ULaval:MED-1209/Oeil et maladies systémiques/Quiz

question

Parmi les énoncés suivants concernant l'augmentation de la tension artérielle, quel(s) énoncé(s) est/sont FAUX ?

1. On peut observer un oedème rétinien
2. On observe une dilatation artériolaire au niveau de la rétine
3. Il y a présence d'exsudats durs et/ou mous
4. Pour une HTA aiguë, on ne trouvera pas d'oedème papillaire

1. 1 et 3 sont faux
2. 2 et 4 sont faux
3. 1, 2 et 3 sont faux
4. Tous les énoncés sont faux
5. Seul l'énoncé 4 est faux

b

2; constriction artériolaire

4; on peut observer un oedème papillaire si HTA maligne

Quelle condition systémique peut causer des artérioles en fil de cuivre ou en fil d'argent?

Hypertension artérielle prolongée

Quel(s) énoncé(s) est/sont vrai(s) concernant l'HTA prolongée ?

1. On peut observer un changement a/n des croisement artério-veineux
2. L'épaississement et la sclérose des parois des artérioles est proportionnelle à la durée et la sévérité de l'HTA
3. Lors d'une HTA maligne occasionnant une insuffisance cardiaque ou rénale, il faut diminuer la tension de manière contrôlée afin d'éviter un infarctus du nerf optique
4. Tout comme dans l'HTA aigue, on peut observer des exsudats mous et des hémorragies en flammèche

1. 1 et 3 sont vrais
2. 2 et 4 sont vrais
3. 1, 2 et 3 sont vrais
4. Tous les énoncés sont vrais
5. Seul l'énoncé 4 est vrai

d

Quel est le meilleur traitement pour la rétinopathie diabétique?

Contrôle strict de la glycémie

Parmi les énoncés suivants concernant le diabète, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. Les fluctuations de glycémies peuvent causer des myopisations aiguës.
2. Les néovaissaux sont friables et peuvent donc saigner massivement dans le vitré.
3. L'ischémie rétinienne amène la production de VEGF ce qui provoque le développement de néovaisseaux
4. L'amincissement de la membrane basale augmente la perméabilité des capillaires dans la RD

1. 1 et 3 sont vrais
2. 2 et 4 sont vrais
3. 1, 2 et 3 sont vrais
4. Tous les énoncés sont vrais
5. Seul l'énoncé 4 est vrai

c

Qu'est-ce qui explique le plus fréquemment la perte visuelle reliée au diabète ?

1. Hémorragies ponctiformes
2. La photocoagulation
3. L'exsudation de lipides à travers les parois capillaires
4. Blocage du trabéculum
5. Exsudats durs

c

L'oedème maculaire est la principale cause de perte visuelle reliée au diabète. Elle est causée par une augmentation de la perméabilité capillaire périmaculaire, qui laisse passer des lipides à travers les parois dans la macula causant son épaississement/ oedème.

Énoncé B correspond au traitement des zones de fuite pour limiter l'oedème maculaire diabétique.

L'énoncé D explique le développement de glaucome néovasculaire car il augmente la tension intra oculaire

Dans quel type de diabète retrouve-t-on fréquemment la rétinopathie au moment du diagnostic?

1. Diabète de type 1
2. Diabète de type 2

b

Parmi les énoncés suivants concernant le dépistage de rétinopathie diaétique, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. Si un patient a été diagnostiqué de db type 1 avant la puberté, son premier examen se fera au moment de la puberté
2. Un patient avec un diagnostic de db type 2 devra avoir un examen au moment du diagnostic
3. Un patient avec un diagnostic de diabète de type 1 aura son premier examen 5 ans suivant le diagnostic
4. Une femme avec un diagnostic de diabète gestationnel devrai avoir un examen à chaque trimestre

1. 1 et 3 sont faux
2. 2 et 4 sont faux
3. 1, 2 et 3 sont faux
4. Tous les énoncés sont faux
5. Seul l'énoncé 4 est faux

e

Seulement une femme enceinte qui a déjà un diabète pré-existant devra avoir un examen a chaque trimestre

Par contre, le diabète gestationnel ne causera pas de rétinopathie diabétique.

Parmi les énoncés suivants concernant la maladie de Graves, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. En maintenant les hormones thyroïdiennes à la normale, on contrôle l'atteinte oculaire
2. L'exophtalmie peut être uni ou bilatérale
3. On peut observer une atrophie des muscles extra-oculaires, amenant ainsi une perte de mobilité extra-oculaire
4. Avec la progression, le nerf optique peut être comprimé, occasionnant ainsi une perte de vision.

1. 1 et 3 sont faux
2. 2 et 4 sont faux
3. 1, 2 et 3 sont faux
4. Tous les énoncés sont faux
5. Seul l'énoncé 4 est faux

a

1; L'atteinte oculaire n'est pas toujours corrélée au niveau d'hormones thyroïdiennes. La maladie oculaire peut même se détériorer après le retour à la normale de la fonction thyroïdienne. Ainsi, mesurer la TSH n'est pas un bon indicateur du pronostic de l'orbitopathie dysthyroïdienne

3; il y a effectivement perte des mouvements extra-oculaires, par contre on va plutôt observer une hypertrophie et fibrose de ces muscles (2° infiltration lymphocytaire de la graisse a/n orbitaire et des muscles)

À quelle maladie auto-immune est associé le *lid lag*?

1. Maladie de Graves
2. Polyarthrite rhumatoide
3. Spondylite ankylosante
4. Syndrome de Sjogren

a

Parmi les traitements suivants, lequel ou lesquels est/sont appropriés pour le traitement de l'orbitopathie dysthyroïdienne?

1. Cesser tabac
2. Corticothérapie systémique et radiothérapie
3. Chirurgie palpébrale
4. Chirurgie de strabisme

1. 1 et 3 sont vrais
2. 2 et 4 sont vrais
3. 1 , 2 et 3 sont vrais
4. Tous les énoncés sont vrais
5. Seul l'énoncé 4 est vrai

d

Les corticos systémiques et radiothérapie traitent la neuropathie optique ainsi que la congestion oculaire

La chx palpébrale corrige la rétraction palpébrale

Et la chx du strabisme traite le strabisme actif. (permettant un alignement oculaire lors de la diplopie)

d'autres traitements possibles sont; la décompression orbitaire (pour la neuropathie optique) et l'utilisation de lubrifiants (kératite) et antiglaucomateux (éviter l'augmentation TIO)

Concernant les uvéites, quel(s) énoncé(s) est/sont vrai(s) ?

1. La sarcoïdose ne cause que des uvéites antérieures
2. L'uvéite est la manifestation oculaire la plus fréquente de l'arthrite rhumatoïde juvénile
3. L'uvéite dans l'arthrite juvénile se présente avec les yeux rouges et douloureux
4. L'uvéite est souvent idiopathique

1. 1 et 3 sont vrais
2. 2 et 4 sont vrais
3. 1, 2 et 3 sont vrais
4. Tous les énoncés sont vrais
5. Seul l'énoncé 4 est vrai

b

1; antérieure, intermédiaire et postérieure

3; arthrite juvénile se présente avec une uvéite sans symptômes

Dans quelle forme d'arthrite rhumatoïde juvénile retrouve-t-on le plus souvent une atteinte oculaire?

Forme pauci-articulaire

Quelle maladie est la plus associée à l'uvéite antérieure?

1. Maladie de Graves
2. Polyarthrite rhumatoide
3. Spondylite ankylosante
4. Syndrome de Sjogren

c

Parmi les énoncés suivants conernant le syndrome de Sjögren, lequel ou lesquels est/ sont faux ?

1. C'est une maladie auto-immune qui touche les glandes lacrymales seulement
2. C'est une complication de la polyarthrite rhumatoïde. Elle est donc toujours associée aux symptômes de PAR.
3. Le traitement curatif de ce syndrome implique l'obstruction des puncti lacrymaux
4. Ce syndrome implique l'infiltration lymphocytaire des glandes exocrines.

1. 1 et 3 sont faux
2. 2 et 4 sont faux
3. 1, 2 et 3 sont faux
4. Tous les énoncés sont faux
5. Seulement l'énoncé 4 est faux

c

1; lacrymales et salivaires

2; 50% du temps elle est associée à la PAR et LED. Donc, pas toujours associée à la PAR

3; Les traitements ne sont pas curatifs. Ils permettent d'améliorer le confort mais ne vont pas traiter définitivement le syndrome

Parmi les énoncés suivants concernant les métastases oculaires, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. La source la plus fréquente des métastases pour l'homme est le poumon
2. La métastase est le plus souvent observée a/n de la choroïde
3. Une métastase a/n de l'iris peut donner un glaucome
4. La métastase oculaire est le plus souvent symptômatique

1. 1 et 3 sont faux
2. 2 et 4 sont faux
3. 1, 2 et 3 sont faux
4. Tous les énoncés sont faux
5. Seul l'énoncé 4 est faux

e

Souvent elle sera asymptomatique

Vrai ou faux? Les métastases sont les tumeurs oculaires les plus fréquentes.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quelle est la tumeur primaire la plus fréquente de l'oeil?

Mélanome choroïdien

Parmi les énoncés suivants concernant le SIDA, lequel ou lesquels est/ sont vrai(s) ?

1. 75% des patients avec SIDA auront une atteinte oculaire
2. La cause principale de perte visuelle est le sarcome de Kaposi
3. La rétinite à CMV est directement reliée au décompte CD4
4. La référence en ophtalmologie n'est pas nécessaire

1. 1 et 3 sont vrais
2. 2 et 4 sont vrais
3. 1, 2 et 3 sont vrais
4. Tous les énoncés sont vrais
5. Seul l'énoncé 4 est vrai

a

2; la perte visuelle chex les patients sidatiques est généralement causée par la rétinite à CMV

Quel énoncé ne correspond pas à une manifestation ophtalmologique du SIDA?

1. Cotton-wool spots
2. Rétinite à cytomégalovirus
3. Augmentation de la tension intra-oculaire
4. Sarcome de Kaposi

c

Parmi les énoncés suivants concernant la grossesse, lequel ou lesquels est/sont faux ?

1. La maculopathie séreuse centrale est souvent auto-résolutive
2. Il est fréquent qu'une femme enceinte change de verre correcteurs lors du 2e trimestre
3. L'hypertension artérielle sévère en éclampsie peut causer une thrombose veineuse rétinienne, de l'oedème papillaire et des infarctus choroïdiens.
4. La tension intraoculaire est souvent augmentée pendant la grossesse

1. 1 et 3 sont faux
2. 2 et 4 sont faux
3. 1, 2 et 3 sont faux
4. Tous les énoncés sont faux
5. Seul l'énoncé 4 est faux

b

2; Bien que les femmes enceintes verront un changement de réfraction (effet physiologique) , on ne conseille pas de changer de verre correcteurs jusqu'à l'accouchement puisque ceci va généralement se corriger seul. S'il n'y a pas de correction après l'accouchement, on pourra alors changer les verres

4; Il y aurait plutôt une diminution de la TIO lors de la grossesse (changement physiologique de la grossesse)

Quelles sont les trois maladies infectieuses associées à la cataracte congénitale?

• Toxoplasmose
• Rubéole
• Syphilis

Quelle est la manifestation oculaire la plus fréquente de l'hypertension intra-crânienne?

Oedème papillaire bilatéral

Parmi les énoncés suivants concernant la HTIC, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. 1/2 des patients avec tumeur cérébrale auront un papilloedème
2. Il est important d'effectuer une IRM et une Veinographie par Résonance Magnétique avec contraste de la tête et des orbites lorsqu'on retrouve un oedème papillaire bilatéral
3. On observera au fond d'oeil des tortuosités des veines et capillaires avec hémorragies
4. Dès le début, le patient se plaindra généralement de perte importante d'acuité visuelle

1. 1 et 3 sont vrais
2. 2 et 4 sont vrais
3. 1, 2 et 3 sont vrais
4. Tous les énoncés sont vrais
5. Seul l'énoncé 4 est vrai

c

Les symptômes visuels seront plutôt légers ou absents. Au départ, l'acuité visuelle sera même normale.

2; le MRV permettra d'observer s'il y a une thrombose des sinus caverneux

Parmi les présentations cliniques suivants, laquelle ou lesquelles retrouverait-on lors d'une HTIC ?

1. Céphalées avec N°/V° matinaux
2. Restriction des mouvements oculaires externes
3. Plainte d'obscurcissement transitoire
4. DPAR possible

1. 1 et 3
2. 2 et 4
3. 1,2 et 3
4. Tous les énoncés
5. Seul l'énoncé 4

d

4; un DPAR sera observé si asymétrique

Vrai ou faux? La migraine commune est précédée d'aura visuelle.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
On retrouve l'aura visuelle dans la migraine classique

Parmi les énoncés suivants concernant la neurofibromatose type 1, lequel ou lesquels est/sont vrai(s) ?

1. La manifestations oculaires affectent l'orbite seulement
2. Les nodules de Lisch sont très rares chez les patients atteints de neurofibromatose
3. Il faut au moins 4 signes cliniques pour pouvoir diagnostiquer une neurofibromatose
4. C'est une maladie autosomale dominante affectant le chromosome 17

1. 1 et 3 sont vrais
2. 2 et 4 sont vrais
3. 1, 2 et 3 sont vrais
4. Tous les énoncés sont vrais
5. Seul l'énoncé 4 est vrai

e

1 ; peut atteindre la paupière, l'iris, l'orbite et le nerf optique

2 ; 95% des individus auront des nodules de Lisch (hermatomes mélanocytaires de l'iris) à l'âge de 6 ans

3; il faut au moins 2 signes cliniques parmi les suivants:

1. 6 taches de café au lait ou plus
2. 2 neurofibromes cutanés ou 1 neurofibrome plexiforme
3. 2 ou plus nodules de Lisch
4. Taches de rousseur axillaire ou inguinale
5. Gliome du nerf optique
6. dysplasie de l'os sphénoïde

Un patient se présente avec de nombreuses taches da café au lait, un hamartome mélanocytaire de l'iris (nodules de Lisch) et un gliome du nerf optique. Quel est le diagnostic le plus probable?

Neurofibromatose

Les taches de Brushfield sur l'iris sont présents dans quelle pathologie ?

1. Neurofibromatose de type 1
2. Diabète de type 2
3. Sarcome de Kaposi
4. Leucémie
5. Trisomie 21

e

Les autres manifestations oculaires de la trisomie 21 sont:

1. Épicanthus
2. Myopie
3. Strabisme
4. Kératocone
5. Cataracte