ULaval:MED-1223/Évaluation de grossesses à risque élevé/guide d'étude

Ce guide d’étude a été élaboré par les volontaires de Wikimedica dans le cadre du cours MED-1223 à l'Université Laval et est basé sur le travail des responsables du cours (Léanne Pilote). Il est fourni comme aide à l'étude et ne constitue pas un document officiel du cours.

Moyens de surveillance de l’état du foetus

Cliniques

Gain de poids maternel.

Hauteur utérine.

Mouvements fœtaux : devrait bouger au moins 6 fois en 2 heures quand mère au repos en décubitus latéral gauche (bon moyen de dépistage à partir de 26 semaines).

Auscultation coeur foetal : entre 120 et 160 bpm. Auscultation simple et test de réactivité fœtale.

Paracliniques

Amniocentèse

Prélèvement liquide amniotique avec une aiguille sous échographie.

Génétique : dès 15e semaine pour anomalies des chromosomes, déficience enzymatique ou maladie héréditaire, maladies génétiques
Diagnostique : dès la 20e semaine, presque juste urine foetale et sécrétions pulmonaires (un peu moins). Maturité pulmonaire (surfactant), maladie des membranes hyalines. Actif si 2x plus de lécithine que sphingomyéline et traces de phasphatidyl-glycérol (36 semaines).
Dosage a-foetoprotéine :anomalies ouvertes du tube neural.
Bilirubine amniotique : estimer gravité de l’anémie du foetus si iso/allo-immunisation.
Recherche d’infection

Biopsie choriale : prélèvements de villosités choriales placentaires (souventpas aiguille trans-abdominale, sinon cathéter intracervical). Entre 10 et 12

semaines. Caryotype, déficiences enzymatiques, maladies génétiques.

o Surtout quand histoire familiale

• Sang foetal : ponction du cordon ou cordocentèse. Rarement utilisé. Quand

besoin urgent d’un caryotype pour décision rapide (2-3 jours résultat).

Maintenant surtout pour transfusions (iso-immunisation)