ULaval:MED-1208/Objectifs
Thème 3
Manifestations du fonctionnement anormal des reins
Comprendre que suite à divers phénomènes qui les affectent directement ou indirectement, les reins «malades» manifestent leur dysfonctionnement principalement de 3 façons : en laissant passer des protéines, en laissant passer du sang, et en diminuant leur fonction de filtration.
La protéinurie
3.1.1 Définir la protéinurie, la microablbuminurie et la macroalbuminurie.
3.1.2 Expliquer les mécanismes physiopathologiques d'apparition de la protéinurie.
3.1.3 Interpréter les résultats d'analyse urinaire qualitative et quantitative.
3.1.4 Distinguer les syndromes néphrotiques et néphritiques.
3.1.5 Connaître les causes les plus fréquente de protéinurie.
3.1.6 Établir une démarche diagnostique de base chez un patient présentant une protéinurie.
L'hématurie
3.2.1 Distinguer la pseudohématurie, l'hématurie glomérulaire et l'hématurie d'origine urologique.
3.2.2 Expliquer la physiopathologie sous-jacente pouvant amener l'apparition d'une hématurie.
3.2.3 Identifier les signaux d'alarme ("red flags") qui évoquent des causes dangereuses.
3.2.4 Énumérer les principales causes d'hématurie, tant glomérulaires que non glomérulaires.
3.2.5 Planifier l'investigation de base de l'hématurie.
L'insuffisance rénale: causes, conséquences et traitement
3.3.1 Définir ce qu'est une filtration glomérulaire normale et anormale.
3.3.2 Distinguer l'insuffisance rénale aigüe de l'insuffisance rénale chronique.
3.3.3 Connaître diverses méthodes d'évaluation du débit de filtration glomérulaire.
3.3.4 Classifier les 3 groupes de causes d'insuffisance rénale selon la pathophysiologie :
- l'insuffisance pré-rénale : préservation du volume sanguin efficace;
- l'insuffisance rénale propre : atteintes rénales intrinsèques non immédiatement réversibles;
- l'insuffisance post-rénale : obstruction à divers niveaux de l'arbre urinaire.
3.3.5 Résumer la physiopathologie de la nécrose tubulaire aigüe.
3.3.6 Énumérer et expliquer les principales causes de la nécrose tubulaire aigüe :
- les états d'hypovolémie ou d'hypotension;
- les atteintes pigmentaires par la myoglobine ou l'hémoglobine;
- les agressions toxiques, médicamenteuses ou autres.
3.3.7 Résumer les principales conséquences cliniques et biologiques de la nécrose tubulaire aigüe :
- sur la volémie;
- sur les électrolytes et l'équilibre acido-basique.
3.3.8 Décrire la diminution physiologique de filtration glomérulaire avec l'âge.
3.3.9 Énumérer les stades de maladie rénale chronique selon la filtration glomérulaire et selon la protéinurie.
3.3.10 Nommer les principales causes d'insuffisance rénale aiguë et chronique.
3.3.11 Résumer les principales conséquences cliniques et biologiques de l'insuffisance rénale chronique:
- sur la volémie;
- sur les électrolytes et l'équilibre acido-basique;
- sur les symptômes urémiques.
3.3.12 Planifier l'investigation de base d'une insuffisance rénale.
3.3.13 Résumer les interventions thérapeutiques à appliquer chez les insuffisants rénaux;
- celles qui visent à ralentir la progression de la maladie
- celles qui visent à en réduire les manifestations.