ULaval:MED-1208/Circulation rénale
Les reins sont irrigués très abondamment : 20 % du débit cardiaque, soit un litre par minute. C’est plus que le cœur, le foie, le cerveau… (!!!) Une telle irrigation est nécessaire pour maintenir une abondante filtration glomérulaire afin de maintenir le milieu intérieur « propre ». Les reins sont étroitement liés au système cardiovasculaire.
L’anatomie de la circulation rénale
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L’artère rénale se divise entre les lobes en a. interlobaires qui se divisent en a. arquées (arciformes) puis en a. interlobulaires. C’est de là que prennent naissance les artérioles afférentes qui donnent naissance aux capillaires glomérulaires. Ceux-ci se drainent dans l’artériole efférente. De là, on retrouve les capillaires péritubulaires, puis c’est le système veineux qui draine tout cela avec des vaisseaux qui suivent à peu près le même parcours (et la même terminologie) que les artères. Les capillaires péritubulaires qui longent le tubule (Anses de Henle) s’appellent les « vasa recta ». Les vasa recta sont les seuls constituants de la circulation médullaire. Tout le reste fait partie de la circulation corticale.
En bref :
a. rénales → a. interlobaire → a. arquée → a. interlobulaire → artériole afférente → capillaire glomérulaire → artériole efférente → capillaires péritubulaires → système veineux
Le système rénine-angiotensine-aldostérone
Le but du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) est de maintenir la tension artérielle, le volume corporel et de s’assurer que la perfusion sanguine soit maintenue.
L’angiotensinogène est une substance inactive sécrétée dans le sang en abondance par le foie.
Lorsqu’il y a une diminution du volume circulant efficace (VCE), de la TA ou du volume liquidien corporel, la rénine est sécrétée par l’artériole afférente. La rénine (l’enzyme régulatrice du SRAA) découpe un décapeptide de l’angiotensinogène pour produire de l’angiotensine I, qui est transformé par l’enzyme de conversion en angiotensine II (principalement produite par les poumons).
C’est l’angiotensine II qui est la substance active : elle favorise la vasoconstriction, elle stimule la contractilité myocardique, la soif (pour augmenter l’apport liquidien), en plus d’augmenter la sécrétion et l’effet de la noradrénaline.
À l’intérieur du rein, l’angiotensine II provoque la formation et la sécrétion d’aldostérone (qui agit sur la réabsorption de sodium au niveau du tubule distal) et a également des effets au niveau des artérioles, en particulier l’artériole efférente et le tubule proximal, tout ceci pour retenir le plus de liquide possible à l’intérieur du corps.
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