de l'acné vulgaire?
Acné modérée --> comédons et papules inflammatoires
À quoi correspond le premier stade de l'acné vulgaire?
Acné légère --> comédons
Dans l'acné vulgaire, les cicatrices hypertrophiques ne dépassent pas les limites de la lésion, contrairement aux chéloïdiennes.
- Vrai
- Faux
a
L'acné vulgaire peut causer des cicatrices.
- Vrai
- Faux
a
Dans l'acné vulgaire, les pustules ne sont pas stériles puisqu'elles sont colonisées par p. acnes.
- Vrai
- Faux
b
Elles sont stériles : il n'y a pas d'infection, seulement de l'inflammation.
Quelles sont les lésions inflammatoires de l'acné vulgaire?
- Papules
- Pustules
- Kystes
- Nodules
- Fistules
Quelles sont les lésions obstructives de l'acné vulgaire?
- Microcomédons
- Comédons ouverts (points noirs)
- Comédons fermés (points blancs)
Propionibacterium acnes fait partie de la normale du follicule pileux.
- Vrai
- Faux
a
Quelle est la principale composante du sébum?
Triglycérides
Quels sont les étapes principales de la pathogénèse de l'acné vulgaire?
- 1) Anomalie de kératinisation et obstruction des unités pilo-sébacées
- 2) Stimulation hormonale et production accrue de sébum
- 3) Colonisation bactérienne par propionibacterium acnes
- 4) Inflammation
Quelles sont les zones riches en unités pilo-sébacées?
- Visage
- Poitrine
- Dos
Qu'est-ce que l'acné vulgaire?
Dermatose inflammatoire des follicules pilo-sébacés.