ULaval:MED-1203/Flashcards de l'examen 1

De Wikimedica
Voir les questions avec images seulement
Voir les questions de type "choix de réponse"
Voir les questions de type "flashcard"

question

[ modifier ]
Vrai ou faux? La coarctation de l'aorte est une malformation obstructive.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
C'est un rétrécissement localisé de la lumière aortique.

[ modifier ]
Quel énoncé est faux concernant la coarctation de l'aorte?

  1. Il s'agit d'une sténose localisée de l'aorte
  2. Elle touche le plus souvent l'aorte ascendante
  3. Elle entraine un surdéveloppement compensatoire des artères intercostales
  4. Cliniquement, le patient présente des pouls et une pression artérielle plus élevée dans les membres supérieurs que dans les membres inférieurs

b

[ modifier ]
Quelles sont les anomalies de la Tétralogie de Fallot?
  • Hypoplasie valvulaire pulmonaire
  • Communication interventiculaire
  • Dextroposition de l'aorte
  • Hypertrophie ventriculaire droite

[ modifier ]
Vrai ou faux? La tétralogie de Fallot est un exemple classique de shunt gauche-droite

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
C'est un exemple de shunt droite-gauche.

[ modifier ]
Quelle anomalie septale a une plus grande incidence et se referme souvent d'elle-même?

La communication interventriculaire

[ modifier ]
Quelles sont les malformations cardiaques congénitales les plus fréquentes?

Communication interventriculaire et communication interauriculaire

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le canal artériel et le foramen ovale restent perméables tout au long de la vie adulte.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Ils s'oblitèrent dans les premiers jours de vie.

[ modifier ]
Vrai ou faux? La saturation en oxygène dans le sang est moins importante durant la vie foetale que durant la vie adulte.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Comme les poumons ne sont pas fonctionnels avant la naissance, quelles structures permettent l'oxygénation du sang dans la circulation périphérique?

Le foramen ovale et le canal artériel

[ modifier ]
Quelles structures embryonnaires sont à l'origine des quatre valves cardiaques?

Les bourrelets endocardiques

[ modifier ]
Quelle structure est délimitée par la réflexion du péricarde autour de la racine des veines pulmonaires?

Sinus oblique ou cul-de-sac de Haller

[ modifier ]
Quels sont les quatre renflements du tube cardiaque?
  • Tronc artériel
  • Bulbus cordis
  • Ventricule primitif
  • Oreillettes primitives

[ modifier ]
En quelles cellules se différencient les angioblastes?

En cellules endothéliales.

[ modifier ]
En quelles cellules se différencient les hémocytoblastes?

En précurseurs des cellules sanguines

[ modifier ]
Quel est le premier signe de la vasculogenèse?

Formation d'agrégats d'hémangioblastes

[ modifier ]
Quelles sont les étapes de l'embryogenèse cardiaque?
  • 1 )Vasculogenèse
  • 2) Constitution du tube cardiaque
  • 3) Cloisonnement des oreillettes et formation des canaux auriculoventriculaires
  • 4) Cloisonnement des ventricules
  • 5) Formation des valves auriculoventriculaires et sigmoïdes

[ modifier ]
Dans quelles veines retrouve-t-on les valves veineuses?

Dans les veines des membres inférieurs.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le coeur est le premier organe formé durant l'embryogenèse.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les artères contiennent 2 limitantes élastiques, donc elles sont plus rigides que les veines qui n'en contiennent qu'une seule.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Quelles quatre couches histologiques composent la veine?
  • Tunique externe ou adventice
  • Tunique moyenne ou média
  • Limitante élastique
  • Tunique interne ou intima

[ modifier ]
Quelles trois couches histologiques composent l'intima de l'artère?
  • Membrane basale
  • Sous-endothélium
  • Endothélium

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les cellules cardionectrices sont des cardiomyocytes plus petits qui sont spécialisés dans la transmission de l'influx nerveux et qui ne se contractent pas.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les cellules cardionectrices du noeud sinusal sont des cellules nerveuses puisqu'elles produisent un potentiel d'action.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Ce ne sont pas des cellules nerveuses, même si elles produisent un potentiel d'action.

[ modifier ]
Où est localisé le noeud sinusal?

Dans la paroi supérieure de l'oreillette droite.

[ modifier ]
Quelles trois couches histologiques constituent les valves sigmoïdes?
  • Fibrosa
  • Spongiosa
  • Ventricularis

[ modifier ]
Quelles sont les protéines responsables de la contraction des sarcomères?
  • Actine
  • Myosine
  • Titine

[ modifier ]
Quel énoncé est faux concernant les cardiomyocytes?

  1. Ils sont reliés les uns aux autres par des disques intercalaires
  2. Le réticulum sarcoplasmique sert de réservoir à calcium
  3. Les tubules en T sont des invaginations de la membrane cytoplasmique
  4. Ils ont plusieurs noyaux en périphérie de la cellule

d

Ce sont des cellules de forme allongée avec un noyau central.

[ modifier ]
Quel ion est indispensable à la contraction des cardiomyocytes?

Le calcium

[ modifier ]
Quel ventricule est plus épais, plus riche en cardiomyocytes, plus richement vascularisé et contient moins d'adipocytes?

Ventricule gauche

[ modifier ]
Quelles structures du cardiomyocyte permettent la propagation du potentiel d'action entre les cellules?

Les disques intercalaires et les jonctions communicantes.

[ modifier ]
Quels sont les effets des cellules nerveuses parasympathiques sur le coeur?
  • Diminution de la fréquence cardiaque
  • Diminution de la contractilité
  • Vasoconstriction

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les cellules nerveuses parasympathiques sont riches en cellules ganglionnaires, alors que les cellules nerveuses sympathiques n'en contiennent pas.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Quels sont les effets des cellules nerveuses sympathiques sur le coeur?
  • Augmentation de la fréquence cardiaque
  • Augmentation de la contractilité
  • Vasodilatation

[ modifier ]
Par quels types de cellules nerveuses est régulé le tonus des vaisseaux coronariens?

Parasympathiques et sympathiques

[ modifier ]
Quelles sont les tuniques cardiaques?
  • Endocarde
  • Myocarde
  • Épicarde

question

[ modifier ]
À quel endroit est situé le noeud sinusal?

Entre le sommet de l'oreillette droite et la veine cave supérieure.

[ modifier ]
Quelle structure est le cardiostimulateur naturel du coeur?

Le noeud sinusal

[ modifier ]
Quelles sont les principales composantes du système cardionecteur?
  • Noeud sinusal
  • Noeud auriculoventriculaire
  • Faisceau de His
  • Fibres de Purkinje

[ modifier ]
Quelle veine coronarienne n'est pas pourvue d'une valve à son orifice?

La veine oblique de l'oreillette gauche.

[ modifier ]
À quel endroit prennent naissance les artères coronariennes gauche et droite?

Au niveau des sinus aortiques droit et gauche, aussi appelés sinus coronariens.

[ modifier ]
Quelle valve possède seulement 2 feuillets?

La valve mitrale

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les valves pulmonaires et aortiques sont reliées aux muscles papillaires par les cordages tendineux.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Ce sont les valves tricuspide et mitrale qui sont reliées aux muscles papillaires par les cordages tendineux.

[ modifier ]
Où est située la valve aortique?

Entre le ventricule gauche et l'aorte

[ modifier ]
Entre quelles cavités cardiaques est située la valve mitrale?

L'oreillette gauche et le ventricule gauche.

[ modifier ]
Au niveau du septum interauriculaire dans l'oreillette gauche, à quoi correspond la crête qu'on peut y voir?

C'est la valve du foramen ovale

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les veines pulmonaires ont des valves.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Elles sont dépourvues de valves.

[ modifier ]
Vrai ou faux? La valve pulmonaire fait partie du squelette fibreux cardiaque.

  1. Vrai
  2. Faux

b

[ modifier ]
Où est située la valve pulmonaire?

Elle est située entre le ventricule droite et le tronc pulmonaire.

[ modifier ]
Entre quelles cavités cardiaques est située la valve tricuspide?

Entre l'oreillette droite et le ventricule droit.

[ modifier ]
Vrai ou faux? La fosse ovale correspond au foramen ovale fermé.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Qu'est-ce que la valve de Thebesius?

C'est la valve recouvrant l'ostium du sinus coronaire dans l'oreillette droite.

[ modifier ]
Que draine le sinus coronaire?

La paroi cardiaque

[ modifier ]
Où est située la valve d'Eustache?

Entre la veine cave inférieure et l'oreillette droite.

[ modifier ]
En ce qui concerne la surface externe du coeur, quels vaisseaux passent dans le sillon interventriculaire postérieur?
  • A. interventriculaire postérieure
  • Veine cardiaque moyenne

[ modifier ]
En ce qui concerne la surface externe du coeur, quels vaisseaux passent dans le sillon interventriculaire antérieur?
  • A. interventriculaire antérieure
  • Grande veine cardiaque

[ modifier ]
En ce qui concerne la surface externe du coeur, quels vaisseaux passent dans le sillon auriculoventriculaire?
  • A. coronaire droite
  • Petite veine cardiaque
  • Sinus coronaire
  • Branche circonflexe de l'a. coronaire gauche

[ modifier ]
Vrai ou faux? La circulation pulmonaire fonctionne à haute pression alors que la circulation systémique fonctionne à basse pression.

  1. Vrai
  2. Faux

b

La circulation pulmonaire fonctionne à BASSE pression (25/5 mmHg) alors que la circulation systémique fonctionne à HAUTE pression (120/80 mmHg).

[ modifier ]
Le péricarde est principalement vascularisé par quelles artères?

Artères péricardiacophéniques

[ modifier ]
Quels sont les ligaments qui fixent le péricarde dans la cage thoracique?
  • Phrénopéricardique
  • Sternopéricardique
  • Vertébropéricardique

[ modifier ]
Le pédicule artériel et le pédicule veineux sont séparés par quel sinus?

Sinus transverse ou de Theile

[ modifier ]
Quel énoncé est faux concernant la cavité péricardique?

  1. Elle est lubrifiée par environ 100 ml d'exsudat
  2. Il s'agit de l'espace entre les couches séreuses pariétale et viscérale du péricarde
  3. L'incapacité du coeur de se remplir à pleine capacité suite à un épanchement constitue la tamponnade cardiaque
  4. La tamponnade cardiaque correspond à un choc obstrutif

a

La cavité péricardique est lubrifiée par environ 30 mL de transsudat. L'exsudat résulte d'une inflammation.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le système azygos permet d'assurer le retour veineux en cas d'obstruction d'une veine cave et il constitue une voie de circulation collatérale en cas d'hypertension portale.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Quel énoncé est faux concernant le système azygos?

  1. Il agit comme voie de circulation collatérale lors d'hypertension portale
  2. Il permet le retour veineux même lorsqu'une veine cave est obstruée
  3. La veine hémiazygos est à droite, alors que la veine hémiazygos accessoire est à gauche
  4. La veine hémiazygos accessoire reçoit le sang provenant des veines bronchiques gauches et des 4e, 5e, 6e, 7e et 8e veines intercostales postérieures gauches

c

Le système veineux azygos est composé de la veine azygos à droite et des veines hémiazygos et hémiazygos accessoire à gauche.

[ modifier ]
Quelles structures sont drainées par le système veineux azygos?

Les parois thoracique et abdominale postérieures.

[ modifier ]
Quelle partie de l'aorte est responsable de l'irrigation de la moelle épinière?

L'aorte thoracique descendante.

[ modifier ]
Comment appelle-t-on l'accumulation de chyle dans le thorax pouvant être causée par une fuite du conduit thoracique?

Chylothorax

[ modifier ]
La citerne de Pecquet donne naissance à quel conduit lymphatique?

Conduit thoracique

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le conduit thoracique, qui est une composante du système lymphatique, se jette dans la circulation veineuse.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Il se jette dans la circulation veineuse à la jonction des veines jugulaire interne et sous-clavière gauches.

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'artère pulmonaire droite passe en-dessous de l'arc aortique tandis que l'artère pulmonaire gauche passe à gauche de l'arc aortique

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quelles sont les seules branches issues de l'aorte ascendante?

Les 2 artères coronaires.

[ modifier ]
Quel énoncé est faux concernant la dissection aortique?

  1. La dissection de l'aorte ascendante est associée à un bon pronostic
  2. Le patient ressent habituellement une douleur thoracique dite crucifiante
  3. Il y a passage de sang artériel entre les couches de l'aorte
  4. Le traitement pharmacologique est constitué de labétalol et de nitroprussiate de sodium

a

[ modifier ]
Quel énoncé est faux concernant l'aorte ascendante?

  1. Elle émerge du ventricule gauche
  2. Ses trois dilatations forment les sinus aortiques
  3. L'endroit où l'aorte augmente de calibre est le bulbe aortique
  4. Elle possède une gaine de péricarde viscéral qui lui est propre

d

Elle est enveloppée d'une gaine commune de péricarde viscéral avec le tronc pulmonaire.

[ modifier ]
Dans quelles directions est dirigée la trachée dans le médiastin supérieur?

Vers le bas, l'arrière et légèrement vers la droite

[ modifier ]
Quel est le rôle des nerfs phréniques?

Innervation motrice et sensitive du diaphragme

[ modifier ]
Quel énoncé est faux concernant les nerfs phréniques?

  1. Ils naissent des segments médullaires C6-C7-C8
  2. Ils passent sur les muscles scalènes antérieurs
  3. Ils cheminent devant les hiles pulmonaires
  4. Une lésion d'un nerf phrénique entraine une paralysie de l'hémidiaphragme ipsilatéral

a

Ils naissent de C3-C4-C5

[ modifier ]
Quel énoncé est faux concernant les nerfs vagues

  1. On les appelle aussi nerfs pneumogastriques
  2. Le nerf laryngé récurrent gauche passe sous l'arc aortique
  3. Le nerf laryngé récurrent droit passe sous l'artère sous-clavière droite
  4. Une lésion d'un nerf récurrent laryngé cause une paralysie de la corde vocale controlatérale

d

Une lésion d'un nerf récurrent laryngé cause une paralysie de la corde vocale ipsilatérale, ce qui se manifeste par de la dysphonie.

[ modifier ]
Quelles sont les branches du tronc artériel brachiocéphalique?
  • Artère carotide commune droite
  • Artère sous-clavière droite

[ modifier ]
Quelles sont les branches de l'arc aortique?
  • Tronc artériel brachiocéphalique
  • Artère carotide commune
  • Artère sous-clavière gauche

[ modifier ]
Quel énoncé est faux concernant l'aorte?

  1. L'arc aortique est formé par l'aorte au-dessus de la bronche souche gauche
  2. Le tronc artériel brachiocéphalique constitue la première branche de l'aorte
  3. L'aorte traverse le diaphragme par le hiatus aortique
  4. L'arc aortique est aussi appelé crosse aortique ou aorte transverse

b

Le tronc artériel brachiocéphalique prend son origine dans la partie initiale de l'arc aortique. C'est donc la première branche de l'arc aortique et non de l'aorte.

[ modifier ]
Quelles structures le canal artériel met-il en liaison?

La crosse aortique et l'artère pulmonaire gauche.

[ modifier ]
Le ligament artériel est un vestige du conduit (ou canal) artériel du foetus.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Quel énoncé est faux concernant les veines brachiocéphaliques?

  1. Elles sont formées par les veines jugulaires internes et sous-clavières
  2. On les appelle aussi veines innominées ou troncs brachiocéphaliques veineux
  3. La veine brachiocéphalique gauche est plus longue que la droite
  4. La veine cave supérieure reçoit du sang en provenance du coeur et des poumons

d

La veine cave supérieure reçoit du sang de tous les organes localisés en haut du diaphragme, sauf le coeur et les poumons

[ modifier ]
Quelles veines forment la veine cave supérieure?

Les veines brachiocéphaliques droite et gauche.

[ modifier ]
Quel énoncé est faux concernant le thymus?

  1. Il est volumineux chez l'adulte
  2. Il s'agit d'un organe lymphoïde primaire
  3. Il est le lieu de maturation des lymphocytes T
  4. Il subit une involution à la puberté

a

question

[ modifier ]
En présence d'une diminution de la pression artérielle, que se passera-t-il avec la production d'urine?

Elle diminuera.

La production d'urine est pratiquement nulle pour des pressions artérielles inférieures à 50 mmHg.

[ modifier ]
En présence d'une élévation de la pression artérielle, que se passera-t-il avec la production d'urine?

Elle augmentera de façon exponentielle.

[ modifier ]
Que se passera-t-il avec la pression artérielle si le système nerveux central est en ischémie?

Elle atteindra le maximum physiologique que la pompe cardiaque est capable de produire.

[ modifier ]
Où sont principalement situés les barorécepteurs?

Dans l'arc aortique et les sinus carotidiens.

[ modifier ]
Quel est le mécanisme de régulation le plus rapide pour régler la tension artérielle?

Le système nerveux autonome.

[ modifier ]
Quel sera l'effet d'une stimulation des récepteurs bêta sur les vaisseaux sanguins?

Vasodilatation

[ modifier ]
Quel sera l'effet d'une stimulation des récepteurs alpha sur les vaisseaux sanguins?

Vasoconstriction

[ modifier ]
Quels vaisseaux ne sont pas innervés par le système nerveux autonome?

Les capillaires.

[ modifier ]
Quelle est la principale substance vasodilatatrice?

NO (monoxyde d'azote)

[ modifier ]
Vrai ou faux? Une augmentation de la tension artérielle cause une augmentation du débit sanguin tissulaire irréversible.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Le débit sanguin tissulaire augmentera momentanément, mais redeviendra normal après quelques minutes.

[ modifier ]
Comment appelle-t-on la capacité des vaisseaux sanguins à maintenir un débit sanguin tissulaire constant malgré les variations de la tension artérielle?

L'autorégulation

[ modifier ]
Quelles situations peuvent faire augmenter le débit sanguin tissulaire?
  • Accélération du métabolisme
  • Diminution de la saturation du sang artériel en oxygène

[ modifier ]
Dans des conditions basales, quels sont les 3 organes qui reçoivent le plus grand pourcentage du volume sanguin total?
  • Foie (27%)
  • Reins (22%)
  • Cerveau (14%)

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les tissus reçoivent tous la même quantité de sang, peu importe leurs besoins métaboliques propres.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Un des principe fondamentaux du système circulatoire consiste en la capacité de chaque tissu de contrôler le débit sanguin qu'il reçoit en fonction de ses besoins métaboliques.

[ modifier ]
À l'extrémité veineuse des capillaires, la pression nette de filtration est...

  1. Positive
  2. Négative

b

La PNF est égale la somme des forces de Starling. Comme la pression oncotique est supérieure à la pression hydostatique à l'extrémité veineuse, il y a une absorption nette de liquide intersitiel vers le compartiment intravasculaire.

[ modifier ]
À l'extrémité artérielle des capillaires, la pression nette de filtration est...

  1. Positive
  2. Négative

a

Comme la pression hydrostatique est supérieure à la pression oncotique à l'extrémité artérielle, il y a une filtration nette du liquide intravasculaire vers le compartiment interstitiel.

[ modifier ]
Quelle est la seule force de Starling qui influence significativement les échanges capillaires dans des conditions physiologiques?

La pression hydrostatique capillaire.

La pression hydrostatique représente la pression qu'un liquide exerce contre la paroi du vaisseau. La pression oncotique, quant à elle, dépend du nombre de protéines plasmatiques, qui sont non diffusibles.

[ modifier ]
Vrai ou faux? La pression hydrostatique n'est pas la même à l'extrémité artérielle qu'à l'extrémité veineuse du capillaire alors que la pression oncotique reste constante tout au long du capillaire.

  1. Vrai
  2. Faux

a

La pression hydrostatique diminue progressivement en raison de la diminution de la pression artérielle au fur et à mesure que le sang s'écoule dans le capillaire. La pression oncotique est constante, car elle dépend du nombre de protéines plasmatiques, qui ne traversent pas la membrane capillaire.

[ modifier ]
Que se passe-t-il dans le capillaire si la pression nette de filtration est négative?

Il se produit une absorption de liquide à partir du milieu interstitiel vers le capillaire.

[ modifier ]
Que se passe-t-il dans le capillaire si la pression nette de filtration est positive?

Il se produit une filtration de liquide du capillaire vers le milieu interstitiel.

[ modifier ]
Qu'est-ce que la pression nette de filtration?

Elle correspond à la somme des 4 forces de Starling.

[ modifier ]
Quelles protéines sont responsables de la pression oncotique?
  • Albumine (≈ 80%)
  • Globulines (≈ 20%)
  • Fibrinogène (négligeable)

[ modifier ]
Quel type de molécule est responsable de la pression osmotique?

Les protéines (du plasma et du liquide interstitiel).

[ modifier ]
Vrai ou faux? La pression colloïde osmotique du milieu interstitiel est négligeable comparativement à la pression oncotique.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Qu'est-ce que la pression colloïde osmotique du milieu interstitiel?

C'est la pression qui tend à faire sortir le liquide intravasculaire vers le milieu interstitiel par osmose.

[ modifier ]
Qu'est-ce que la pression oncotique?

C'est la pression qui tend à faire entrer le liquide extravasculaire dans le capilllaire par osmose.

[ modifier ]
Vrai ou faux? La pression hydrostatique du liquide interstitiel est négligeable comparativement à la pression hydrostatique capillaire.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Qu'est-ce que la pression hydrostatique du liquide interstitiel?

C'est la pression qui tend à faire entrer le liquide interstitiel dans le capillaire.

[ modifier ]
Qu'est-ce que la pression hydrostatique capillaire?

C'est la pression qui tend à forcer la sortie du liquide contenu dans le capillaire vers le milieu interstitiel.

[ modifier ]
Quelles sont les forces de Starling?
  • Pression hydrostatique capillaire
  • Pression hydrostatique du liquide interstitiel
  • Pression oncotique
  • Pression colloïde osmotique du milieu interstitiel

[ modifier ]
Quels sont les principaux facteurs influençant la diffusion des molécules de part et d'autre de la paroi des capillaires?
  • La taille de la molécule
  • Sa concentration de part et d'autre de la membrane

[ modifier ]
Quelle est la principale forme de transport utilisée par les molécules pour traverser la paroi des capillaires?

La diffusion

[ modifier ]
Concernant les artérioles, quel est le facteur le plus important régulant l'ouverture et la fermeture des sphincters pré-capillaires?

La concentration en oxygène à l'intérieur des tissus

[ modifier ]
Quel pourcentage du volume sanguin total se retrouve dans les veines?

64%

[ modifier ]
Quels sont les déterminants qui influencent la pression veineuse périphérique?
  • Compétence de la pompe musculo-veineuse
  • Pression auriculaire droite
  • Résistance du circuit veineux

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'oedème est plus souvent la conséquence d'une insuffisance valvulaire plutôt qu'une insuffisance de la pompe musculo-veineuse.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Vrai ou faux? Il est impératif de courir au moins 30 minutes par jour pour activer la pompe musculo-veineuse dans les membres inférieurs.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Le simple fait de marcher active la pompe musculo-veineuse.

[ modifier ]
Quel système permet de vaincre la forte pression gravitationnelle dans les membres inférieurs pour permettre au sang veineux de retourner vers le coeur?

La pompe musculo-veineuse

[ modifier ]
Qu'est-ce que la pression hydrostatique?

C'est la pression attribuable au poids du sang en vertu de la gravité.

[ modifier ]
Quels sont les facteurs anatomiques extrinsèques jouant un rôle sur la résistance veineuse?
  • Pincement par la première paire de côtes
  • Pincement axillaire
  • Pression atmosphérique autour des veines du cou
  • Pression intra-abdominale
  • Pression intra-thoracique à l'expiration

[ modifier ]
Vrai ou faux? La résistance veineuse dépend essentiellement de la compression vasculaire exercée par des facteurs anatomiques extrinsèques.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le système circulatoire peut s'adapter tant à une augmentation rapide du volume sanguin qu'à une déplétion volémique soudaine.

  1. Vrai
  2. Faux

a

C'est ce qu'on appelle le phénomène de compliance retardée.

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'activation du système nerveux sympathique diminue la compliance vasculaire des veines et des artères.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le contrôle de la compliance vasculaire par le système sympathique joue un rôle primordial lors d'une hémorragie.

  1. Vrai
  2. Faux

a

L'augmentation du tonus sympathique, surtout dans le réseau veineux, permet de réduire le calibre des vaisseaux et peut ainsi préserver l'homéostasie hémodynamique même pour des pertes sanguines de 25% du volume sanguin total.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Comme le débit sanguin est pulsé, il est discontinu et les tissus ne reçoivent du sang que durant la systole.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Environ la moitié du débit sanguin est emmagasiné dans les grandes artères durant la systole. L'autre moitié se rend aux tissus. Lors de la diastole, les grandes artères reprennent leur forme et le sang emmagasiné se rend aux tissus. Ainsi, les tissus reçoivent du sang tout au long du cycle cardiaque.

[ modifier ]
Quel type d'arrangement vasculaire (en série ou en parallèle) diminue considérablement la résistance totale du système?

En parallèle

[ modifier ]
Quels organes sont irrigués par une circulation en parallèle?
  • Circulation glomérulaire
  • Circulation mésentérique
  • Circulation coronaire

[ modifier ]
Vrai ou faux? Lorsque les vaisseaux sont arrangés en parallèle, plusieurs organes peuvent être irrigué en même temps et cela permet à chaque tissu de contrôler le débit qu'il reçoit, indépendamment des autres tissus.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Vrai ou faux? Lorsque les vaisseaux sont arrangés en série, le débit sanguin est égal dans chaque vaisseau.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Quel est le paramètre le plus important dans la détermination de la résistance vasculaire?

Diamètre vasculaire

[ modifier ]
Qu'est-ce que la loi de Poiseuille?

Il existe une relation exponentielle à la puissance 4 entre le débit sanguin et le calibre vasculaire.

[ modifier ]
Vrai ou faux? La conductance est directement proportionnelle au diamètre d'un vaisseau.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Vrai ou faux? La conductance est directement proportionnelle à la résistance vasculaire.

  1. Vrai
  2. Faux

b

La conductance est inversement proportionnelle à la résistance.

[ modifier ]
Qu'est-ce que la conductance?

C'est la capacité d'un vaisseau à laisser écouler le sang lorsqu'il est soumis à un gradient de pression.

[ modifier ]
Quels sont les déterminants de la résistance vasculaire?
  • tonus vasomoteur artériolaire
  • nombre d'artérioles perfusées
  • viscosité sanguine

[ modifier ]
Quel type de vaisseau est le principal déterminant de la résistance?

L'artériole

[ modifier ]
Vrai ou faux? La valeur de la pression artérielle moyenne se rapproche davantage de la valeur de la pression artérielle systolique, puisque la systole dure plus longtemps que la diastole.

  1. Vrai
  2. Faux

b

La valeur de la pression artérielle moyenne se rapproche davantage de la pression artérielle diastolique, puisque c'est la diastole qui dure plus longtemps que la systole.

[ modifier ]
Quel endroit dans le coeur est le niveau de référence pour la mesure de la pression sanguine?

La valve tricuspide.

La gravité n'exerce aucun effet à ce niveau.

[ modifier ]
Qu'est-ce que le débit tissulaire?

C'est la quantité de sang que les tissus reçoivent par minute.

Il n'est pas égal au débit sanguin total, puisque les tissus ne reçoivent par la totalité du volume sanguin. Le débit tissulaire dépend des besoins métaboliques du tissu.

[ modifier ]
Lors d'un effort physique intense, de combien de fois le débit cardiaque de repos peut-il être multiplié?

4 à 7X

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le débit sanguin est inversement proportionnel à la résistance vasculaire, mais directement proportionnel au gradient de pression.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Quels sont les paramètres qui déterminent le débit cardiaque?
  • Le gradient de pression
  • La résistance vasculaire

[ modifier ]
Vrai ou faux? Physiologiquement, l'écoulement vasculaire est turbulent.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Physiologiquement, il est laminaire.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le sang circulant au centre des vaisseaux sanguins est beaucoup plus rapide que celui circulant en périphérie.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Vrai ou faux? Dans la circulation périphérique, la majorité du sang est emmagasinée dans les artères.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Le sang est surtout emmagasiné dans les veines. Ce sont les réservoirs de sang de l'organisme.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les capillaires ont une paroi très mince composée seulement d'endothélium et traversée de plusieurs pores, puisque ce sont des vaisseaux d'échange.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
La paroi de quel type d'artère est la plus riche en muscle lisse et en collagène?

Les artères distributrices (ex: artères coronaires).

[ modifier ]
La paroi de quel type d'artère est la plus riche en tissu élastique?

Les artères conductrices (ex : aorte)

[ modifier ]
Quel paramètre évalue-t-on par la méthode de Fick?

Le débit cardiaque

[ modifier ]
Qu'est-ce que le volume télédiastolique?

Volume sanguin dans le ventricule à la fin de la diastole.

[ modifier ]
Quels sont les effets de l'hypercalcémie sur la contractilité myocardique et la fréquence cardiaque?

Les 2 augmentent.

[ modifier ]
Quels sont les effets de l'hyperkaliémie sur la contractilité myocardique et la fréquence cardiaque?

La contractilité diminue et la fréquence cardiaque aussi.

La contractilité diminue à cause de l'élévation du potentiel de repos et la fréquence cardiaque diminue parce que l'hyperkaliémie bloque l'influx provenant du noeud sinusal.

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'augmentation de la fréquence cardiaque entraîne une augmentation de la contractilité puisque la concentration intracellulaire de calcium augmente.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Vrai ou faux? En ce qui concerne le coeur, la stimulation parasympathique prédomine sur la stimulation sympathique.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Quels sont les effets d'une stimulation parasympathique sur le coeur?
  • Diminution de la fréquence cardiaque (principalement)
  • Faible diminution de la contractilité

[ modifier ]
Quelles substances ont un effet semblable au système nerveux sympathique sur le coeur?

Adrénaline et noradrénaline

[ modifier ]
Vrai ou faux? Une stimulation sympathique sur le cœur peut doubler, voire tripler le volume d'éjection.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Quels sont les effets d'une stimulation nerveuse sympathique sur le coeur?
  • Augmentation du débit cardiaque
  • Majoration de la contractilité
  • Majoration de la fréquence cardiaque
  • Augmentation de la capacité de relaxation myocardique

[ modifier ]
Quels seront les effets d'une augmentation de la contractilité sur: le volume télédiastolique, les pressions intraventriculaires systoliques et diastoliques et le volume télésystolique?
  • Volume télédiastolique : aucun effet
  • Pression intraventriculaire systolique : augmentation
  • Pression intraventriculaire diastolique : aucun effet
  • Volume télésystolique : diminution

[ modifier ]
Quels seront les effets d'une augmentation de la postcharge sur: le volume télédiastolique, les pressions intraventriculaires systoliques et diastoliques et le volume télésystolique?
  • Volume télédiastolique : aucun effet
  • Pression intraventriculaire systolique : augmentation
  • Pression intraventriculaire diastolique : aucun effet
  • Volume télésystolique : augmentation

[ modifier ]
Quels seront les effets d'une augmentation de la précharge sur: le volume télédiastolique, les pressions intraventriculaires systoliques et diastoliques et le volume télésystolique?
  • Volume télédiastolique : augmentation
  • Pressions : augmentation
  • Volume télésystolique : légèrement augmenté

[ modifier ]
Quels paramètre influencent la compliance ventriculaire?
  • Dimension ventriculaire
  • Compression péricardique ou extrinsèque
  • Élasticité des fibres myocardiques

[ modifier ]
Vrai ou faux? Pour un même volume de remplissage, la pression intraventriculaire générée par un coeur compliant sera faible, alors qu'elle sera plus élevée pour un coeur non compliant.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Qu'est-ce que la compliance ventriculaire?

C'est la capacité des ventricules à se distendre lorsque la pression intraventriculaire augmente au cours du remplissage.

[ modifier ]
Vrai ou faux? La relaxation ventriculaire est un phénomène actif nécessitant une grande quantité d'ATP.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
De quels paramètres dépend la fonction diastolique?
  • Relaxation ventriculaire
  • Compliance ventriculaire

[ modifier ]
Quels sont les déterminants de la contractilité?
  • Stimulation nerveuse sympathique
  • Sécrétion de catécholamines
  • Calcémie
  • Hypoxie, hypercapnie et acidose
  • Ischémie myocardique, mort cellulaire et fibrose myocardique
  • Remodelage ventriculaire
  • Cardiomyopathie hypertrophique
  • Fréquence cardiaque

[ modifier ]
Vrai ou faux? La contractilité cardiaque dépend de la précharge et de la postcharge.

  1. Vrai
  2. Faux

b

La contractilité est complètement INDÉPENDANTE de ces 2 concepts.

[ modifier ]
Qu'est-ce que la contractilité?

Elle représente la force de contraction intrinsèque du muscle cardiaque et sa capacité à pomper le sang dans le système circulatoire.

[ modifier ]
Dans des conditions physiologiques, à quoi peut-on attribuer la postcharge?

La pression artérielle systolique

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'ampleur et la rapidité du raccourcissement des fibres musculaires varient inversement à la postcharge.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Qu'est-ce que la postcharge?

C'est la charge contre laquelle le muscle cardiaque exerce sa force contractile.

[ modifier ]
Qu'est-ce que la précharge?

C'est le degré de tension exercé sur le muscle cardiaque tout juste avant la contraction.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Une augmentation pathologique de la précharge entraîne une chute de la force de contraction.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Les filaments d'actine et de myosine ne se chevaucheront plus, ce qui réduira la force de contraction.

[ modifier ]
Vrai ou faux? La précharge est inversement proportionnelle au volume télédiastolique.

  1. Vrai
  2. Faux

b

La précharge est DIRECTEMENT proportionnelle au volume télédiastolique.

[ modifier ]
Vrai ou faux? C'est la précharge qui détermine le degré d'étirement des fibres myocardiques au moment de la contraction.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Quel est l'effet d'une augmentation physiologique du volume télédiastolique et, par conséquent, de la précharge sur le volume d'éjection?

Le volume d'éjection généré sera plus grand.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Dans des conditions physiologiques, le débit cardiaque est essentiellement déterminé par le retour veineux vers le coeur.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Comment se nomme cette loi : dans les limites physiologiques, le coeur est capable de remettre en circulation tout volume sanguin qui lui est acheminé par le retour veineux?

Loi de Frank-Starling

[ modifier ]
Que se passe-t-il à l'auscultation cardiaque si le volume télésystolique augmente de façon pathologique?

On peut entendre un B3.

Ce bruit se produit lors de la diastole, lorsque le sang provenant de l'oreillette gauche rencontre un résidu sanguin important dans le ventricule gauche.

[ modifier ]
Qu'est-ce que le volume télésystolique?

C'est le sang résiduel dans le ventricule gauche après la systole.

[ modifier ]
Avec quelle quantité de sang dans le ventricule les cardiomyocytes atteignent-ils une performance optimale?

150 à 170 ml

Un volume supérieur entraîne une perte de chevauchement des filaments d'actine et de myosine, ce qui cause une diminution de la force de contraction.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Plus les cardiomyocytes sont étirés, plus leur contraction lors de la systole produit une pression intraventriculaire élevée.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le péricarde est une structure très compliante.

  1. Vrai
  2. Faux

b

[ modifier ]
Vrai ou faux? Plus le volume intraventriculaire est grand, plus la pression intraventriculaire est élevée.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Quelle est la principale fonction des muscles papillaires?

  1. Ils permettent aux valves sigmoïdes de rester fermées durant la diastole.
  2. Ils permettent aux valves auriculoventriculaires de ne pas faire de prolapsus vers les oreillettes lors de la systole.
  3. Ils permettent aux valves auriculoventriculaires de bien rester fermées durant la systole.

b

Les muscles papillaires ne jouent aucun rôle dans la fermeture des valves AV.

Les valves sigmoïdes ne sont pas reliées à des muscles papillaires.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les valves sigmoïdes sont plus sujettes aux atteintes mécaniques que le valves auriculoventriculaires.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Les valves sigmoïdes sont soumises à une pression beaucoup plus élevée que les valves AV. De plus, leur ouverture est plus petite et elles s'ouvrent et se referment beaucoup plus rapidement.

[ modifier ]
Vrai ou faux? La pression dans l'aorte est environ 2X plus élevée que dans les artères pulmonaires.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Elle est environ 6X plus élevée dans l'aorte que dans les artères pulmonaires.

[ modifier ]
Quelle phase du cycle cardiaque est davantage raccourcie lorsque la fréquence cardiaque augmente?

Diastole

Le remplissage ventriculaire n'est ainsi pas optimisé.

[ modifier ]
Vrai ou faux? La durée du cycle cardiaque est directement proportionnelle à la fréquence cardiaque.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Elle est INVERSEMENT proportionnelle.

[ modifier ]
Vrai ou faux? La majorité du sang provenant des oreillettes passe dans les ventricules avant la dernière phase de la diastole (contraction auriculaire).

  1. Vrai
  2. Faux

a

80% du sang passent dans les ventricules durant les 3 premières phases et 20% durant la contraction auriculaire.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Durant le remplissage lent de la diastole, le remplissage des cavités cardiaques est directement lié au retour veineux, donc il n'y a aucune contraction auriculaire.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Durant quelle phase de la diastole les valves auriculoventriculaires s'ouvrent-elles?

Durant la phase de remplissage rapide, lorsque la pression intra-auriculaire dépasse la pression intra-ventriculaire.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les oreillettes se contractent pour se vider de leur sang lors de la phase de remplissage rapide.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Le remplissage se fait passivement, sans aucune contraction auriculaire. La contraction auriculaire est la dernière phase de la diastole et se fait après le remplissage lent (qui suit le remplissage rapide).

[ modifier ]
Vrai ou faux? Lors de la relaxation isovolumétrique, toutes les valves cardiaques sont fermées.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
À quel événement du cycle cardiaque correspond le B2?

Fermeture des valves sigmoïdes (lors de la relaxation isovolumétrique en début de diastole).

[ modifier ]
Quelles sont les phases de la diastole?
  • Relaxation isovolumétrique
  • Remplissage rapide
  • Remplissage lent
  • Contraction auriculaire

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les oreillettes se remplissent durant la phase d'éjection de la systole.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Vrai ou faux? Durant la phase d'éjection de la systole, les valves sigmoïdes s'ouvrent puisque la pression intraventriculaire est plus élevée que la pression artérielle.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
À quel événement du cycle cardiaque correspond le B1?

Fermeture des valves auriculoventriculaires durant la systole.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Durant la contraction isovolumétrique de la systole, les valves AV se ferment et les valves sigmoïdes demeurent aussi fermées.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Les valves AV se ferment quand la pression intra-ventriculaire dépasse la pression intra-auriculaire. Les valves sigmoïdes demeurent fermées puisque la pression intraventriculaire n'a pas encore dépassée la pression artérielle.

[ modifier ]
Quelles sont les phases de la systole?
  • Contraction isovolumétrique
  • Phase d'éjection

[ modifier ]
À quelle phase du cycle cardiaque correspond cet énoncé: phase de contraction qui permet l'éjection du sang dans le système circulatoire?

  1. Diastole
  2. Systole

b

[ modifier ]
À quelle phase du cycle cardiaque correspond cet énoncé: phase de relaxation qui permet le remplissage des cavités cardiaques?

  1. Diastole
  2. Systole

a

[ modifier ]
Quel événement signe la fin de la contraction des cardiomyocytes?

La diminution de la concentration intracellulaire de calcium et la dissociation des ions calciques de la troponine C.

[ modifier ]
Quel événement fait en sorte que la tropomyosine n'est plus liée au site actif de l'actine.

La liaison d'ions calciques à la troponine C.

[ modifier ]
Quel est le rôle de la troponine?

Maintenir en place la tropomyosine sur les sites actifs de l'actine.

[ modifier ]
Quel est le rôle de la tropomyosine?

Bloquer les sites actifs du filament d'actine pour empêcher la myosine de s'y lier et d'initier la contraction.

[ modifier ]
Quelles substances sont essentielles à la contraction des cellules cardiaques?

L'ATP et le calcium

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le sarcoplasme contient très peu de mitochondries.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Il en contient une très grande quantité pour répondre à la demande en ATP élevée du myocarde

[ modifier ]
Quels sont les polymères protéiques responsables de la contraction myocardique?

L'actine et la myosine

[ modifier ]
Quelle est la fonction des jonctions communicantes?

La propagation du potentiel d'action en assurant la diffusion rapide des ions.

[ modifier ]
Quelle est la fonction des desmosomes?

Unir intimement les cellules musculaires cardiaques

[ modifier ]
Comment se nomme la structure de la membrane cellulaire séparant les cardiomyocytes?

Disques intercalaires

[ modifier ]
Quelle composante de la membrane du cardiomyocyte permet qu'une grande quantité de calcium soit présente dans le liquide extra-cellulaire entourant les cellules?

Les mucopolysaccharides chargés négativement.

question

[ modifier ]
L'électrocardiogramme standard comporte combien de dérivations différentes?

  1. 6
  2. 9
  3. 12
  4. 15

c

[ modifier ]
Expliquez ce qu'est un bloc auriculoventriculaire.

Le bloc auriculoventriculaire est un délai mineur de la conduction entre les oreillettes et les ventricules. Il se traduit à l’électrocardiogramme par un intervalle PR supérieur ou égal à 0,20 seconde.

[ modifier ]
Que représente un QRS large associé à un rythme supraventriculaire?

Un QRS large, c’est-à-dire de plus de 120 msec, associé à un rythme supraventriculaire peut indiquer la présence d’un bloc de branche ou d’un trouble de conduction intraventriculaire non spécifique.

[ modifier ]
Quelle est la durée normale du complexe QRS?

La durée normale du complexe QRS est de 80 à 120 msec, soit de 2 à 3 mm.

[ modifier ]
À quoi correspond la dépolarisation du complexe QRS?

Le complexe QRS correspond à la dépolarisation des ventricules.

[ modifier ]
Quelle est la longueur normale d'un intervalle PR?

L’intervalle PR est compris entre 120 et 200 msec, c’est-à-dire 3 à 5 mm.

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'intervalle PR représente la transmission de l'influx électrique au nœud auriculoventriculaire, au faisceau de His, aux branches gauche et droite du faisceau et aux fibres de Purkinje.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Cette définition correspond au SEGMENT PR. L'intervalle PR est l'intervalle de temps entre le DÉBUT de l'onde P et le DÉBUT de l'onde QRS. Elle représente donc l'ensemble des phénomènes électriques depuis la dépolarisation du nœud sinusal jusqu'au moment de la dépolarisation ventriculaire.

[ modifier ]
Que signifie un «effet bathmotrope positif»?

Augmentation de l'excitabilité cardiaque

[ modifier ]
Que signifie un «effet inotrope positif?»

Augmentation de la force de contraction

[ modifier ]
Que signifie un «effet dromotrope négatif»?

Ralentissement de la conduction dans le nœud auriculoventriculaire

[ modifier ]
Comment calculer la fréquence cardiaque sur un ECG lorsque le rythme est irrégulier?

Si le rythme est irrégulier, il est important de s’assurer au préalable qu’il s’agit bien d’un électrocardiogramme de 10 secondes, car la durée de l’enregistrement influence le nombre de complexes QRS présents sur la bande de rythme. Si l’électrocardiogramme dure bien 10 secondes, il suffit de multiplier par 6 le nombre de complexes QRS présents sur la bande de rythme afin d’obtenir la fréquence cardiaque en battements par minute.

Pour un ECG de 10 secondes : FC = Nombre de QRS x 6

Pour un ECG de 12 secondes : FC = Nombre de QRS x 5

[ modifier ]
Vrai ou Faux? L’onde Q est la première déflexion positive rencontrée après l’onde P

Faux

L’onde Q est la première déflexion négative rencontrée après l’onde P

[ modifier ]
Nommer les dérivations précordiales.

V1, V2, V3, V4, V5 et V6

[ modifier ]
Nommer les dérivations du plan frontal.

D1-D2-D3-aVF-aVR-aVL

[ modifier ]
Vrai ou Faux? L'électrocardiogramme reflète l’activité électrique du cœur.

Vrai

[ modifier ]
Qu'est-ce que la période réfractaire totale?

La période réfractaire totale (PRT) correspond à l’addition des périodes réfractaires absolue et relative.

[ modifier ]
Qu'est-ce que la période réfractaire relative?

La période réfractaire relative (PRR) succède à la période réfractaire absolue et se poursuit jusqu’à la fin de la repolarisation terminale. Durant cette période, la cellule cardiaque redevient excitable par des stimuli de fréquence élevée ou de grande intensité.

[ modifier ]
Qu'est ce que la période réfractaire absolue?

La période réfractaire absolue (PRA) est un intervalle de temps pendant lequel la cellule cardiaque ne produit pas de potentiel d’action et ce, peu importe la fréquence et l’intensité des stimuli.

[ modifier ]
Comment se nomment les moments où la stimulation des cellules cardiaques ne génère pas de potentiel d’action?

Les périodes réfractaires

[ modifier ]
Vrai ou Faux? Plus le potentiel de repos est près de 0 mV, plus la cellule s’auto-dépolarise rapidement.

Vrai

[ modifier ]
La fréquence cardiaque physiologique est-elle égale à celle du nœud sinusal ou à celle du noeud AV?

La fréquence cardiaque physiologique est égale à celle du nœud sinusal.

[ modifier ]
Vrai ou Faux? La dépolarisation des cardiomyocytes et des cellules cardionectrices s’étend de proche en proche par le biais des jonctions communicantes.

Vrai

[ modifier ]
La vitesse de dépolarisation pour les cellules des nœuds sinusal et auriculoventriculaire est-elle rapide ou lente?

Lente

[ modifier ]
La vitesse de dépolarisation pour les cellules des oreillettes, des ventricules et des fibres de Purkinje est-elle rapide ou lente?

Rapide

[ modifier ]
Qu'est-ce que le seuil d'excitation?

Le seuil d’excitation correspond à la différence de potentiel membranaire à partir de laquelle un potentiel d’action est invariablement généré.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le seuil d'excitation varie selon les tissus et les concentrations ioniques du milieu interstitiel.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Vrai ou Faux? Lors de la dépolarisation, la vanne d’activation s’ouvre rapidement et permet l’entrée de sodium dans la cellule.

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou Faux? En ce qui concerne le canal sodique voltage-dépendant, l’ouverture d'une vanne suffit au passage du sodium alors que la fermeture de deux vannes est nécessaire pour condamner complètement le canal.

Faux

L’ouverture des deux vannes est nécessaire au passage du sodium alors que la fermeture d’une seule vanne suffit pour condamner complètement le canal.

[ modifier ]
Vrai ou Faux? Durant la phase de repos, presque tous les canaux voltage-dépendants sont fermés.

Vrai

[ modifier ]
Quelles sont les 5 phases du potentiel d'action?

Le potentiel d’action se divise en cinq phases successives, soit les phases de repos, de dépolarisation, de repolarisation rapide précoce, de plateau et de repolarisation terminale.

[ modifier ]
Quelles sont les principales charges positives du corps humain?

Le sodium (Na+) et le potassium (K+)

[ modifier ]
En combien de branches se divise le Faisceau de His?

2

Le faisceau de His se divise en deux branches, une branche droite et une branche gauche.

[ modifier ]
Vrai ou Faux? Le faisceau de His origine du nœud sinusal.

Faux

Le faisceau de His origine du nœud auriculoventriculaire.

[ modifier ]
Vrai ou Faux? Le noeud AV est irrigué par l’artère coronaire gauche dans la majorité des cas.

Faux

Il est irrigué par l’artère coronaire droite dans la majorité des cas.

[ modifier ]
Où est situé le noeud AV?

Le nœud auriculoventriculaire est situé dans le septum auriculoventriculaire au niveau de l’insertion du feuillet septal de la valve tricuspide.

[ modifier ]
Quel est le rôle du noeud auriculoventriculaire?

Diminuer la vitesse de conduction de l’impulsion électrique en provenance du nœud sinusal et des faisceaux internodaux.

[ modifier ]
Quelle structure cardiaque se dépolarise le plus rapidement?

Le nœud sinusal

[ modifier ]
Quel est le rôle du faisceau de Bachmann?

Assurer la transmission de l’impulsion électrique de l’oreillette droite vers l’oreillette gauche

[ modifier ]
Combien y a-t-il de faisceaux internodaux?

3

Le faisceau antérieur, le faisceau moyen et le faisceau postérieur.

[ modifier ]
Où est situé le noeud sinusal?

Dans la paroi de l’oreillette droite, à la jonction entre le sommet de l’oreillette et la veine cave supérieure.

[ modifier ]
Quel est le rôle du nœud sinusal?

Commander le rythme cardiaque.

Le nœud sinusal est en fait le principal stimulateur électrique du cœur.

[ modifier ]
Comment se nomment les cellules spécialisées qui constituent le système de conduction électrique du cœur?

Les cellules cardionectrices

question

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le diabète prédispose au développement de maladies cardiovasculaires.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Près de 80% des patients atteints de diabète décèdent de maladies cardiovasculaires.

[ modifier ]
Quelle est la principale cause de diabète?

L'obésité.

[ modifier ]
Qu'est-ce que l'obésité gynécoïde et chez quel sexe est-elle typique?

C'est l'accumulation de graisses au niveau des hanches, des fesses et des cuisses. Elle est typique chez la femme.

[ modifier ]
Qu'est-ce que l'obésité androïde et chez quel sexe est-elle typique?

C'est l'accumulation de graisses dans la cavité abdominale. Elle est typique chez l'homme.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Il n'y a que l'obésité androïde qui est associée à un risque accru de maladies métaboliques. L'obésité gynécoïde n'y est pas associée.

  1. Vrai
  2. Faux

a

[ modifier ]
Qu'est-ce que le syndrome métabolique?

C'est une condition fréquente qui est caractérisée par un ensemble d'anomalies métaboliques: obésité androïde, hypertension artérielle, dyslipidémie, profil inflammatoire chronique et hyperglycémie chronique.

[ modifier ]
Quel type d'obésité est associé à un risque accru de plusieurs conditions métaboliques pathologiques, dont le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires?

  1. Obésité androïde
  2. Obésité gynécoïde

a

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'incidence des maladies cardiovasculaires est plus élevée dans les milieux à hauts revenus que dans les milieux à bas revenus.

  1. Vrai
  2. Faux

b

L'incidence est plus élevée dans les milieux socio-économiques à faibles revenus.

[ modifier ]
Pourquoi les femmes sont-elles moins à risque que les hommes de souffrir d’athérosclérose avant la ménopause?

À cause de leur taux sérique d’œstrogènes élevé.

Le taux sérique d’œstrogènes diminue après la ménopause.

[ modifier ]
À partir de quand l'âge est-il considéré comme un facteur de risque chez l'homme? Et chez la femme?
  • Homme = 40 ans
  • Femme = 45 ans

[ modifier ]
Quels sont les facteurs de risque NON MODIFIABLES de la maladie athérosclérotique?
  • Âge
  • Sexe
  • Hérédité

[ modifier ]
Quels sont les facteurs de risque MODIFIABLES de la maladie athérosclérotique?
  • Hyperlipidémie
  • Tabagisme
  • Hypertension artérielle
  • Diabète
  • Obésité androïde
  • Facteurs psychosociaux (stress, dépression)
  • Nutrition riche en gras et pauvre en fruits et légumes
  • Sédentarité
  • Alcool
  • Personnalité de type A

[ modifier ]
Quelle est la manifestation la plus sévère de la maladie athérosclérotique?

L'infarctus du myocarde.

[ modifier ]
Dans quel type de pays observent-on une augmentation des maladies cardiovasculaires?

Dans les pays en voie de développement.

Ce phénomène s'explique par l'apparition d'un mode de vie occidental.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les maladies cardiovasculaires sont en augmentation depuis les années 1950.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Ces maladies sont en diminution depuis 1950. Ce déclin est attribuable aux campagnes de promotion d'un mode de vie sain, aux progrès fait en prévention, au raffinement des interventions thérapeutiques d'urgence et à l'amélioration du suivi des patients atteints de ces maladies.

[ modifier ]
Durant quelle période épidémiologique les maladies cardiovasculaires surpassent-elles les maladies infectieuses et la malnutrition pour devenir la première cause de mortalité?

Durant la période des maladies dégénératives et induites par l'homme.

[ modifier ]
Quelles sont les maladies cardiovasculaires les plus prévalentes durant la période des grandes pandémies?
  • Valvulopathies rhumatismales
  • Hypertension artérielle
  • Maladie coronarienne athérosclérotique
  • AVC

[ modifier ]
Durant la période des grandes pandémies, quel phénomène a contribué à l'augmentation de la mortalité associée aux maladies cardiovasculaires?

L'exode de la population des milieux ruraux vers les villes (conséquence de l'industrialisation).

[ modifier ]
Quelles sont les périodes de transitions épidémiologiques?
  • Période de la peste et de la famine
  • Période des grandes pandémies
  • Période des maladies dégénératives et induites par l'homme
  • Période du déclin des maladies dégénératives et induites par l'homme
  • Période des complications de l'obésité

[ modifier ]
Les maladies cardiovasculaires sont responsables de quel pourcentage des décès mondiaux?

Environ 24%

question

[ <_130/80_mm_Hg? modifier ]
En présence de quelles comorbidités le contrôle de l'HTA doit-il être plus agressif en ayant une cible de < 130/80 mm Hg?
  • Diabète
  • Maladie rénale chronique

[ modifier ]
Vrai ou faux? La majorité des patients ont besoin de plus d'un médicament pour contrôler leur hypertension.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Dans quelle situation peut-on considérer d'utiliser 2 molécules de première ligne d'emblée dans le traitement de l'hypertension?

Lorsque la TAS est supérieure à 20 mm Hg ou lorsque la TAD est supérieure à 10 mm Hg de la valeur cible.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les bêta-bloqueurs ne sont pas recommandés en première intention chez les patients âgés de plus de 60 ans.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quels sont les principaux effets secondaires des IECA et des ARA?
  • Insuffisance rénale
  • Toux sèche
  • Angioedème
  • Hyperkaliémie

[ modifier ]
Avec quelles conditions accompagnant l'HTA les IECA seront utilisés comme agents de première ligne?
  • Insuffisance cardiaque
  • Dysfonction systolique
  • Antécédents d'infarctus du myocarde
  • Diabète
  • Maladie rénale chronique avec protéinurie

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les IECA ne sont pas recommandés en monothérapie chez les patients de race noire.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux? On utilise les diurétiques de l'anse dans le traitement de l'hypertension artérielle.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
On utilise les diurétiques thiazidiques dans le traitement de l'HTA, alors que les diurétiques de l'anse son utilisés dans les maladies rénales chroniques ou l'insuffisance cardiaque.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les antihypertenseurs de première ligne sont tous comparables au niveau de leur efficacité. Toutefois, il y a une grande variation interindividuelle dans la réponse du patient à ces molécules, ce qui justifie le choix d'une molécule plutôt qu'une autre.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quels antihypertenseurs agissent sur la résistance vasculaire périphérique?
  • Bêta-bloqueurs
  • Tous les BCC
  • IECA, ARA et IDR
  • Alpha-bloqueurs
  • Agonistes alpha-2 centraux
  • Diurétiques
  • Agents sympathicolytiques
  • Vasodilatateurs directs

[ modifier ]
Quels antihypertenseurs agissent sur le volume d'éjection?
  • Bêta-bloqueurs
  • BCC non dihydropyridiniques

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les interventions non pharmacologiques doivent toujours faire parties du plan de traitement de l'hypertension artérielle.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quelles sont les complications neurologiques associées à l'HTA?
  • Insuffisance vasculaire cérébrale
  • Encéphalopathie
  • Thrombose cérébrale
  • Hémorragie intracrânienne
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne secondaire à une rupture d'anévrysme

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'hypertension artérielle est associée au déclin des fonctions cognitives et à la démence.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
L'hypertension artérielle est une cause de micro-infarctus du parenchyme cérébral.

[ modifier ]
Quel type de dysfonction est très prévalent chez les hypertendus?

  1. Diastolique
  2. Systolique

a

La dysfonction systolique peut suivre la dysfonction diastolique lorsque la fraction d'éjection commence à chuter.

[ modifier ]
Quelle est la meilleure façon d'évaluer l'atteinte oculaire dans un contexte d'HTA?

Un fond d'oeil.

[ modifier ]
Quels sont les stades de la rétinopathie hypertensive?
  • 1) Spasme vasculaire
  • 2) Sclérose vasculaire
  • 3) Hémorragie et exsudats
  • 4) Papilloedème

[ modifier ]
Quelle est l'atteinte oculaire la plus commune directement reliée à l'hypertension artérielle?

La rétinopathie hypertensive.

[ modifier ]
Quel est le bilan de base pertinent dans l'évaluation du patient hypertendu?
  • FSC
  • Bilan ionique
  • Créatinémie et DFG
  • Glycémie
  • Bilan lipidique
  • Sommaire et microscopie des urines
  • ECG

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'hypertension artérielle est une maladie très souvent symptomatique.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Elle est plus souvent asymptomatique.

[ modifier ]
Dans quelles situations doit-on suspecter une hypertension secondaire?
  • HTA sévère ou réfractaire
  • Perte de contrôle de la pression artérielle chez un patient auparavant bien contrôlé
  • HTA débutant avant la puberté
  • Détérioration spontanée de la fonction rénale
  • Détérioration de la fonction rénale après l'administration d'IECA ou d'ARA
  • Souffle systolo-diastolique abdominal
  • Asymétrie rénale
  • Absence d'histoire familiale d'HTA
  • Présence de signes ou de symptômes spécifiques suggestifs d'une cause secondaire

[ modifier ]
Quels médicaments peuvent causer de l'hypertension artérielle?
  • AINS
  • Oestrogènes
  • Stéroïdes
  • Sympathicomimétiques
  • Antidépresseurs tricycliques
  • Inhibiteurs de la monoamine oxydase
  • Cyclosporine
  • Érythropoïétine
  • Cocaïne

[ modifier ]
Quelles endocrinopathies peuvent se manifester par de l'hypertension artérielle?
  • Hypothyroïdie
  • Hyperthyroïdie
  • Hyperparathyroïdie
  • Hypercalcémie
  • Acromégalie

[ modifier ]
Quelles endocrinopathies des glandes surrénales peuvent se présenter par de l'hypertension artérielle?
  • Hyperaldostéronisme primaire
  • Syndrome de Cushing
  • Phéochromocytome
  • Certaines déficiences enzymatiques

[ modifier ]
Quelles maladies rénales peuvent se manifester par de l'hypertension artérielle?
  • Maladies parenchymateuses
  • Kystes rénaux
  • Tumeurs rénales
  • Uropathie obstructive

[ modifier ]
Vrai ou faux? D'après les études, la prévalence de l'hypertension artérielle est plus élevée chez les individus noirs que chez les individus blancs.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Chez les individus noirs, l'hypertension apparaît à un plus jeune âge.

[ modifier ]
Quelle serait la cause de l'hypertension artérielle chez les plus de 50 ans?

Perte d'élasticité des gros vaisseaux.

[ modifier ]
Quelle serait la cause de l'hypertension artérielle avant l'âge de 50 ans?

Vasoconstriction périphérique

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'hypertension artérielle est beaucoup plus souvent secondaire à une maladie que primaire.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
L'hypertension primaire compte pour 95% des cas alors que l'hypertension secondaire compte pour seulement 5% des cas.

[ modifier ]
À partir de quelles valeurs de tension artérielle diagnostique-t-on une hypertension artérielle?

Une TAS > 140 mm Hg et/ou une TAD > 90 mm Hg

C'est à ces valeurs que les bénéfices du traitement surpassent les risques.

[ modifier ]
Vrai ou faux? La distinction entre une tension artérielle normale et anormale est arbitraire.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quel syndrome la mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) permet-elle d'éviter?

Le syndrome de la blouse blanche (white coat hypertension).

[ modifier ]
Qu'est-ce que les bruits de Kortokoff?

La pression artérielle est déterminée par l'auscultation des bruits générés par le flot sanguin lorsque la pression générée par le brassard préalablement gonflé est relâchée. Ces 5 bruits auscultatoires portent ce nom.

[ modifier ]
Dans quelle valvulopathie le 5e bruit de Korotkoff peut-il être absent?

Régurgitation aortique sévère

[ modifier ]
À quoi correspond le 5e bruit de Korotkoff?

La disparition complète des bruits.

[ modifier ]
À quoi correspond le 4e bruit de Korotkoff?

La pression artérielle diastolique.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les 2e et 3e bruits de Korotkoff ont une très grande importante en clinique.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Ils n'ont aucune signification clinique.

[ modifier ]
À quoi correspond le premier bruit de Korotkoff?

La pression artérielle systolique.

Ce sont les premiers bruits que l'on entend lorsqu'on dégonfle le brassard.

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'hypertension artérielle n'est pas un facteur prédictif de la mortalité associée à un AVC.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
C'est un facteur prédictif majeur de la mortalité associée à un AVC, c'est-à-dire que plus la tension artérielle est élevée, plus le risque de mourir lorsqu'on fait un AVC est élevé.

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'hypertension artérielle est la première cause d'infarctus du myocarde et d'AVC.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
À partir de quelle valeur de la pression artérielle le risque de mortalité secondaire à la maladie coronarienne commence-t-il à augmenter?

140/90 mmHg

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les pressions artérielles systoliques sont directement associées au risque de mortalité attribuable à la maladie coronarienne.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quelle valeur de la tension artérielle augmente tout au long de la vie?

La tension artérielle systolique.

[ modifier ]
Quelle valeur de la tension artérielle atteint un pic vers l'âge de 50 ans, pour diminuer par la suite?

La tension artérielle diastolique.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les IECA, les ARA et les IDR sont contre-indiqués en cas de grossesse.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

question

[ modifier ]
Quels sont les valves les plus souvent atteintes d’une valvulopathie?

Aortique et mitrale

En raison de la pression plus importante du ventricule gauche qui doit acheminer le sang à travers tout le corps.

[ modifier ]
Qu’est-ce qu’une insuffisance valvulaire?

Lorsque les cuspides d’une valve ne se ferme plus de façon étanche donc il y a un reflux de sang. C’est un jeu de pression; le sang va où il y a moins de pression.

  • Insuffisance mitrale : Reflux de sang lors de la systole, le ventricule gauche envoie du sang dans l’aorte, mais aussi dans l’oreillette gauche
  • Insuffisance aortique : Reflux du sang lors de la diastole, le ventricule gauche se fait remplir par le sang provenant de l’oreillette gauche, mais aussi par du sang provenant de l’aorte

[ modifier ]
Qu’est-ce qu’une sténose valvulaire?

Lorsqu’il y a une obstruction au passage du sang, ce qui engendre une congestion au niveau de l’oreillette (sténose mitrale) ou du ventricule (sténose aortique).

[ modifier ]
Quels sont les étiologies d’insuffisance aortique (ou régurgitation aortique)?
  1. Valvulaire
    1. Anomalies congénitales --> Bicuspidie aortique
    2. Rhumatisme articulaire aigu (RAA) ** Peut aussi mener à la sténose **
    3. Endocardites infectieuses
    4. Sclérose (Calcifications dégénératives)
    5. Connectivites
    6. Prolapsus valvulaire
    7. Rupture de cuspide
  2. Secondaires à une maladie de l’aorte
    1. Dissection aortique ** La dissection peut se rendre jusqu’à la valve**
    2. Syndrome de Marfan (Maladie génétique)
  3. Extasie annulo-aortique (Dilatation de l’anneau aortique et de l’aorte ascendante)
  4. HTA sévère
  5. Aortites
  6. Traumatisme

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'anévrysme de l'aorte abdominale, la régurgitation aortique et la dissection aortique sont les principales causes de morbidité et de mortalité chez les patients atteints du syndrome de Marfan.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Qu’est-ce que la loi de Laplace?

Tension des fibres myocardiaques = (Pression Intra-Ventriculaire x Rayon cavité ventriculaire)/ Épaisseur de la paroi myocardique

  • Tension de paroi est proportionnelle à la Pression intra-cavitaire
  • Tension de paroi est proportionnelle au Rayon intra-cavitaire
  • Tension de paroi est inversement proportionnelle à l'Épaisseur de la paroi

[ modifier ]
Dans quelle présentation clinique de l’insuffisance aortique la compliance du VG demeure normale?

  1. Aiguë
  2. Chronique compensée
  3. Chronique décompensée
  4. a) et b)
  5. Toute ces réponses

a

C’est seulement lors d’une insuffisance aortique AIGUË que la compliance du VG demeure inchangée puisque le ventricule n’a pas le temps de réagir/de se remodeler (ces dimensions demeurent normales).

Lors d'une insuffisance aortique CHRONIQUE, la compliance augmente en raison de la dilatation ventriculaire pour compenser l'augmentation du volume de sang dans le ventricule. En chronique décompensé, la compliance du VG est donc maximale.

RAPPEL : La compliance correspond à la capacité des ventricules à se distendre lorsque la Pression intra-ventriculaire augmente au cours du remplissage Elle est influencé par :

  • Dimensions ventriculaires
    • Dilation ventriculaire = Augmentation de la compliance
  • Compression péricardique (force extrinsèque exercée sur le cœur)
    • Augmentation de la Pression de remplissage => Diminution de la compliance
  • Élasticité des fibres myocardiques
    • Diminution de l'Élasticité (fibrose, hypertrophie…) => Diminution de la compliance

[ modifier ]
Que se passe-t-il au niveau de la pression diastolique du VG pour tous les types d’insuffisance aortique?
  • Aiguë : La pression diastolique du VG augmente car la compliance ventriculaire est normale et le volume de sang est plus important.
  • Chronique compensée : La pression diastolique du VG est normale, l’augmentation de la compliance contrebalance l’augmentation du volume sanguin.
  • Chronique décompensée : La pression diastolique du VG augmente, le retour de sang est trop important, l’augmentation de la compliance n’est plus suffisante.

[ modifier ]
Dans quelle présentation clinique de l’insuffisance aortique le volume de régurgitation est-il le plus important?

L’insuffisance aortique chronique compensée

Puisque c'est dans celle-ci que le volume d’éjection est le plus augmenté, cela crée un grand différentiel de pression. Il y a donc davantage de sang qui revient au niveau du ventricule gauche lors de la diastole. Par conséquent, on mesure une tension artérielle systolique élevée et une tension artérielle diastolique basse.

Pour l’insuffisance aortique aiguë et chronique décompensée, le volume de régurgitation est aussi augmenté, mais moins qu'en compensée puisque l’augmentation du volume d’éjection est moindre. Le différentiel de pression est donc moindre, ce qui résulte en un plus petit retour de sang. Par conséquent, la pression artérielle diastolique demeure normale.

[ modifier ]
Particularités de l'auscultation cardiaque d’une insuffisance aortique?
  1. B1 normale
  2. Souffle d’éjection systolique (crescendo-decrescendo) immédiatement après B1
    1. Dû au gros volume de sang propulsé par le ventricule
  3. B2 normal
    1. Peut être diminué voir absent dans les cas sévères
  4. Souffle diastolique (decrescendo) immédiatement après B2
    1. Dû à la régurgitation
  5. B3 possible : Sang provenant de l’oreillette rencontre un volume restant dans le ventricule

Les sons sont souvent mieux entendus en para-sternal gauche.

[ modifier ]
Critères d’admissibilité d’une insuffisance aortique pour un traitement chirurgical?
  1. Angine
  2. Dyspnée d’effort reliée à la régurgitation
  3. Fraction d’éjection < 55%
  4. Dilatation significative du VG
  5. Dilatation significative de l’aorte
  6. Urgence si aiguë et mal tolérée (risque de choc cardiogénique)

[ modifier ]
Pouls associé à la régurgitation aortique

  1. Irrégulièrement irrégulier
  2. Pulsus parvis tardes
  3. Pouls Water-hammer
  4. Pouls est normal

c

Le pouls water-hammer a une montée rapide, une grande amplitude et une descente brutale en raison du volume d'éjection élevé et du retour du sang qui cause la descente rapide.

A: Associé à la sténose mitrale (peut être dû à la FA)

B: Associé à la sténose aortique : C'est un pouls avec montée lente et une amplitude maximale réduite et retardée

[ modifier ]
Quel est la forme la plus commune de sténose aortique?

  1. Valvulaire
  2. Sous-valvulaire
  3. Supra-valvulaire

a

Dans 90% des cas c'est valvulaire, 10% sous-valvulaire et <1% supra-valvulaire

[ modifier ]
Étiologie pouvant causer à la fois une insuffisance et une sténose aortique?

  1. Bicuspidie
  2. RAA
  3. Sclérose
  4. Extasie anulo-aortique
  5. HTA sévère
  6. a), b) et c)
  7. Toutes ces réponses

f

[ modifier ]
La biscupidie est fréquemment associée à...

  1. HTA
  2. Obésité
  3. Coarctation de l'aorte
  4. Endocardite infectieuse
  5. a) et b)
  6. c) et d)
  7. Toutes ces réponses

f

25% des bicuspidies sont porteuses d’une coarctation aortique et la bicuspidie cause un lieu propice pour l’endocardite infectieuse

[ modifier ]
Quelle est la triade classique de la sténose aortique?

  1. Dyspnée, Angine, Syncope
  2. Dyspnée, Étourdissement, Fatigue
  3. Angine, HTA, Fatigue

a

80% des décès par sténose aortique sont précédés de cette triade

[ modifier ]
Particularités de l'auscultation cardiaque de la sténose aortique?
  1. B4
  2. B1 normal
  3. Claquement d’éjection
  4. Souffle d’éjection (crescendo-decrescendo) qui s’étend de B1 à B2
    1. Plus la sténose est sévère, plus le maximum du souffle est tardif
  5. B2 diminué
    1. Peut se dédoubler paradoxalement ou devenir absent = Sévérité

Le B4 témoigne de l’Hypertrophie et de la perte de compliance du VG (Sténose sévère)

Le claquement d'éjection est dû à l'ouverture de la valve sténose encore mobile (absent chez le patient âgé)

[ modifier ]
Particularité du choc apexien en sténose aortique?

  1. Absent
  2. Étallé
  3. Déplacé vers la gauche
  4. b) et c)

b

Il est élargit en raison de l'hypertrophie ventriculaire concentrique (Vu la surcharge de pression au niveau du VG)

[ modifier ]
Quelles sont les 5 composantes essentielles à l’intégrité anatomique et fonctionnelle de la valve mitrale ?
  • Muscles papillaires
  • Cordages tendineux
  • Feuillets mitraux
  • Anneau mitral
  • Ventricule gauche

[ modifier ]
Quelles sont les étiologies de l'insuffisance mitrale (ou régurgitation mitrale)?
  1. Valvulaire
    1. Prolapsus mitral
    2. Dégénérescence myxomateuse
    3. Endocardite
    4. RAA
  2. Ventriculaire
    1. IDM
    2. Cardiomyopathie dilatée

[ modifier ]
Quelles sont les composantes de la présentation clinique de l'insuffisance mitrale?
  • Fibrillation auriculaire (FA)
  • Insuffisance cardiaque gauche (ICG)
  • Insuffisance cardiaque droite (ICD)

La fibrillation auriculaire est due à la surcharge de volume qui cause une dilatation de l'oreillette gauche. Voici les symptômes associés à chacun :

  • FA : Palpitations
  • ICG : Dyspnée, Fatigue, Orthopnée (en raison de l'oedème pulmonaire)
  • ICD : Oedème périphérique, distension des jugulaires, hépatomégalie, hépatalgie, ascite...

[ modifier ]
Quels sont les symptômes les plus fréquents d'insuffisance mitrale?

  1. Fatigue, Orthopnée et Dyspnée d'effort
  2. Angine et Étourdissement
  3. Dyspnée, Angine et Syncope

a

C: c'est la triade classique de la sténose aortique

[ modifier ]
Particularités de l'auscultation d'une insuffisance mitrale?
  1. B1 diminué
  2. Souffle holosystolique (constant durant toute la période entre B1 et B2)
  3. B2 normal
    1. Mais peut augmenter et se dédoubler largement en cas d’hypertension pulmonaire
  4. B3 « Sang contre sang »
  5. Roulement diastolique : Provoqué par l’augmentation du flux à travers la valve (pas tjs là)

[ modifier ]
Indications d'un traitement chirurgical pour l'insuffisance mitrale?

Un parmi :

  • NYHA 3 ou 4
  • Fraction d'éjection < 60%
  • Dimension du VG en télésystole > 45mm
Toutefois, si la fraction d'éjection est < 15%, ce ne sont pas des candidats pour la chirurgie

[ modifier ]
À quoi est directement reliée la prévalence de la sténose mitrale?

  1. La prévalence de la bicuspidie aortique
  2. La prévalence du RAA
  3. L'âge
  4. Le poids

b

[ modifier ]
Quelles sont les structures affectées dans une sténose mitrale?

  1. Oreillette droite
  2. Ventricule droite
  3. Circulation pulmonaire
  4. Oreillette gauche
  5. Ventricule gauche
  6. a), b), c) et d)
  7. Toutes ces réponses

f

C'est seulement les structures en aval de la valve qui sont affectées

[ modifier ]
Quelles sont les conséquences d'une tachycardie en sténose mitrale?

  1. Pas d'impact
  2. Améliore la situation
  3. Exacerbe les symptômes, mais sans danger
  4. Exacerbe les symptômes et très dangereux

d

La tachycardie écourte le temps de diastole ventriculaire, donc augmente la congestion en aval de la valve et diminue le passage du sang au ventricule ce qui peut occasionner une baisse de la tension artérielle et même une syncope.

[ modifier ]
Particularités de l'auscultation d'une sténose mitrale?
  1. B1 fort (si valve mitrale encore mobile, sinon B1 est diminué, ex lorsque valve très calcifiée)
  2. B2 normal (augmenté si HTP)
  3. Claquement d’ouverture
  4. Souffle mésodiastolique decrescendo-crescendo « roulement »
    1. Causé par la turbulence du flot sanguin à travers l’orifice mitral

[ modifier ]
Indications du traitement chirurgical en sténose mitrale?
  1. Régurgitation sévère associée
  2. Classe NYHA III ou IV
  3. HTP sévère (> 80mmHg)

[ modifier ]
Quel est le test de référence diagnostique pour toutes les valvulopathies?

  1. Électrocardiogramme
  2. Radiographie pulmonaire
  3. Échocardiographie

c

Toutefois, les deux autres tests peuvent aussi apporter des éléments au diagnostic

[ modifier ]
Quels sont les deux types de prothèses valvulaires?
  • Métalliques
  • Biologiques

[ modifier ]
Lequel des énoncés suivant est vrai

  1. Les prothèses biologiques ont une longévité plus longue que les métalliques.
  2. Les prothèses métalliques ne nécessitent pas d’anticoagulothérapie.
  3. Les prothèses métalliques sont peu fiables.
  4. Une prothèse métallique n’est pas contre-indiqué en cas antécédent d’hémorragie cérébrale.
  5. L’HTA, l’hypercalcémie et le diabète mal contrôlé peuvent accélérer la dégradation de prothèses biologiques.

e

  • a) Longévité des métallique (~25 ans) > Longévité des biologiques (15-20 ans)
  • b) Ce sont les prothèses biologiques qui ne nécessitent pas d’anticoagulothérapie. Pour les métalliques, elle est nécessaire à vie.
  • c) Elles sont très fiables.
  • d) Elles sont contre-indiqué en cas d’ATCD d’hémorragie cérébrale en raison de la nécessité d’une anticoagulothérapie.

question

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les beta-bloqueurs sélectifs se lient avec une plus grande affinité aux récepteurs beta 2.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Les beta-bloqueurs sélectifs ont plus d'affinité avec les récepteurs beta 1. C'est pourquoi on dit qu'ils sont cardiosélectifs.

[ modifier ]
Dans quelle situation les beta-bloqueurs ne sont pas indiqués ?

  1. Arythmies
  2. Prévention secondaire de l'ischémie (Post-infarctus)
  3. Insuffisance cardiaque instable ou mal contrôlée
  4. Angine
  5. Hypertension artérielle

c

L'utilisation de beta-bloqueurs est contre-indiquée en insuffisance cardiaque instable, mais est essentiel au traitement de l'insuffisance cardiaque stable.

L'autre contre-indication principale est l'asthme.

[ modifier ]
Quel type de récepteur adrénergique beta retrouve-t-on au niveau du coeur, des muscles lisses bronchiques et des artérioles?

  1. Récepteurs beta 1
  2. Récepteurs beta 2

b

[ modifier ]
Vrai ou faux? Il est conseillé de donner des beta-bloqueurs cardiosélectifs en cas de comorbidité avec une maladie vasculaire périphérique ou une maladie pulmonaire obstructive.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
À faible dose, ils réduisent le risque de bronchoconstriction et de vasodilatation et sont donc plus sécuritaires pour ce type de patient.

[ modifier ]
Quelle est la particularité des beta-bloqueurs avec activité sympathomimétique intrinsèque ASI ?

Au repos, ils ont tendance à stimuler partiellement les récepteurs beta au lieu de les inhiber. La fréquence cardiaque au repos se retrouve alors à être diminuée moindrement qu'avec les beta-bloqueurs ordinaires. Ce phénomène disparaît à l'effort et ils sont donc aussi efficaces que les autres beta-bloqueurs.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les beta-bloqueurs sont plus efficace au repos, alors que l'activité sympathique est moindre.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Leur efficacité est maximale lorsque l'activité sympathique est élevée. C'est le cas lors d'un effort intense.

[ modifier ]
Quels sont les effets des beta-bloqueurs sur le cœur ?
  • Effet inotrope négatif (diminution de la contractilité)
  • Effet chronotrope négatif (diminution de la fréquence cardiaque)
  • Effet dromotrope négatif (diminution de la conduction au niveau des oreillettes et allongement de la période réfractaire au noeud auriculoventriculaire)
  • Certains beta-bloqueurs favorisent la vasodilatation périphérique.

[ modifier ]
Expliquez comment les beta-bloqueurs aident au traitement de l'hypertension artérielle.
  • Leur effet chronotrope et inotrope négatifs entraînent une diminution du débit cardiaque.
  • Certains beta-bloqueurs ont un effet de vasodilatation périphérique, ce qui diminue la résistance vasculaire périphérique.

Ces deux phénomènes aident à diminuer la tension artérielle.

[ modifier ]
Expliquez comment les beta-bloqueurs aident au traitement de l'arythmie.
  • Effet dromotrope négatif : ralentissement de la conduction dans l'oreillette
  • Rallonge la période réfractaire du noeud AV

[ modifier ]
Expliquez comment les beta-bloqueurs sont utiles pour le traitement de l'angine.

Leurs multiples effets sur le coeur causent une diminution des besoins myocardiques en oxygène et autres nutriments. Le coeur est ainsi moins à risque d'ischémie.

[ modifier ]
Expliquez l'action et les effets des alpha-bloqueurs.

Ils agissent sur les cellules musculaires lisses au niveau des parois vasculaires et provoquent une vasodilatation. Ils diminuent donc la résistance vasculaire périphérique, et ainsi la tension artérielle.

[ modifier ]
Quelle est l'indication principale des alpha-bloqueurs ?

  1. Prévention secondaire post-infarctus
  2. Arythmie
  3. Hypertension artérielle
  4. Angine
  5. Insuffisance cardiaque instable

c

Les alpha-bloqueurs entraînent une vasodilatation et diminuent la résistance vasculaire périphérique totale, ce qui permet de diminuer la tension artérielle.

[ modifier ]
Laquelle n'est pas une contre-indication à la prise de beta-bloqueurs ?

  1. Grossesse
  2. Bloc auriculoventriculaire
  3. Insuffisance cardiaque instable
  4. Maladie pulmonaire obstructive sévère (MPOC ou Asthme)
  5. Maladie vasculaire périphérique
  6. Aucune de ces réponses

f

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les alpha-bloqueurs et les agonistes alpha 2 sont indiqués dans le traitement de l'hypertension artérielle.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Expliquez l'effet des agonistes alpha 2.
  • Ils stimulent les récepteurs pré-synaptiques alpha 2, causant une diminution de la libération de noradrénaline.
  • Ils provoquent une baisse de la résistance périphérique totale, et donc une diminution de la tension artérielle.
  • Ils ont aussi un effet chronotrope négatif, ce qui réduit la fréquence et le débit cardiaque.

[ modifier ]
L'angiotensine II agit au niveau des récepteurs AT1 et AT2. Lequel de ces récepteurs, lorsque stimulé, entraîne une vasoconstriction ainsi qu'une rétention hydrosodée ?

  1. AT1
  2. AT2

a

La stimulation du récepteur AT2 provoque des effets opposés. On observe, par exemple, un effet antiprolifératif et une vasodilatation.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le principal effet secondaire indésirable des IECA et des ARA est la toux sèche.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Les IECA peuvent causer de la toux par accumulation de bradykinines. Par contre, les ARA ne provoquent pas de toux.

[ modifier ]
Les IECA possèdent de nombreuses indications cliniques. Laquelle parmi les suivantes n'en est pas une ?

  1. Hypertension artérielle
  2. Prévention du remodelage ventriculaire
  3. Néphropathie diabétique
  4. Angioedème
  5. Insuffisance cardiaque
  6. Post-infarctus
  7. Prévention d'événements cardiaques

d

Un antécédent d'angioedème est une contre-indication à l'utilisation d'IECA, puisque c'est un des effets secondaires de celui-ci.

(L'angioedème est un oedème sous-cutané qui touche surtout le visage et les voies respiratoires. Cette situation peut donc être fatale.)

[ modifier ]
Vrai ou faux? Il est sécuritaire d'administrer un IECA à une femme enceinte.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
La grossesse est une contre-indication absolue.

[ modifier ]
Quelles sont les deux principales indications à l'utilisation de diurétiques en cardiologie?
  • Insuffisance cardiaque
  • Hypertension artérielle.

Noter que les diurétiques sont utiles dans plusieurs autres conditions, mais celles-ci sont les principales.

On utilise de préférence les diurétiques de l'anse de Henle pour le traitement de l'insuffisance cardiaque, alors que les diurétiques thiazidiques sont préférés pour le traitement de l'HTA.

[ modifier ]
Quel diurétique diffère des autres par son mécanisme d'action, c'est-à-dire qu'il n'agit pas directement sur l'excrétion rénale de sodium ?

Les diurétiques osmotiques

Les autres diurétiques entravent la réabsorption de sodium au niveau rénal, et empêche donc également la réabsorption d'eau.

Les diurétiques osmotiques créent un appel d'eau dans le tubule, et augmentent ainsi l'excrétion urinaire d'eau, sans agir directement sur l'absorption du sodium.

[ modifier ]
Les diurétiques osmotiques agissent à quel niveau des tubules rénaux ?

  1. Tubule proximal
  2. Anse de Henle
  3. Tubule distal
  4. Tubule collecteur

a

[ modifier ]
À quel niveau agissent les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique?

  1. Tubule proximal
  2. Anse de Henle
  3. Tubule distal
  4. Tubule collecteur

a

[ modifier ]
À quel niveau agissent les diurétiques de l'anse de Henle ?

  1. Tubule proximal
  2. Anse de Henle
  3. Tubule distal
  4. Tubule collecteur

b

[ modifier ]
Sur quelle partie du tubule agissent les diurétiques thiazidiques ?

  1. Tubule proximal
  2. Anse de Henle
  3. Tubule distal
  4. Tubule collecteur

c


[ modifier ]
À quel niveau agissent les diurétiques épargneurs de potassium ?

  1. Tubule proximal
  2. Anse de Henle
  3. Tubule distal
  4. Tubule collecteur

d

[ modifier ]
Classez en ordre croissant les diurétiques suivants en fonction de leur efficacité (du plus faible au plus puissant) :
  • Spironolactone (Préservateur de potassium)
  • Acétazolamide (Inhibiteur de l'anhydrase carbonique)
  • Furosémide (Diurétique de l'anse)
  • Mannitol (Diurétique osmotique)
  • Hydrochlorothiazide (diurétique thiazidique)
  • Mannitol (le plus faible)
  • Acétazolamide
  • Spironolactone
  • Hydrochlorothiazide
  • Furosémide (le plus puissant)

[ modifier ]
Quel diurétique utilise-t-on en cas de surcharge volémique?

Les diurétiques de l'anse de Henle (Furosémide).

[ modifier ]
Quel diurétique est utilisé en première ligne pour le traitement de l'hypertension artérielle ?

Les diurétiques thiazidiques (Hydrochlorothiazide).

Les diurétiques thiazidiques induisent une baisse de la tension artérielle par leur effet diurétique modéré et possiblement par des propriétés vasodilatatrices.

[ modifier ]
Un effet secondaire fréquent de l'utilisation des diurétiques est l'hypokaliémie. Quelle classe de diurétiques y fait exception en étant plutôt reconnue pour causer de l'HYPERkaliémie ?

Les diurétiques préservateurs de potassium.

Comme leur nom l'indique, ils préservent le potassium et minimisent donc son excrétion rénale au niveau du tubule collecteur.

[ modifier ]
Quel est le mécanisme d'action de la spironolactone (un diurétique épargneur de potassium) ?

C'est un antagoniste compétitif de l'aldostérone au niveau du tubule collecteur. Il diminue la SYNTHÈSE de canaux sodiques et de pompes Na+K+ ATPases. La spironolactone diffère ainsi des autres diurétiques épargneurs de potassium (Triamtérène et Amilodarone) qui inhibent les canaux sodiques.

[ modifier ]
Quel diurétique n'est pas utilisé en cardiologie pour le traitement des maladies cardiovasculaires?

  1. Diurétique osmotique
  2. Inhibiteur de l'anhydrase carbonique
  3. Diurétique de l'anse de Henle
  4. Diurétique thiazidique
  5. Diurétique épargneur de potassium

a

Les diurétiques osmotiques ont une activité faible et ne sont pas utilisés.

Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique sont également faibles, et sont donc rarement utilisés.

[ modifier ]
Sur quel type de canaux les bloqueurs de canaux calciques (BCC) agissent-ils précisément? Où se situent ce type de canaux?
  • Canaux calciques voltages-dépendants (canaux lents).
  • On les retrouve au niveau du muscle cardiaque, du nœud sinusal, du nœud auriculo-ventriculaire et des muscles lisses de la paroi vasculaire.

[ modifier ]
Nommez les trois classes de bloqueurs de canaux calciques.
  • Dihydropyridines
  • Benzothiazépines
  • Phénylalkylamines
Les deux dernières classes sont souvent regroupées sous le terme "Bloqueurs non-dihydropyridiniques" puisque leurs effets et propriétés sont semblables.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les bloqueurs non-dihydropyridiniques (benzothiazépines ou phénylalkylamines) sont de puissants vasodilatateurs.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Les dihydropyridines sont de puissants vasodilatateurs. Les non-dihydropyridiniques ont des propriétés vasodilatatrices moindres.

[ modifier ]
Nommez les effets des dihydropyridines sur le coeur et les parois vasculaires.
  • Vasodilatation des artères périphériques.
  • Augmentation de la fréquence cardiaque et du débit cardiaque par stimulation sympathique réflexe.

[ modifier ]
Nommez les effets des benzothiazépines et des phénylalkylamines sur le système cardiovasculaire.
  • Ralentissement de la conduction nodale auriculo-ventriculaire (au nœud sinusal et au nœud auriculo-ventriculaire)
  • Réduction de l'automaticité cardiaque (diminution de la fréquence cardiaque)
  • Allonge la période réfractaire
  • Propriétés vasodilatatrices faibles

[ modifier ]
Quelles sont les trois principales indications à l'utilisation des bloqueurs de canaux calciques (BCC)?
  • Hypertension artérielle
  • Angine
  • Arythmies (les non-dihydropyridiniques seulement)

[ modifier ]
Expliquez le mécanisme d'action par lequel les BCC permettent un soulagement de l'angine.
  • Vasodilatation des artères coronaires : augmentation de l'apport sanguin dans la région ischémique du myocarde.
  • Vasodilatation des artères périphériques : diminution de la postcharge, et donc diminution des besoins en oxygène du myocarde.
  • Ralentissement du rythme cardiaque (pour les non-dihydropyridiniques seulement) : réduction de la demande du coeur en oxygène.

[ modifier ]
Expliquez comment les BCC induisent une diminution de la tension artérielle.

La vasodilatation des artères périphériques provoque une diminution de la résistance vasculaire périphérique, ce qui fait diminuer la tension artérielle.

C'est pour cette raison que les BCC sont utilisés dans le traitement de l'hypertension artérielle.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les bloqueurs des canaux calciques sont généralement bien tolérés.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les nitrates organiques sont des pro-médicaments.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Ils doivent perdre leur radical nitrate pour devenir actifs et ainsi exercer leurs effets thérapeutiques.

[ modifier ]
Quel est le métabolite actif des nitrates organiques ?

Le monoxyde d'azote (NO).

Il est aussi nommé facteur relaxant d'origine endothéliale.

[ modifier ]
Dans quel contexte médical les nitrates organiques sont-ils indiqués?
  • Soulagement rapide des symptômes de l'angine
  • Traitement prophylactique des crises angineuses (prévenir les crises lors de situations susceptibles d'en déclencher)

[ modifier ]
Expliquez les mécanismes par lesquels les nitrates organiques exercent leur effet anti-angineux.
  • Vasodilatation des veines capacitatives : les veines peuvent emmagasiner une certaine quantité de sang, ce qui diminue la quantité de sang arrivant au coeur (la pré-charge).
  • Vasodilatation des artères systémiques : Réduction de la postcharge.
  • Vasodilatation des artères coronaires : Augmentation l'apport sanguin dans les régions ischémiques du coeur.
N'oubliez pas la loi de Frank-Starling : une diminution de la pré-charge engendre une plus faible contraction myocardique. Ainsi, les besoins du coeur en oxygène sont diminués.

[ modifier ]
Nommez deux nitrates organiques.
  • Nitroglycérine
  • Isosorbide mononitrate

[ modifier ]
Vrai ou faux? Nous n'observons pas de phénomène de tolérance lors de l'utilisation de nitrates organiques.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Les dérivés nitrés perdent leur efficacité anti-angineuse lors d'une utilisation répétée (phénomène de tolérance). Nous observons ce phénomène surtout avec les nitrates organiques à longue action.

Leur efficacité est rétablie après un 8-12h sans médication.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Un homme souffre de dysfonction érectile et utilise un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (Viagra). Il souffre également d'angine. Est-il sécuritaire de lui prescrire un dérivé nitré à longue action?

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Les nitrates organiques à longue action sont contre-indiqués avec les inhibiteurs de la PDE-5 (qui sont aussi des vasodilatateurs).

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'aspirine, comme les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens AINS, bloque l'enzyme cyclo-oxygénase 1 et 2 (COX-1 et COX-2) de manière réversible.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
L'aspirine agit de manière irréversible, alors que les autres AINS inhibent la COX-1 et/ou COX-2 de façon réversible.

[ modifier ]
Quels sont les effets de l'aspirine ?
  • Analgésique (soulagement de la douleur)
  • Antipyrétique (réduction de la fièvre)
  • Anti-inflammatoire
  • Inhibiteur de l'agrégation plaquettaire
En cardiologie, l'aspirine est surtout utilisée pour ses propriétés antiplaquettaires.

[ modifier ]
Sous quel autre nom est connu l'Aspirine ?

Acide acétylsalicylique (AAS)

[ modifier ]
Nommez les principales contre-indications à l'utilisation d'aspirine (4).
  • Allergie / Hypersensibilité
  • Asthme sévère
  • Trouble plaquettaire
  • Saignement actif

Il existe d'autres contre-indications, par exemple :

  • Dernier trimestre de grossesse
  • Ulcère gastro-intestinal aigu
  • Insuffisance rénale, hépatique ou cardiaque grave

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'acide acétylsalicylique est reconnu pour causer des problèmes digestifs tels que des inconforts gastro-intestinaux, des ulcères peptiques et des hémorragies digestives.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Le Clopidogrel fait partie de quelle classe de médicament?

  1. Antagoniste de la vitamine K
  2. Inhibiteur direct de la thrombine
  3. Inhibiteur direct du facteur Xa
  4. Antagoniste des récepteurs de l'ADP
  5. Antagoniste des récepteurs GpIIb/IIIa

d

[ modifier ]
Vrai ou faux? Le Clopidogrel est un pro-médicament.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Il doit subir une bioactivation par le cytochrome P450.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Tous les antagonistes des récepteurs de l'ADP inhibent la liaison de l'ADP à son récepteur P2Y12 à la surface des plaquettes de manière réversible.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Le Clopidogrel, lorsqu'activé par le cytochrome P450, inhibe la liaison de l'ADP au P2Y12 de façon irréversible. Cette inhibition persiste ainsi toute la durée de vie des plaquettes (7-10 jours).

Toutefois, le Ticagrelor, un autre antagoniste des récepteurs de l'ADP, inhibe la liaison de manière réversible.

[ modifier ]
Expliquez le mécanisme d'action des antagonistes des récepteurs GpIIb/IIIa sur l'agrégation plaquettaire.

Comme leur nom l'indique, ils se lient aux récepteurs GpIIb/IIIa, ce qui empêche le fibrinogène et le facteur von Willebrand de se lier aux plaquettes et de favoriser leur agrégation.

[ modifier ]
Il existe présentement trois antagonistes des récepteurs GpIIb/IIIa. Nommez-les.
  • Abciximab
  • Eptifibatide
  • Tirofiban

[ modifier ]
Quel est le mécanisme d'action de l'héparine non fractionnée ?

Elle se lie de manière réversible et active l'antithrombine III. Ce complexe inhibe le facteur IIa (la thrombine) et le facteur Xa. Le facteur Xa est responsable du clivage de la prothrombine en thrombine.

[ modifier ]
Quel type d'héparine a le plus d'effet sur le temps de saignement ?

  1. Héparine non fractionnée (HNF)
  2. Héparine de bas poids moléculaire (HBPM)

a

L'HNF augmente notamment le temps de céphaline activée. C'est pourquoi son utilisation requiert une plus grande surveillance en procédant régulièrement à des tests de coagulation.

[ modifier ]
Expliquez le mécanisme d'action de l'héparine de bas poids moléculaire (HBPM).

Tout comme l'héparine non fractionnée, l'HBPM se lie de façon réversible à l'antithrombine III et l'active. Toutefois, ce complexe va seulement inhiber le facteur Xa (qui clive la prothrombine en thrombine), et pas le facteur IIa (la thrombine).

[ modifier ]
Par quelle voie administre-t-on l'héparine ?
  • Sous-cutanée
  • Intraveineuse

[ modifier ]
Pourquoi est-il essentiel de procéder à la numération des plaquettes lorsqu'on administre de l'héparine?

Pour dépister la thrombopénie induite par l'héparine (TIH).

C'est une complication rare, mais grave. Elle peut survenir avec l'utilisation de l'héparine non fractionnée et de l'héparine de bas poids moléculaire.

[ modifier ]
Vrai ou faux? Les inhibiteurs directs de la thrombine et les inhibiteurs directs du facteur Xa sont de nouvelles molécules d'anticoagulothérapie orale. Ils peuvent être prescrits à dose fixe sans nécessiter de monitoring.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

[ modifier ]
Quel est le mécanisme d'action des inhibiteurs directs de la thrombine ?

Ils inhibent de manière compétitive le facteur IIa (la thrombine), et agissent ainsi sur la voie commune de la coagulation. En inhibant la thrombine, ces médicaments empêchent la transformation du fibrinogène en fibrine, et préviennent donc la formation de thrombus.

[ modifier ]
Quel est le mécanisme d'action des inhibiteurs directs du facteur Xa ?

Ils inhibent le facteur Xa et empêchent ainsi le clivage de la prothrombine en thrombine. Ils agissent sur la voie intrinsèque de la coagulation.

[ modifier ]
Vrai ou faux? L'héparine est un agent thrombolytique.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
L'héparine prévient la progression du caillot déjà existant, mais elle n'agit pas directement sur sa lyse.

[ modifier ]
Vrai ou faux? La warfarine inhibe la voie intrinsèque de la coagulation.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
La warfarine est un antagoniste de la vitamine K.

  • Cette classe d'anticoagulant inhibe la voie extrinsèque de la coagulation en empêchant la synthèse hépatique de certains facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K : les facteurs II (prothrombine), VII, IX et X.

[ modifier ]
Par quelle voie administre-t-on la warfarine ?

  1. Sous-cutanée
  2. Intraveineuse
  3. Orale

c

[ modifier ]
Nommez deux contre-indications à l'utilisation de warfarine (un antagoniste de la vitamine K).
  • Grossesse
  • Risque hémorragique / saignement actif

[ modifier ]
Expliquez le mécanisme d'action des agents thrombolytiques.

Ils transforment le plasminogène en plasmine, ce qui dégrade la fibrine des caillots.

Les activateurs tissulaires du plasminogène (tPA) activent surtout le plasminogène lié à la fibrine, et sont donc plus efficace pour lyser un caillot déjà existant.

[ modifier ]
Quelle est la principale utilité des agents fibrinolytiques en cardiologie ?

Dans un contexte d'infarctus du myocarde, dans le but de dégrader un caillot logé dans une artère coronaire.

[ modifier ]
Quel est le premier effet indésirable des thrombolytiques?

L'hémorragie