ULaval:MED-1208/Rôles du rein

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Les 3 rôles du rein

MAINTIEN DU « MILIEU INTÉRIEUR »

Le « milieu intérieur » (terme proposé par le grand physiologiste du XIX siècle, Claude Bernard) représente les liquides intracorporels, leurs volumes et leurs chimies normales qui sont essentiels au bon fonctionnement de l’organisme. Le rein est un organe nécessaire à l’homéostasie au niveau de tous ces paramètres et il s’ajuste constamment à la fluctuation des apports liquidiens, ioniques, etc. Il est également utile pour nous débarrasser des déchets comme l’urée, produit par la dégradation protéique.

SÉCRÉTION D’HORMONES

Le rein est une glande endocrine qui fabrique les hormones suivantes :

1. Rénine, angiotensine II, prostaglandine, bradykinine
2. L’érythropoïétine (EPO), qui contrôle la fabrication des globules rouges ;
3. 1,25-dihydroxyvitamine D3 (calcitriol ou vitamine D activée), qui est la forme active de la vitamine D, et qui sert principalement à l’absorption du calcium au niveau digestif et au métabolisme osseux. L'activation de la vitamine D se fait par hydroxylation en position 1 par le rein et en position 25 par le foie.

MÉTABOLISME

1. Catabolisme d’hormones (ex. dégradation de l’insuline, petite protéine filtrée au glomérule et catabolisée par le tubule)
2. Néoglucogenèse : former du glucose à partir de précurseurs non glucidiques. Un tiers de la néoglucogenèse totale est faite au niveau du rein.

L’évolution du milieu intérieur et sa dynamique actuelle…

Fichier:Évolution du milieu cellulaire intérieur (schéma).png

Évolution du milieu cellulaire intérieur

Au tout début, la machinerie enzymatique a été conçue dans l’océan primitif, qui s’apparente ioniquement au liquide intracellulaire.  Le liquide extracellulaire ressemble à l’océan moderne, riche en Na+ et pauvre en K+. La cellule a donc dû se munir d’une membrane avec des pompes membranaires afin de maintenir ces différences ioniques.

Observez d’abord la figure attentivement.

Fichier:Création du potentiel membranaire dans une cellule (schéma).png

La principale pompe membranaire est la Na+-K+-ATPase, qui repousse 3 Na+ vers l’extérieur et internalise seulement 2 K+. Puisque 3 Na+ sortent et que 2 K+ entrent, la résultante est que l’intérieur de la cellule devient plus négatif par rapport à l’extérieur, formant ainsi un gradient électrique. De plus, la cellule est partiellement perméable au K. Puisque le potassium est en plus petite quantité à l’extérieur de la cellule qu’à l’intérieur, le potassium a tendance à sortir à l’extérieur de la cellule. L’intérieur de la cellule devient ainsi plus négatif.

Ces deux processus (la pompe et la diffusion du potassium à traver la membrane) créent un gradient électrique qui sera très utile pour polariser-dépolariser les cellules musculaires et nerveuses.

Le fonctionnement du néphron (en bref)

Le néphron utilise trois stratégies principales pour effectuer son travail.

1. La filtration glomérulaire s’effectue au niveau du glomérule (comme son nom l’indique), où il y a une filtration du sang en provenance de l’organisme.
2. La réabsorption tubulaire s’effectue au niveau du tubule, qui réabsorbe des éléments encore utiles à l’organisme, depuis le tubule vers la circulation sanguine. Cela représente 99 % de la fonction tubulaire…
3. La sécrétion tubulaire s’effectue au niveau du tubule, qui déplace des déchets depuis la circulation sanguine vers le tubule. Le plus souvent, ce sont des éléments qui n’ont pu être filtrés au niveau du glomérule, soit en raison de leur taille ou de leur charge. Elle représente 1 % de la fonction tubulaire en situation physiologique.