ULaval:MED-1209/Oeil rouge/Quiz

question

À quelles sécrétions sont associées les conjonctivites virales ou allergiques?

1. Purulentes
2. Séreuses

b

Que met en évidence le test à la fluorescéine?

1. L'excavation du nerf optique
2. La pression intra-oculaire
3. Les déficits de l'épithélium de la cornée (abrasion ou érosion)
4. Les anomalies des champs visuels

c

Quel problème impliquant une chambre antérieure étroite prédispose aux crises de glaucome aigu?

1. Hypermétropie
2. Myopie

a

Vrai ou faux? Les uvéites se présentent généralement avec un myosis alors que les glaucomes aigus se présentent plutôt avec une mydriase.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

À quoi ressemble la tension intraoculaire (élevée ou diminuée) chez un patient présentant une perforation oculaire?

Diminuée

Que désigne le terme lagophtalmos?

Fermeture incomplète des paupières

Quelle est la cause la plus fréquente de proptose chronique?

1. Maladie de Graves
2. Myasthénie Graves
3. Diabète
4. Lupus

a

Quel énoncé est faux concernant la blépharite?

1. Cause fréquente d'inconfort et de rougeur oculaire
2. Atteinte bilatérale
3. Les patients peuvent se plaindre de paupières collées au réveil
4. Étiologie fongique

d

La blépharite est une infection à Staphylocoque

Parmi les énoncés suivants, lequel correspond à une éversion de la paupière secondaire à un relâchement des tissus palpébraux lors du vieillissement  ?

1. Entropion
2. Trichiasis
3. Paralysie faciale
4. Ectropion

d

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels correspond(ent) aux caractéristiques du chalazion?

1. Souvent associé à la blépharite récidivante
2. Causée par une infection
3. Inflammation aiguë/ subaiguë des glandes Meibomius
4. Cause une douleur incommodante

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

a

1. oui
2. L'orgelet est causé par une infection, par contre le chalazion est souvent une inflammation 2° à une occlusion non infectieuse de la glande Meibomius
3. Oui (le plus souvent), peut aussi toucher la glande Zeiss mais celle-ci est plus souvent atteinte par l'orgelet.
4. L'orgelet cause une douleur incommodante, par contre le chalazion sera plus souvent non douloureuse

Quelle est la cause la plus fréquente de ptérygions et pinguéculas?

Exposition aux rayons UV

Truc : le ptérygion est aussi appelé oeil du surfeur

Parmi les énoncés suivants concernant le pinduécula, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Membrane vascularisée de la conjonctive nasale qui envahit la surface cornéenne
2. Peut causer de l'astigmatisme
3. Très fréquente chez l'enfant
4. Correspond à une dégénérescence élastoïde

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

e

1 et 2 correspondent plutôt aux ptérygions

3: rare chez l'enfant, mais présente chez 30% des adultes.

Vrai ou faux? La plupart des conjonctivites sont bactériennes.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La grande majorités sont virales

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels correspond(ent) à la conjonctivite virale à adénovirus?

1. Souvent associée à des sécrétions vertes et abondantes
2. Souvent associée à une histoire récente d'IVRS
3. Atteinte unilatérale
4. L'atteinte sera diffuse

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement l'énoncé 4

c

1. Plutôt à un larmoiement. Les sécrétions jaunes/ vertes abondantes vont plutôt faire penser à une conjonctivite bactérienne
2. Oui
3. Tellement contagieux que souvent l'atteinte sera bilatérale. Si seulement 1 oeil atteint, le 2e sera contaminé en 1 à 2 journées. Par contre, si l'atteinte n'est qu'unilatérale, on va penser à une conjonctivite viral à Herpes simplex
4. Oui, tant la conjonctive palpébrale que bulbaire seront atteintes

Parmi les énoncés suivants, lesquels font partie des signes et symptômes cliniques d'une conjonctivite virale à adénovirus ?

1. Chemosis
2. Sensation de serrement autour de l'oeil
3. Adénopathies pré-auriculaires
4. Pétéchis
5. Follicules conjonctive

a,c,d,e

B: ceci correspond à un symptôme typique de l' uvéite. La conjonctivite sera décrite comme une sensation de brûlure

Un homme de 35 ans se présente à votre bureau pour une rougeur et sensation de brûlure de l'oeil droit. Ceci dure depuis 3 jours. Il n'est pas inquiet, car ça lui est souvent arrivé par le passé. Il se demande par contre s'il peut faire quelque chose pour ne plus avoir ces épisodes. Il n'a pas eu d'IVRS récemment.

Vous observez un écoulement séreux de l'oeil droit avec des vésicules de la paupière droite. L'oeil gauche semble normal.

À quel type de conjonctivite pensez-vous ?

1. Conjonctivite à adénovirus
2. Conjonctivite à Stpah. aureus
3. Conjonctivite à Herpes simplex
4. Conjonctivite allergique

c

L'écoulement séreux est un indice d'une origine plutôt virale que bactérienne.

Le fait que l'atteinte semble être seulement unilatérale, sans IVRS récente et la récurrence de la condition pointent plus vers la conjonctivite à Herpes simplex.

On pourra cependant analyser l'écoulement séreux au PCR pour confirmer ce diagnostic.

Un patient se présente pour inconfort des yeux.. Il vous explique qu'à chaque printemps, ça lui pique terrible et il ne peut s'empêcher de les frotter.

À l'examen physique, vous observez un écoulement séreux des deux yeux, accompagné de rougeur et de chemosis.

À quelle conjonctivite pensez-vous ?

1. Conjonctivite à adénovirus
2. Conjonctivite bactérienne
3. Conjonctivite à Herpes simplex
4. Conjonctivite allergique

d

Une mère et son enfant viennent vous voir à votre bureau. La mère aimerait que vous soignez son enfant. En effet, celui-ci présente un écoulement purulent de l'oeil droit avec rougeur conjonctivale et oedème des paupières droites. À quelle conjonctivite pensez-vous ?

1. Conjonctivite à adénovirus
2. Conjonctivite bactérienne
3. Conjonctivite à Herpes simplex
4. Conjonctivite allergique

b

Vrai ou faux? L'hémorragie sous-conjonctivale est une urgence médicale.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Aucun traitement n'est habituellement nécessaire.

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels décrivent l'abrasion cornéenne ?

1. Sensation de corps étranger
2. Présence de photophobie
3. Oedème palpébral
4. Inconfort léger

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

b

Pour quelle raison ferait-on un traitement cycloplégique ? (Par exemple dans le contexte d'une abrasion cornéenne)

Pour améliorer le confort en diminuant le spasme axonal de la pupille

Parmi les énoncés suivants concernant l'abrasion cornéenne, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Est nécessairement traumatique
2. Présente un chemosis
3. On peut observer un infiltrat à la fluroéscine
4. On prescrit un onguent antibiotique

1. 1 et 3 sont faux
2. 1, 2 et 3 sont faux
3. 2 et 4 sont faux
4. Tous les énoncés sont faux
5. Seul l'énoncé 4 est faux

b

1. Peut être spontanée
2. Présente un oedème palpébrale (ø bulbaire)
3. Si on observe un infiltrat ou une opacité a/n du déficit épithélial à la fluoréscine ("tache blanche"), on va plutôt penser à un ulcère. L'abrasion va vraiment juste montrer une captation vert pomme
4. Cet onguent permet d'éviter l'infection tout en permettant une protection

Parmi les énoncés suivants concernant la kératite sèche, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Associé à la chimiothérapie
2. À l'examen physique on observe une kératite ponctuée superficielle
3. Souvent associée aux collagénoses
4. On peut prescrire des lubrifiants ou anti-inflammatoire

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement l'énoncé 4

d

Parmi les énoncés suivants concernant l'ulcère cornéen (kératite bactérienne) lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Une érosion cutanée peut mener à l'ulcère
2. Peut causer une uvéite secondaire avec hypopion
3. Patient rapporte une sensation de corps étranger avec une baisse de vision
4. Le germe causant le plus souvent les ulcères avec port du verre de contact est le Streptocoque

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seul l'énoncé 4

b

4; C'est plutôt le Pseudomonas qui cause la kératite 2° au port du verre de contact (associé au 1/3 des ulcères cornéennes). C'est pour cette raison qu'il faudra une couverture Gram - (quinolone) lors du traitement

Quel virus cause une kératite dendritique classique?

Herpès Simplex type I

Parmi les énoncés suivants concernant la kératite herpétique, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Amène une hypersensibilité cornéenne
2. Est habituellement bilatérale
3. On la traite avec des stéroïdes
4. Le traitement cycloplégique peut améliorer le confort

1. 1 et 3 sont faux
2. 1, 2 et 3 sont faux
3. 2 et 4 sont faux
4. Tous les énoncés sont faux
5. Seul l'énoncé 4 est faux

b

1. Peut donner une hyposensibilité cornéenne (kératite neurotrophique atteignant le n.trijumeau)
2. Sera plutôt unilatérale
3. Très important d' éviter les stéroïdes (peut provoquer une flambée de l'infection)

en fait, pour toute forme de kératite infectieuse (qu'elle soit bactérienne ou virale) , on évite les stéroïdes

Quel terme désigne l'augmentation du risque d'atteinte oculaire lorsque le bout du nez est affecté dans le zona ophtalmique?

Signe de Hutchinson

Implique l'atteinte de la branche naso-ciliaire du nerf ophtalmique

Parmi les énoncés suivants concernant le glaucome aiguë, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Souvent confondu avec migraine
2. Correspond à une fermeture de l'angle irido-cornéen, ce qui empêche l'excrétion de l'humeur aqueuse
3. Peut donner des N°
4. Urgence médicale

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

d

Parmi les énoncés suivants concernant l'uvéite, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Associée à sensation de corps étranger dans l'oeil
2. Pupille généralement en mydriase
3. On évite les stéroïdes
4. La pathologie la plus souvent associée à l'uvéite antérieure est la spondylite ankylosante

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

e

1. Associé à un serrement
2. Miosis
3. Stéroïdes topiques aux heures
4. Oui, mais peut aussi être associée à la maladie de Crohn, colite ulcéreuse, arthrite rhumatoïde juvénile, sarcoïdose, etc.

Parmi les énoncés suivants concernant l'épisclérite, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Présente douleur sourde qui peut réveiller la nuit
2. Associée à des sécrétions
3. Aucune amélioration avec un constricteur topique
4. Maladie auto-immune avec aucune conséquences visuelles

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement énoncé 4

b

1. rougeur sectorielle peu douloureuse (sclérite donne dlr sourde plus intense)
2. aucune sécrétion associée
3. Faux, elle sera améliorée (sclérite ne sera pas améliorée)

Parmi les énoncés suivants concernant la dacryocystite, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Correspond à une infection du sac lacrymal
2. La palpation du sac lacrymal augmente les sécrétions
3. Danger d'extension au sinus caverneux
4. Peut être causé par diphtéroïdes

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

d

4; Diphtéroïdes + Staph + Strept

Vrai ou faux? La cellulite orbitaire constitue une urgence médicale.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Si un patient se plaint de spasme ciliaire (serrement) on pense à quel diagnostic ?

1. Uvéite
2. Kératite
3. Glaucome
4. Conjonctivite

a

Si un patient se plaint de sensation de corps étranger dans l'oeil, on pense à quel diagnostic ?

1. Uvéite
2. Kératite
3. Glaucome
4. Conjonctivite

b

Si un patient se plaint de douleur périorbitaire, on pense à quel diagnostic ?

1. Uvéite
2. Kératite
3. Glaucome
4. Conjonctivite

c

Si un patient se plaint de photophobie, à quel(s) diagnostic(s) pensez-vous ?

1. Glaucome congénital
2. Uvéite
3. Érosion cornéenne
4. Kératite

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous les énoncés
5. Seulement 4

d

Quel(s) diagnostic(s) parmi les suivants est/sont associé(s) à des sécrétions ?

1. Kératite
2. Uvéite
3. Conjonctivite
4. Glaucome

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous
5. seulement 4

a

À quel diagnostic pensez-vous rapidement si un patient se plaint de douleur de l'hémicrâne avec N°/V° et des halos ?

Glaucome

Parmi les diagnostics suivants, lequel ou lesquels est/sont associés à une rougeur ciliaire ?

1. Épisclérite
2. Uvétie
3. Conjonctivite
4. Kératite

1. 1 et 3
2. 1, 2 et 3
3. 2 et 4
4. Tous
5. seulement 4

c

Vrai ou faux? L'anesthésie topique est un bon traitement thérapeutique

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Pour examiner, diagnostiquer, mesurer TIO et chirurgie, mais jamais dans un but thérapeutique. C'est toxique pour l'épithélium, retarde la guérison et réduit le réflexe palpébral de clignement

Vrai ou faux? Les antiviraux topiques (Viroptic) sont efficaces contre l'herpes zoster

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Seulement pour Herpes simplex. Par contre, ils sont discontinués (pour le moment)