ULaval:MED-1223/Infection urinaire/Guide d'étude

Ce guide d’étude a été élaboré par les volontaires de Wikimedica dans le cadre du cours MED-1223 à l'Université Laval et est basé sur le travail des responsables du cours (Léanne Pilote). Il est fourni comme aide à l'étude et ne constitue pas un document officiel du cours.

Progestérone + compression → dilatations calices, bassinets et uretères. Surtout à droite. Facilitent infection urinaire.

Souvent asymptomatique, mais important de diagnostiquer.

Environs 3%, surtout bactériémie asymptomatique.

Bactériurie asymptomatique

Diagnostic : bactériurie de > 100 000/ml (colibacille). Prélèvement mi-jet.

DCA systématique à 1e visite de grossesse et à 28 semaines.

Traiter toutes les infections urinaires (même si pas de symptômes) car risque

Infection chronique chez la mère
Pyélonéphrite
Prématurité

Traitement (en externe)

Amoxicilline (++), céphalosporines ou sulfamidés. Toujours vérifier antibiogramme.

Pas de sulfamidés après 32 semaines ou risque de prématurité.

Tx 7-10 jours, culture urinaire de contrôle.

Possibilité de récidive. Si récidive souvent, investigation des voies urinaires en post partum.

Pyélonéphrite aigue

+ rare, prévalence diminue avec dépistage des bactériuries asymptomatiques.

Souvent au 3e trismestre.

Présentation clinique : dysurie, douleur lombaire (surtout droit), frissons, No/vo, température en dent de scie, punchs +. Surtout colibacille.

Diagnostic différentiel : appendicite, travail, DPPNI, nécrobiose asymptomatique d’un myome.

Traitement:

Hospitalisation
ATB IV (ampicilline, céphalosporines, gentamycine)

Dangers de certains ATB pendant la grossesse

Sulfamidés/sulfonamidés

Entrent en compétition avec bilirubine du foie foetal.

Éviter durant 3e trimestre.

Hyper bilirubinémie avec ictère surtout si prématuré.

Tétracyclines

Perte de l’émail des dents de laits.

Défauts de croissance des os longs (+ rare).

Atrophie aigue du foie chez la mère.

Aminoglycosides (-micine)

Ototoxiques.

Néphrotoxiques.

Utiliser avec prudence en grossesse → dosages.

Chloramphénicol

Contre les salmonelles.

Dangereux pour le foetus/nouveau-né.

Aplasie médullaire.

« Gray baby syndrome ».