ULaval:MED-1217/Flashcards de l'examen 2

question

Vrai ou faux? La psychothérapie est une aide visant à faire face aux difficultés courantes ou un rapport de conseils ou de soutien.

Faux

Ce traitement va au-delà de cela. Il s'agit d'un traitement psychologique pour un trouble mental, pour des perturbations comportementales ou pour tout autre problème entraînant une souffrance ou une détresse psychologique qui a pour but de favoriser chez le client des changements significatifs dans son fonctionnement cognitif, émotionnel ou comportemental, dans son système interpersonnel, dans sa personnalité ou dans son état de santé.

Y a-t-il des modalités controversées?

Oui,

• Thérapie de soutien
• Thérapie de crise

Quels sont les facteurs communs des psychothérapies?

• Alliance thérapeutique
• Image de crédibilité et de compétence
• Environnement confirmant l’expertise, prestige ou pouvoir du thérapeute
• Cadre stable et sécuritaire
• Cadre conceptuel théorique
• Ensemble de procédures et rites prescrits
• Apprentissage cognitif et affectif

Qui peut exercer la psychothérapie?

• Médecin
• Psychologue

À quoi correspond le principe de Catharsis et Abréaction?

À un processus par lequel le symptôme disparait après récupération et verbalisation de l’émotion refoulée associée au symptôme

Combien de temps dure la psychothérapie analytique?

C'est une psychanalyse longue (3-6 ans) avec 3-4 rencontres de 50 minutes par semaine.

Qu'est-ce qui facilite l'accès à l'inconscient?

Interprétation des rêves

Quelles sont les indications pour la psychothérapie analytique?

• Très large, non basées sur le diagnostique
• Motivation à comprendre
• Souffrance significative
• Capacité d’introspection et d’abstraction
• Bon contrôle pulsionnel et tolérance à la frustration
• Bon testing de la réalité
• Relations significatives

Quelle thérapie est à la base du traitement de l'anxiété?

Thérapie comportementale

Quelle est la triade de Beck?

Vision négative de soi, des autres et du futur

Quels sont les différents types de distorsions cognitives?

• Généralisation
• Filtre
• Obligations fictives
• Personnalisation
• Rejet du positif
• …

Quelles sont les caractéristiques de la thérapie cognitivo-comportementale?

• Structurée
• Brève (12-20 rencontres hebdomadaires)
• Thérapeute actif
• Empirisme collaboratif
• Questionnement socratique
• Comprend des devoirs

Quelles sont les caractéristiques de la thérapie interpersonnelle?

• Brève et structurée
• Choix d’un focus
• Thérapeute actif
• Actuel (et non sur les problèmes passés)
• Interpersonnel (et non intrapsychique, travail possible sur les pensées dans le but d’améliorer les relations et non de changer les distorsions)

Quels sont les quatre focus possible de la thérapie interpersonnelle?

• Deuil
• Transition de rôle
• Conflits interpersonnels
• Déficit interpersonnel

Pour quel trouble la thérapie interpersonnelle est-elle utilisée en première ligne?

Dépression majeure

question

Vrai ou faux? Une minorité des personnes qui se suicident laissent des indices avant de le faire.

Faux

Une majorité laisse des indices (70 à 80%)

Quelle est la différence entre le risque suicidaire médical et le risque suicidaire psychologique?

• Risque suicidaire médical: Relié à la létalité du moyen (par exemple utilisé une arme à feu vs des contraceptifs oraux).
• Risque suicidaire psychologique: Réfère au potentiel de létalité que le patient attribue au plan suicidaire, sans qu'il y ait vraiment de corrélation avec le risque médical réel (par exemple un patient qui croit que prendre 3 comprimés de Tylénol va le tuer et le fait).

Pourquoi dit-on que le suicide peut être influencé par la génétique?

Certains traits de tempérament et de caractère (par exemple l'impulsivité ou l'agressivité) sont davantage associés aux comportements suicidaires.

Vrai ou faux? Le fait de parler de suicide avec un patient peut le pousser à passer à l'acte.

Faux

Ça peut le soulager

Quelles pathologies psychiatriques sont plus à risque de commettre un geste suicidaire?

• Schizophrénies
• TP paranoïde
• Dépression majeure
• Alcoolisme
• Toxicomanies

Vrai ou faux? La majorité des personnes décédées par suicide avaient au moins une maladie psychiatrique au moment de leur mort.

Vrai

Proportion de 90%

Quel est le facteur de risque le plus influent sur le suicide?

La présence d'une maladie psychiatrique.

Vrai ou faux? Une trajectoire de vie défavorable additionnée à des mécanismes d'adaptation inefficaces (ex : abus de substances) expliquent la majorité des suicides.

Vrai

Cela explique 55% des suicides.

Vrai ou faux? Une trajectoire de vie défavorable depuis l'enfance explique la majorité des suicides.

Faux

Elle explique 45% des suicides.

Chez quel sexe le taux de mortalité par suicide est le plus élevé?

Hommes

Vrai ou faux? La prévalence des idées suicidaires est plus élevée que la prévalence du suicide.

Vrai

Chez quel sexe la prévalence du suicide est-elle plus élevée?

Hommes

Vrai ou faux? Les déficits cognitifs sont plus sévères dans les schizophrénies que dans les troubles bipolaires.

Vrai

Qu'est-ce que la triade de Beck?

Triade qui décrit les 3 tendances qui prédisposent un individu à la dépression: vision négative de soi-même (worthlessness), vision négative des événements (helplessness) et proche pessimiste de l'avenir (hopelessness).

Vrai ou faux? Les personnes dépressives présentent souvent des plaintes somatiques.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? Les patients en hypomanie ne sont plus fonctionnels et viennent donc souvent consulter d'urgence (forcés ou non par leurs proches).

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Par définition, les patients en hypomanie n'ont pas d'atteinte marquée du fonctionnement et ne nécessitent pas d'hospitalisation. Ils se sentent bien et ne vont donc pas souvent consulter.

Comment peut-on qualifier ces caractéristiques psychotiques pouvant survenir dans un épisode maniaque: invulnérabilité, méfiance, persécution.

1. Caractéristiques psychotiques congruentes à l'humeur.
2. Caractéristiques psychotiques non congruentes à l'humeur.

a

Quel énoncé est vrai concernant le traitement de la dépression unipolaire et de la dépression bipolaire?

1. Les deux se traitent de la même façon.
2. La médication est la même, c'est la psychothérapie qui diffère.
3. La psychothérapie est la même, c'est la médication qui diffère.
4. Le traitement en entier est différent selon si la dépression est unipolaire ou bipolaire.

c

Le diagnostic est important pour le choix de médication puisque certains antidépresseurs donnés seuls peuvent induire un virage maniaque à un patient bipolaire.

Quels traitements naturels ont été retenus pour le trouble dépressif caractérisé?

Extrait de millepertuis, acides gras de type oméga-3, traitement hormonal de remplacement de la testostérone, exercice physique.

Quel est le critère de temps du trouble cyclothymique?

Périodes de symptômes pendant au moins 2 ans, périodes présentes pendant au moins la moitié du temps et jamais de période de plus de 2 mois consécutifs sans les symptômes.

Vrai ou faux? Même si les troubles bipolaires ont une forte étiologie génétique, c'est les facteurs environnementaux qui permettent ou non l'expression du trouble.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel énoncé est faux concernant le traitement des épisodes dépressifs?

1. On peut considérer les approches psychothérapeutiques seules pour la dépression légère ou modérément grave.
2. Il est préférable de combiner une approche thérapeutique à une pharmacothérapie pour la dépression modérément grave.
3. Il faut considérer l'hospitalisation pour la dépression grave.
4. Si un antidépresseur est amorcé, il faut commencer avec une dose au bas de la fourchette thérapeutique et augmenter au besoin.

a

On peut considérer les approches thérapeutiques seules pour les dépressions légères seulement.

Quelles sont les options en cas d'échec thérapeutique de pharmacothérapie des états dépressifs?

• Optimisation: augmentation de la dose du même antidépresseur jusqu'à la dose maximale et selon la tolérance.
• Potentialisation de l'antidépresseur par une molécule d'une autre classe.
• Combinaison: ajout d'une deuxième antidépresseur qui agit différemment sur les neurotransmetteurs.
• Substitution: Remplacement de l'antidépresseur par un autre antidépresseur.

Si un patient a fait une manie dans sa vie, de quel trouble psychiatrique souffre-t-il?

1. MAB 1
2. MAB 2
3. Trouble dépressif caractérisé
4. Épisode maniaque
5. Impossible à déterminer

a

Dès qu'un patient a un épisode maniaque, il peut être diagnostiqué MAB 1 (l'épisode dépressif n'est pas nécessaire au diagnostic).

Si un patient a eu 2 épisodes hypomaniaques et 2 épisodes dépressifs dans sa vie, de quel trouble psychiatrique souffre-t-il?

1. MAB 1
2. MAB 2
3. Trouble dépressif caractérisé
4. Épisode hypomaniaque
5. Impossible à déterminer

b

MAB 2 = 1 épisode hypomaniaque + 1 épisode dépressif nécessaires au diagnostic

Si un patient a eu 3 épisodes maniaques et 2 épisodes hypomaniaques, mais aucun épisode dépressif caractérisé, de quel trouble psychiatrique souffre-t-il?

1. MAB 1
2. MAB 2
3. Trouble dépressif caractérisé
4. Trouble cyclothymique
5. Impossible à déterminer

a

Dès qu'un patient a un épisode maniaque, il est MAB 1.

Si un patient a eu 4 épisodes dépressifs (dont 1 avec caractéristiques psychotiques) et aucun épisode maniaque ou hypomaniaque, de quel trouble psychiatrique souffre-t-il?

1. MAB 1
2. MAB 2
3. Trouble dépressif caractérisé avec caractéristiques psychotiques
4. Trouble cyclothymique
5. Trouble dépressif persistant

c

Vrai ou faux? La sévérité des épisodes dépressifs (ex: avec caractéristiques psychotiques) a un impact sur le diagnostic.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Les spécificateurs aident à mieux décrire l'épisode, tandis que le diagnostic dépend seulement du type d'épisode (maniaque, hypomaniaque ou dépressif).

Vrai ou faux? La comorbidité constitue la règle plutôt que l'exception pour les personnes souffrant de troubles bipolaires.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quelle est la distinction entre le trouble schizoaffectif et le trouble bipolaire?

Le trouble schizoaffectif est évoqué chez les patients présentant des épisodes clairement thymiques, mais chez qui persistent des symptômes psychotiques malgré une amélioration des symptômes thymiques.

Quelle est la distinction entre le trouble dépressif persistant et le trouble dépressif caractérisé?

Ces deux troubles sont sur un continuum clinique. Cependant, ce qui distingue le trouble dépressif persistant est la présence d'une humeur dépressive pendant minimum deux ans chez l'adulte et 1 an chez l'enfant et l'adolescent, et ce quasiment toute la journée, au moins un jour sur deux.

Quelles sont les 3 amines biogènes les plus souvent évoqués dans l'étiologie et le traitement de la dépression majeure?

Noradrénaline, sérotonine, dopamine

Quel axe hormonal est souvent évoqué dans la pathogenèse de la dépression?

L'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien.

L'axe HHS serait hyperactif, entrainant des taux anormalement élevés de cortisol, ce qui serait neurotoxique pour certaines substances cérébrales (hippocampe).

Vrai ou faux? Les déficits cognitifs observables dans la MAB sont présents même lors des périodes de rémission.

Vrai

Ces déficits cognitifs touchent 3 domaines: atteinte et vitesse de traitement de l'information, mémoire épisodique et les fonctions exécutives. Par contre, ces déficits sont moindres que les symptômes négatifs de la schizophrénie.

Vrai ou faux? La sismothérapie peut être utilisée comme traitement des troubles affectifs.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Les électrochocs peuvent même parfois être utilisées en première intention.

Vrai ou faux? Dans le traitement des maladies affectives bipolaires, il faut privilégier la monothérapie médicamenteuse, mais il est rare qu'une seule molécule suffise.

Vrai

Quel stabilisateur de l'humeur permet de réduire le risque de suicide à un tel point qu'il ressemblera à celui de la population générale?

Lithium

Quel type de MAB est plus associée au spécificateur «avec caractère saisonnier»?

MAB type II

Vrai ou faux? Dans un trouble de l'humeur avec caractère saisonnier, tous les épisodes doivent suivre la modalité évolutive saisonnière.

Faux

Seulement un type d'épisode doit suivre la modalité. Les autres types d'épisode n'ont pas besoin d'avoir une évolution saisonnière.

Vrai ou faux? Dans les troubles de l'humeur avec caractère saisonnier, le taux de suicide est plus élevé au printemps ainsi qu'à l'automne.

Vrai

Chez quel sexe la prévalence des cycles rapides dans un trouble de l'humeur est la plus élevée?

Femmes

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic d'un trouble bipolaire?

• Premier épisode est dépressif
• Cycles rapides
• États mixtes
• Comorbidités

Vrai ou faux? La majorité des personnes souffrant d'un trouble bipolaire auront une rémission complète de leurs symptômes, c'est-à-dire qu'ils n'auront plus jamais de symptômes.

Faux

25% ont une rémission complète alors que 75% ont des rechutes.

Vrai ou faux? Chez les hommes bipolaires, le premier épisode sera plus souvent maniaque.

Vrai

Vrai ou faux? Chez les femmes bipolaires, le premier épisode sera plus souvent dépressif.

Vrai

Vrai ou faux? Au début d'une maladie bipolaire, le premier épisode est plus souvent dépressif que maniaque.

Faux

Il peut être maniaque ou dépressif (l'un n'est pas plus fréquent que l'autre).

Vrai ou faux? La majorité des personnes souffrant d'un trouble bipolaire ont des cycles rapides.

Faux

5 à 15%

Vrai ou faux? La majorité des cas de troubles bipolaires se déclarent avant l'âge de 25 ans.

Vrai

Pour quelle tranche d'âge les rechutes et les récidives d'épisode dépressif sont les plus fréquentes?

Les personnes âgées

Vrai ou faux? Les troubles bipolaires surviennent plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes.

Faux

F=H

Vrai ou faux? Après 2 épisodes dépressifs, la majorité des patients souffrant de dépression feront une récidive.

Vrai

70% après 2 épisodes et 90% après 3 épisodes

Que signifie "l'impuissance acquise" de Seligman ?

La répétition d'échecs ou d'expériences négatives peut amener une personne à la passivité et à la conviction qu'il ne sert à rien de tenter d'améliorer son sort.

Quelles psychothérapies peuvent être utilisées dans le traitement de la dépression?

• TCC
• Thérapie interpersonnelle
• Thérapie basée sur la pleine conscience

Quel est le % de concordance génétique des jumeaux monozygotes dans les troubles bipolaires?

1. 15%
2. 32%
3. 63%
4. 70%

c

Les troubles bipolaires ont une forte composante génétique.

Vrai ou faux? Après le premier épisode, la MAB évolue de façon automone, sans cause ou événement déclenchant pour les épisodes suivants.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? Il y a des anomalies génétiques communes entre la schizophrénie et les troubles bipolaires.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Cela suggère un continuum du spectre de la psychose.

Vrai ou faux? La moitié des personnes souffrant d'une dépression majeure souffrent aussi d'un trouble anxieux.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai ou faux? La majorité des personnes souffrant de dépression majeure ont des symptômes anxieux.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai ou faux? La majorité des patients qui ont fait une dépression majeure développeront une MAB.

1. Vrai
2. Faux

b

7 à 12% des personnes avec une dépression majeure développeront une MAB.

Quelle serait la part héritable de la dépression majeure?

35%

Vrai ou faux? La prévalence à vie de la dépression majeure est plus grande que celle de la MAB.

1. Vrai
2. Faux

a

Dépression majeure = 15%

MAB = 1%

Quel énoncé est faux concernant les épisodes qui peuvent être retrouvés dans ces troubles de l'humeur?

1. Trouble bipolaire 1: épisode maniaque (nécessaire), épisode dépressif caractérisé (nécessaire)
2. Trouble bipolaire 2: épisode hypomaniaque (nécessaire), épisode dépressif caractérisé (nécessaire)
3. Trouble bipolaire 1: épisode maniaque (nécessaire), épisode hypomaniaque, épisode dépressif caractérisé
4. Trouble dépressif caractérisé: épisode dépressif caractérisé (nécessaire)

a

Le seul épisode nécessaire pour le trouble bipolaire 1 est l'épisode maniaque, mais les épisodes hypomaniaques et dépressifs sont possibles aussi (mais non nécessaires).

Quelles sont les principales différences entre l'épisode maniaque et l'épisode hypomaniaque?

• Durée des symptômes (au moins 1 semaine pour l'épisode maniaque, alors que c'est au moins 4 jours pour l'épisode hypomaniaque)
• Intensité de l'altération du fonctionnement (le recours à une hospitalisation conduit automatiquement au diagnostic d'un épisode maniaque)
• Présence de symptômes psychotiques (conduisent automatiquement au diagnostic d'un épisode maniaque)

Vrai ou faux? En ce qui concerne la maladie affective bipolaire, l'hospitalisation de la personne n'a pas d'impact sur le type de MAB qui sera diagnostiqué.

Faux

Si les symptômes de la personne sont assez sévères pour avoir recours à une hospitalisation, elle aura un diagnostic de MAB type I, puisque le recours à une hospitalisation est un critère de l'épisode maniaque.

Quel antidépresseur est associé à une augmentation de la concentration de tyramine dans le corps humain?

IMAO

Quel antidépresseur, après les ISRS, induisent le moins de virages maniaques?

Bupropion

Quel antidépresseur à l'effet le plus stimulant?

Bupropion

Vrai ou faux? Le syndrome de retrait relié à l'utilisation des ISRS est plus rare que le syndrome sérotoninergique.

1. Vrai
2. Faux

b

C'est le contraire

Quels syndromes est-il possible de développer secondairement à l'utilisation des ISRS?

• Syndrome sérotoninergique
• Syndrome de retrait

Vrai ou faux? Les ISRS ont une toxicité plus faible que les tricycliques.

1. Vrai
2. Faux

a

Toutefois, le risque d'overdose demeure.

En ce qui concerne l'utilisation des ISRS, quelle est la première cause de drop-out précoce?

Effets secondaires GI

Quel ISRS est le mieux toléré?

Citalopram

Quels antidépresseurs induisent le moins de virages maniaques?

ISRS

Vrai ou faux? Les antidépresseurs tricycliques sont des molécules de première ligne dans le traitement des troubles de l'humeur.

1. Vrai
2. Faux

b

C'est un traitement de 3e ligne, car leur utilisation est reliée à plusieurs inconvénients.

En ce qui concerne les antidépresseurs tricycliques, quelle est la première cause de mort par overdose?

Arythmies

Vrai ou faux? Lorsque la noradrénaline se lie au récepteur alpha-2, il y a diminution de la sécrétion de sérotonine.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai, c'est plutôt lorsque le récepteur alpha-2 est bloqué qu'il y a une augmentation de liération de sérotonine.

Quels sont les mécanismes d'action des antidépresseurs?

• Inhibition de la recapture
• Inhibition de la monoamine oxydase
• Antagonistes alpha 2
• Antagonistes 5HT2A

Quels antidépresseurs utilisent le mécanisme «d'inhibition de la recapture» pour agir?

• Tricycliques
• ISRS
• IRNS
• IRDN

Quels effets secondaires potentiellement graves sont à surveiller quand on utilise la lamotrigine?

• Syndrome de Steven-Johnson
• Nécrolyse épidermique toxique

Vrai ou faux? Il n'est pas recommandé d'utiliser la lamotrigine dans le traitement aigu de la manie.

1. Vrai
2. Faux

a

Quels nouveaux anticonvulsivants peuvent être utilisés comme thymorégulateurs?

• Lamotrigine
• Topiromate
• Gabapentin

Quels anticonvulsivants peuvent être utilisés comme thymorégulateurs?

• Acide valproïque
• Carbamazépine
• Oxcarbazépine

Quelle est la principale raison d'arrêt du lithium chez les patients souffrant d'un trouble de l'humeur?

Les effets secondaires au niveau de la mémoire (perte) et le ralentissement cognitif.

Quels sont les indicateurs d'une mauvaise réponse au lithium?

• Cycles rapides
• Épisodes mixtes
• Séquence : dépression --> manie --> euthymie
• Abus de substances
• 3 épisodes ou plus avant l'essai du lithium
• Manie psychotique

Quels sont les indicateurs d'une bonne réponse au lithium?

• Épisodes de manie pure/classique
• Séquence : manie --> dépression --> euthymie
• Bonne réponse antérieure au lithium
• Histoire familiale de bonne réponse au lithium

question

Vrai ou faux? L'alcool favorise l'endormissement et procure un sommeil de qualité.

Faux

Il est vrai que l'alcool favorise l'endormissement, mais le sommeil sera de mauvaise qualité.

À quel moment est-il préférable de faire de l'activité physique pour favoriser le sommeil?

L'après-midi

Matin = aucun effet, soir = nuisible.

Quel énoncé est faux concernant le sommeil?

1. L'hypothalamus est l'interrupteur qui permet l'alternance entre l'éveil et le sommeil.
2. Les neurones cholinergiques permettent l'inhibition du sommeil paradoxal.
3. La neurotransmission GABA permet la protection des stimulations du monde extérieur.
4. Le tronc cérébral est l'interrupteur qui permet l'alternance entre le sommeil lent et le sommeil paradoxal.

b

Les neurones cholinergiques permettent l'induction et le maintien du sommeil paradoxal. C'est plutôt les neurones aminergiques qui permettent l'inhibition du sommeil paradoxal.

Quel énoncé est faux concernant le sommeil?

1. L'EEG avec des ondes alpha est présent dans le stade éveil yeux fermés du sommeil NREM.
2. L'EEG avec des ondes thêta est présent dans le stade 2 - N2 du sommeil NREM.
3. L'EEG avec des complexes K est présent dans le stade 2 - N2 du sommeil NREM.
4. L'EEG avec des ondes delta est présent dans les stades 3-4 - N3 du sommeil NREM.

b

L'EEG avec ondes thêta est présent dans le stade 1 - N1 du sommeil NREM.

Vrai ou faux? La personne est autant endormie en N3/N4 qu'en REM.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Oui, mais elle est plus sensible aux stimuli en REM.

Dans quel stade du sommeil voit-on apparaitre une atonie musculaire complète à l'EMG ?

1. Stade 1
2. Stade 2
3. Stade 3
4. Stade 4
5. REM

e

La majorité des rêves sont des rêves d'infortunes. Vrai ou faux?

Vrai: 80% des rêves sont des rêves d'infortunes.

Ils permettent à l'individu de s'entrainer à réagir à des situations conflictuelles réelles diurnes.

Quel stade du sommeil est le substrat physiologique du rêve?

Sommeil paradoxal

Quel stade du sommeil est le constituant principal du sommeil essentiel?

Sommeil lent profond

Dans quelle phase du sommeil survient le pic quotidien de sécrétion de GH?

Sommeil lent

Sur quelles fonctions cognitives le manque de sommeil a-t-il le plus d'effet?

• Mémoire
• Concentration

Vrai ou faux? Peu importe l'âge, les caractéristiques du cycle de sommeil sont toujours les mêmes.

Faux

Le cycle du nouveau-né est très différents de celui de l'adulte et il existe plusieurs variations dans le cycle de sommeil selon des tranches d'âges.

Vrai ou faux ? La veille d'un examen, il est préférable de se réveiller 4 x 10min à cause du stress que de faire une nuit blanche.

Faux

Une nuit fragmentée de multiples brefs réveils crée plus de dommage sur la consolidation des apprentissages qu'une nuit blanche.

Vrai ou faux? Le sommeil paradoxal est plus présent dans les derniers cycles de sommeil.

Vrai

Vrai ou faux? Le sommeil lent profond est surtout présent dans les premiers cycles de sommeil.

Vrai

Quelles caractéristiques à l'EEG est la preuve que notre cerveau est alerte même lorsqu'on dort?

Fuseaux de sommeil et complexes K (stade 2).

Les complexes K peuvent apparaitre spontanément ou en réponse à un stimulus extérieur. Si la stimulation sensorielle est répétée, les ondes K diminuent en fréquences.

Vrai ou faux? Le stade 2 du sommeil est le stade qui occupe la plus grande proportion du temps de sommeil.

Vrai

45 à 65%

Vrai ou faux? La majorité du temps de sommeil est passée dans le NREM.

Vrai

80% du temps de sommeil

Quelles conditions réunies ensembles augmentent la qualité du sommeil?

• Diminution de la température corporelle
• Absence de lumière
• Augmentation de la sécrétion de la mélatonine

Qu'est-ce que la "dette accumulée de sommeil" ?

C'est le mécanisme qui facilite le sommeil proportionnellement au temps d'éveil avant le coucher (pression homéostatique).

Quels sont les mécanismes qui déterminent le moment du coucher et la durée du sommeil?

• Horloge biologique circadienne
• Pression homéostatique

Quel est le critère de temps pour la majorité des troubles à symptomatologie somatique?

1. 1 mois
2. 2 mois
3. 3 mois
4. 6 mois
5. 2 ans

d

Que signifie "la belle indifférence" ?

Diminuer l'importance, voire être indifférent face à un symptôme important.

Ex: Un patient qui décrit sa perte de conscience avec convulsions avec la même intonation et expression que s'il racontait sa fin de semaine.

Parmi ces choix, lequel ou lesquels ne sont pas des somatisations involontaires?

1. Trouble à symptomatologie somatique
2. Simulation
3. Conversion
4. Troubles factices
5. Crainte excessive d'avoir une maladie

b,d

La personne présentant un trouble factice recherche:

1. Des gains primaires
2. Des gains secondaires

a

But = avoir de l'attention (rôle du malade). C'est plutôt les personnes présentant une simulation qui recherchent des gains secondaires (ex: s'absenter au travail).

Quel est l'intérêt d'avoir le "rôle du malade" sociétaire?

Évitement de certaines activités, mobilise le soutien et la sympathie, maintien du partenaire dans un couple, évitement de punition/blâme, etc.

C'est ce que recherchent les personnes souffrant de trouble factice (gain primaire).

Vrai ou faux? Aucun facteur biologique ou génétique n'a été trouvé dans l'étiologie d'un trouble à symptomatologie somatique.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Exemples: dysfonctionnement de neurotransmetteurs, traumatismes physiques, stress, style cognitif et percepteur, distorsions, manifestation physiologique de l'émotion, etc.

Vrai ou faux? Dans le trouble de conversion, les données cliniques démontrent l'incompatibilité entre les symptômes et une affection neurologique ou médicale reconnue.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel énoncé est FAUX concernant la fibromyalgie?

1. La fibromyalgie peut affecter 12 régions du corps.
2. La fibromyalgie est un diagnostic de l'axe 1 (psychiatrique).
3. La fibromyalgie touche 2% des Nords-Américains.
4. Le diagnostic se base sur un index de douleur diffuse en identifiant les régions corporelles et les symptômes somatiques typiques.

b

C'est un diagnostic de l'axe 3 (organique). La fibromyalgia est considérée pour la psychiatrie ce que le syndrome du côlon irritable est pour le système digestif. Elle ne fait pas partie du DSM-5 puisque c'est une pathologie classée comme rhumatismale.

Quelle est la meilleure approche thérapeutique pour le traitement de la fibromyalgie?

TCC

Quelles seront les caractéristiques d'un ÉEG du sommeil d'une personne souffrant de fibromyalgie?

• Augmentation du temps d'endormissement
• Diminution du temps de sommeil profond
• Sommeil fragmenté par des éveils fréquents

Vrai ou faux? On ne peut pas diagnostiquer une fibromyalgie si une inflammation des tissus périphériques est visible.

Vrai

Il ne doit pas y avoir d'inflammation visible.

Vrai ou faux? 20% des patients souffrant de fibromyalgie ont aussi un trouble anxieux.

Vrai

Vrai ou faux? Dans le syndrome de fibromyalgie, l'intensité de la douleur perçue est toujours dépendante du stimulus douloureux.

Faux

Elle devient indépendante au stimulus douloureux.

Concernant la fibromyalgie, quelle est l'origine de la douleur diffuse?

Douleur neuropathique

Chez quel sexe la fibromyalgie est-elle plus fréquente?

Femmes

Vrai ou faux? La fibromyalgie est d'origine psychosomatique.

Faux

C'est une maladie chronique qui n'est pas d'origine psychosomatique.

Quels sont les symptômes sensoriels possibles dans le trouble de conversion?

• Paresthésies
• Anesthésie
• Étourdissements
• Déficits des sens (vision, olfaction, ouïe, etc.)

Quels sont les symptômes systémiques possibles dans le trouble de conversion?

• Pseudoconvulsions (avec/sans perte de conscience, avec/sans mouvements anormaux)
• Troubles cognitifs

Quels sont les symptômes moteurs possibles dans le trouble de conversion?

• Faiblesse ou paralysie
• Mouvements anormaux
• Problèmes liés à la déglutition
• Problèmes liés au langage

Vrai ou faux? Il y a une composante de mauvaise volonté et de souffrance dans le trouble de conversion.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
C'est plutôt dans le trouble factice

L'hyperthyroïdie est susceptible de se manifester par quels troubles mentaux?

1. Anxiété
2. Dépression
3. Psychose
4. Manie

a, b, c, d

La consommation fréquente d'alcool est susceptible de se manifestation par quels troubles mentaux?

1. Anxiété
2. Dépression
3. Psychose
4. Manie

a, b

Chez quel sexe le trouble factice est-il le plus fréquent?

Femmes

Vrai ou faux? Concernant les étiologies du trouble factice, il est vrai d'affirmer que ce trouble n'est pas d'origine génétique ou organique.

Vrai

À quel trouble de personnalité sont associés 10% des cas de conversion?

TP histrionique

Vrai ou faux? En ce qui concerne la conversion, une majorité de patients auront une récidive.

Faux

Une minorité aura une récidive.

Quels sont les facteurs de bon pronostic concernant la conversion?

• Apparition récente du trouble
• Pas de comorbidités

Chez quelles populations la conversion est-elle plus fréquente?

• Adolescents/début de l'âge adulte
• Milieux ruraux
• Milieux défavorisés
• Pays en développement

Vrai ou faux? La conversion est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.

Vrai

2 à 5X plus fréquente chez les femmes

Vrai ou faux? Dans la majorité des cas, les personnes souffrant d'un TSS sont soulagées lorsque le bilan revient négatif.

Faux

La majorité ne sont pas soulagés par des bilans négatifs.

Concernant le traitement du TSS, quelle est la pierre angulaire du traitement?

Une bonne alliance thérapeutique

Quel énoncé est faux?

1. Les TSS sont souvent chroniques et associés à des traits de personnalité qui limitent les capacités de changement du malade.
2. La pharmacothérapie spécifique du TSS est normalement bien tolérée.
3. Les dépressions avec somatisation répondent moins bien au traitement antidépresseur.
4. L'approche cognitive-comportementale-affective est préférée.

b

Il n'existe pas de pharmacothérapie spécifique pour le TSS.

Vrai ou faux? Concernant le traitement du TSS, l'objectif thérapeutique devrait viser la disparition des symptômes ou une psychologisation du malaise.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il faut plutôt viser l'adaptation optimale du malade et de sa condition.

Vrai ou faux? Concernant le diagnostic du TSS, le même symptôme doit être présent pour une durée de plus de 6 mois (critère C).

Faux

État symptomatique doit durer au moins 6 mois, mais les symptômes peuvent évoluer et changer.

Quel est le postulat de base de la médecine psychosomatique?

Il existe une affection médicale réelle (le contenu) pour le contenant psychologique (maladie psychiatrique / symptôme psychologique).

Que signifie l'expression "alexithymie" ?

Ne pas être capable de lire ses propres affects et émois.

Les patients qui expriment des problèmes psychosomatiques sont alexithymiques.

Concernant la maladie, quelles sont les 3 types de relations décrits par Hippocrate?

Médecin-patient, patient-maladie et médecin-maladie.

question

Vrai ou faux? La majorité des personnes qui ont souffert d'un syndrome de Wernicke et qui n'ont pas été traités développeront un syndrome de Korsakoff.

Vrai

Proportion de 85%

Quels sont les 3 symptômes classiques du syndrome de Wernicke-Korsakoff dans sa phase aiguë?

Confusion, ophtalmoplégie et ataxie.

Quel est le critère de temps du trouble de l'usage de l'alcool?

1. 1 mois
2. 2 mois
3. 6 mois
4. 12 mois

d

Quel énoncé est faux?

1. Une plus grande neurotoxicité liée à l'alcool est démontrée chez les femmes.
2. Les hommes accusent des taux d'alcoolisme plus haut que les femmes.
3. Les hommes sont plus sensible que les femmes aux impacts bio-psycho-sociaux de l'alcool.
4. Les femmes sont plus sensibles à développer des complications liées à l'alcool.

c

Bien que les hommes accusent des taux d'alcoolisme plus haut que les femmes, ces dernières sont plus sensibles aux impacts bio-psycho-sociaux de l'alcool.

Quelle est la substance la plus consommée et qui provoque le plus de troubles liés à son usage dans la population générale?

1. Opioïdes
2. Cannabis
3. Alcool
4. Cocaïne et dérivés
5. Hallucinogènes

c

Parmi ces énoncés, lequel n'est PAS une caractéristique phénotypique favorisant la survenue de troubles liés à l'usage de l'alcool ?

1. Métabolisme de l'alcool
2. Le niveau de réponse
3. La consommation des parents
4. Les traits de personnalités
5. La présence de comorbidités psychiatriques

c

La consommation des parents relève davantage à l'hérédité et à la génétique, tandis que les caractéristiques phénotypiques favorisent la survenue des troubles chez des individus pouvant être prédisposés génétiquement.

Quelle est la cause du syndrome de Wernicke?

Un déficit en B1 (thiamine)

Quel profil de Cloninger est associé à un début plus tardif et un meilleur pronostic?

Type 1

Les facteurs psychosociaux sont à l'avant-plan.

Quel profil de Cloninger est associé à des forts antécédents familiaux d'alcoolisme et une recherche avide de sensations fortes et de nouveauté?

Type 2

Vrai ou faux? Le risque de développer un trouble relié à l'alcool commence à la première consommation.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Le risque commence bien avant la première consommation: un style parental inadéquat, consommation dans l'entourage...

Vrai ou faux? La majorité des personnes en sevrage alcoolique font des crises convulsives.

Faux

Proportion de 5 à 10% des personnes en sevrage.

Vrai ou faux? Le fait de faire plusieurs sevrages avec des crises convulsives abaisse le seuil épileptogène.

Vrai

Comment sont les crises convulsives dans le sevrage alcoolique?

Tonicocloniques et généralisées.

Vrai ou faux? Le fait qu'un adolescent commence sa consommation d'alcool à 11-14 ans peut augmenter de 3 à 4X le risque de survenue d'un trouble lié à l'alcool.

Vrai

Quels traits de personnalité sont associés à un risque accru de la survenue d'un trouble lié à l'alcool?

• Recherche de sensation et de nouveauté
• Personnalité antisociale
• Impulsivité

Qu'est-ce qu'ont en commun les 3 modèles cognitivo-comportemental avancés pour expliquer la vulnérabilité individuelle face à l'alcool?

Dans les 3 modèles, l'alcool entraine une réduction de l'état de vigilance ou de l'anxiété physiologique et cognitive, ce qui permet un renforcement par la diminution d'un stimulus négatif de la prise d'alcool.

Les 3 modèles sont:

• Théorie de la réduction de la tension
• Théorie de l'amortissement de la réponse au stress
• Hypothèse de l'automédication

Vrai ou faux? Les facteurs biologiques expliquent de 50 à 60% de la prédisposition individuelle à l'alcoolisme.

Vrai

Par contre, ces gènes interagissent avec l'environnement, ce qui favorise ou non la survenue du trouble.

Vrai ou faux? La consommation d'alcool à elle seule provoque l'apparition de la majorité des troubles liés à l'alcool.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La consommation d'alcool à elle seule n'est pas suffisante pour provoquer l'apparition d'un trouble lié à l'alcool. Importance de la génétique, des caractéristiques phénotypiques et des interactions sociales plus ou moins favorables.

Quelle est l'utilité principale des benzodiazépines dans le traitement du trouble de l'usage d'alcool?

Préviennent les crises convulsives et le DT.

Vrai ou faux? La thérapie motivationnelle pour le trouble de l'usage d'alcool est aussi efficace que des traitements plus intensifs.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
But = aider le patient à trouver sa motivation intrinsèque au changement par l'exploration de l'ambivalence.

Quelle est l'utilité principale du naltrexone dans le traitement du trouble de l'usage d'alcool?

Atténue le renforcement fait par l'alcool.

Vrai ou faux? Les effets de l'alcool sur le SNC dépendent de l'alcoolémie.

Vrai

Vrai ou faux? Les changements neurologiques secondaires à une consommation chronique d'alcool sont durables, voire permanents.

Vrai

Quel énoncé est faux concernant les mécanismes d'action de différentes substances?

1. La cocaïne bloque la recapture NA-5HT-DA.
2. La methamphétamine permet la libération de NA-5HT-DA.
3. La MDMA permet la libération de 5-HT.
4. Le cannabis a un récepteur de type protéine kinase.

d

Le cannabis a un récepteur de type protéine G.

Quelle substance parmi les suivantes à la durée de détection urinaire la plus longue ?

1. Cannabis
2. Cocaïne
3. Méthanphétamine
4. MDMA
5. Crystal-Meth

a

• Cannabis: environ 10 jours si usage à court terme et plus de 3 semaines si usage chronique
• Cocaïne: 3 à 7 jours
• Methamphétamine:1 à 3 jours
• Crystal-meth: 1 à 3 jours
• MDMA: 2 à 4 jours

Chez quel sexe la dépendance à l'alcool est-elle la plus fréquente?

Hommes