ULaval:MED-1201/Toutes les questions

question

Vrai ou faux? L'homéostasie consiste en la réponse des cellules aux changements de leur environnement (un phénomène essentiel et réversible)

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
PAT-002

ceci est la définition de l'adaptation

Vrai ou faux? L'Homéostasie chez les être vivants est le processus de régulation par lequel les cellules maintiennent la constance dans leur structure et fonctions dans les limites physiologiques normales

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
PAT-002

Vrai ou faux? Le néoplasme cesse de croître lorsqu'on retire les stimuli qui provoquent sa croissance

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

L'incidence du cancer varie selon quatre facteurs. Quels sont-ils?

• Âge
• Race
• Facteurs géographiques
• Bagage héréditaire

Vrai ou faux? La majorité des cancers sont sporadiques

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quels sont les trois cancers les plus prévalents chez l'homme? (du plus prévalent au moins prévalent)

• Prostate
• Colorectal
• Poumon

Quels sont les trois cancers les plus prévalents chez la femme? (du plus prévalent au moins prévalent)

• Sein
• Poumon
• Colorectal

Quels deux éléments contribuent à l'augmentation de l'incidence de cancer avec l'âge?

• Accumulation de mutations somatiques
• Déclin de la compétence immunitaire

Le rétinoblastome, la polypose familiale du colon et le cancer du sein et de l'ovaire font partie de quel mode de transmission héréditaire?

Autosomal dominant

Quel gène est impliqué dans le développement de la polypose familiale du côlon?

Gène APC

Xeroderma pigmentosa fait partie de quel mode de transmission héréditaire?

Autosomal récessif

Nomme six catégories de désordres pré-néoplasiques

• Division cellulaire régénérative persistance
• Hyperplasie-dysplasie
• Gastrite chronique atrophique
• Colite ulcéreuse
• Leucoplasie de la cavité orale, vulve ou pénis
• Adénomes villeux du côlon

Quels sont les deux composantes des néoplasmes?

• Parenchyme
• Stroma

Vrai ou faux? Le stroma détermine le nom et le comportement du néoplasme

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
C'est le parenchyme

Comment appelle-t-on un stroma collagénique très développé qui confère une fermeté et une blancheur au tissu?

Réaction desmoplasique

Quelles quatre caractéristiques permettent de différencier une tumeur bénigne d'une tumeur maligne?

• Différentiation et anaplasie
• Taux de croissance
• Invasion locale
• Métastases

Vrai ou faux? Une tumeur dite anaplasique ressemble beaucoup au tissu d'origine

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La tumeur anaplasique est indifférenciée

Le grade histologique d'une tumeur est basé sur cinq critères. Quels sont-ils?

• Variations dans la forme, la taille et la chromasie nucléaire
• Présence de nucléole(s) de forme et de taille variable
• Augmentation du rapport nucléo-cytoplasmique
• Mitose
• Désorganisation architecturale

Vrai ou faux? La dysplasie est une prolifération cellulaire non-néoplasique

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Nomme trois facteurs qui influencent le taux de croissance d'une tumeur

• Stimulation hormonale
• Apport sanguin
• Contrainte locale (espace restreint)

Vrai ou faux? L'invasion locale est l'une des meilleures caractéristiques pour définir la malignité d'une tumeur

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel terme désigne le développement d'un implant tumoral secondaire à distance de la tumeur primaire?

Métastase

Quels sont les trois mécanismes de dissémination d'un cancer?

• Essaimage dans les cavités corporelles
• Invasion des vaisseaux lymphatiques
• Invasion des vaisseaux sanguins

Qu'entend-on par ganglion lymphatique sentinelle?

Le premier ganglion qui reçoit la lymphe d'un tissu

Nomme deux cancers qui ont tendance à faire de la contamination péricardique

• Mélanome
• Cancer du sein

Quelle catégorie de cancer réalise le plus la dissémination lymphatique?

Carcinomes

Quelle catégorie de cancer réalise le plus la dissémination vasculaire (hématogène)?

Sarcomes

Lors de la dissémination vasculaire, pourquoi les artères sont moins envahies que les veines?

Car elles ont une paroi plus épaisse

Quel terme désigne une excroissance à la surface d'une muqueuse des organes creux?

Polype

Vrai ou faux? Les sarcomes sont associés à des cellules mésenchymateuses

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Comment appelle-t-on un néoplasme constitué de plusieurs type de cellules qui dérivent de plus d'un feuillet embryonnaire?

Tératome

Vrai ou faux? Le lymphome se termine en ome, c'est donc une tumeur bénigne

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Qu'est-ce qu'un hamartome?

Une masse formée de cellules existant normalement dans le tissu dans lequel elle se retrouve

Quelles sont les quatre grandes classes de gènes normaux qui régulent la croissance?

• Gènes promoteurs de la croissance (proto-oncogènes)
• Gènes suppresseurs de tumeur
• Gènes qui régularisent le programme de mort cellulaire (apoptose)
• Gènes impliqués dans la réparation de l'ADN

Comment appelle-t-on les gènes qui font la promotion d'une croissance cellulaire autonome?

Oncogènes

Comment appelle-t-on les produits des oncogènes?

Onco-protéines

Quelles cinq étapes cellulaires peuvent être la cible d'agents carcinogènes?

• Facteurs de croissance
• Récepteurs des facteurs de croissance
• Protéines de transduction
• Facteurs de transcription de l'ADN
• Cyclines et kinases cyclines dépendantes

Quel proto-oncogène est le plus souvent muté en cancer?

RAS

Dans quelle proportion des cancers retrouve-t-on une mutation de RAS?

30%

Quel énoncé est faux concernant le rétinoblastome?

1. Il s'agit d'une tumeur bénigne
2. Il affecte la rétine de l'oeil
3. Il est constitué de cellules immatures
4. 60% des rétinoblastomes sont sporadiques

a

Nomme quatre moyens par lesquels la phosphoprotéine produite par le gène RB agit sur G1

Détermine si:

• La cellule poursuit le cycle cellulaire
• La cellule entre temporairement en G0
• La cellule sort du cycle pour se différencier
• La cellule entre en apoptose

Nomme deux éléments qui peuvent activer p53

• Anoxie cellulaire
• Dommage à l'ADN

Quelle proportion des tumeurs implique une mutation du gène p53?

70%

Concernant l'apoptose, nomme six conséquences qui résultent d'une altération des gènes dans la cellule cancéreuse

• Diminution des récepteurs pour l'apoptose
• Inactivation du complexe de transduction
• Activation ou surproduction de BCL-2
• Désactivation ou diminution des niveaux du BAX
• Altération du rôle du cytochrome c
• Activation des inhibiteurs de l'apoptose

Vrai ou faux? Normalement, la télomérase est absente dans les cellules somatiques

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quels deux facteurs sont à l'origine de l'angiogenèse?

• Mobilisation de cellules précurseurs de cellules endothéliales provenant de la moelle osseuse
• Bourgeonnement des vaisseaux pré-existants

Quelles sont les quatre étapes de l'envahissement des tissus par les cellules cancéreuses?

• Détachement des cellules tumorales les unes des autres
• Dégradation de la matrice extra-cellulaire
• Attachement à de nouvelles composantes de la matrice
• Migration des cellules

La réduction de l'expression ou de l'action de quelle protéine permet le détachement des cellules tumorales les unes des autres?

E-cadhérine

Quels deux facteurs expliquent pourquoi certains cancers ont des sites préférentiels de métastase?

• Les cellules endothéliales des vaisseaux des tissus dans lesquels la tumeur métastase expriment des molécules d'adhérences spécifiques
• Molécules chimiotactiques des tissus envahis

Comment appelle-t-on les carcinogènes qui ne nécessitent pas de conversion métabolique pour devenir carcinogènes?

Carcinogènes à action directe

Vrai ou faux? Les carcinogènes à action direct ont un pouvoir carcinogène élevé

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il est faible

Quelles sont les deux étapes essentielles pour la transformation néoplasique dans le modèle classique de carcinogénèse chimique?

• Initiation
• Promotion

Vrai ou faux? La plupart des carcinogènes sont mutagènes

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel dommage causent les rayons UV aux cellules de la peau?

Formation de dimères de pyrimidines (thymine)

Nomme deux cancers de la peau causés par une exposition cumulative aux rayons UV

• Carcinome basocellulaire
• Carcinome épidermoïde

Quel cancer de la peau est dû à une exposition intense aux rayons UV (coup de soleil)?

Mélanome

Nomme deux cancer retrouvés chez les habitants d'Hiroshima

• Leucémie
• Carcinome de la thyroïde

Quel est le seul rétrovirus dont le lien causal avec un cancer a été démontré?

Rétrovirus HTLV-1

Quels sont les quatre virus à ADN carcinogènes chez l'humain?

• Human Papilloma Virus (HPV)
• Epstein Barr Virus (EBV)
• Human Herpes Virus 8 (HHV8) (Kaposi Sarcoma Human Virus)
• Hepatitis B Virus (HBV)

Nomme deux sous-types de HPV qui sont qualifiés de haut risque

HPV 16 et 18

La protéine E6 du HPV interfère avec le fonctionnement de quel gène de la cellule hôte?

p53

La protéine E7 du HPV interfère avec le fonctionnement de quel gène de la cellule hôte?

RB

Chez l'humain, quels sont les quatre néoplasmes associés à EBV?

• Lymphome de Burkitt endémique
• Lymphomes à lymphocytes B chez les immunosupprimés
• Certains lymphomes de Hodgkin
• Carcinome nasopharyngé

Vrai ou faux? Le virus Epstein Barr infecte les lymphocytes T

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il infecte les lymphocytes B

Quelle proportion des carcinomes hépatocellulaires sont associés à HBV et HCV?

70-85%

Nomme une bactérie responsable du développement de cancer chez l'humain

Helicobacter pylori

Nomme deux cancers associés à l'infection à H.pylori

• Lymphome du MALT
• Adénocarcinome de l'estomac

Quels sont les deux types d'antigènes tumoraux?

• Antigène tumoral spécifique
• Antigène tumoral associé

Nomme quatre mécanismes effectifs anti-tumoraux

• Lymphocytes T cytotoxiques CD8
• Cellules NK
• Macrophages
• Mécanismes d'immunité humorale

Quelles sont les trois hypothèses d'échappement à la surveillance immunitaire?

• Surproduction de cellules tumorales sélectives dépourvues d'antigènes
• Diminution ou perte de l'expression des molécules d'histocompatibilité (CMH)
• Action suppressive directe de certains agents carcinogènes sur l'immunité

Les syndromes para-néoplasiques surviennent chez quelle proportion des patients?

10-15%

Nomme les trois cancers les plus souvent associés à un syndrome paranéoplasique

• Poumon
• Sein
• Hématologiques

Quel terme désigne le degré de différenciation d'une tumeur?

Le grade

Quels trois paramètres permettent d'établir le stade des cancers?

• Taille de la tumeur et extension locale
• Atteinte des ganglions lymphatiques
• Absence ou présence de métastases

Au niveau international, quels deux systèmes sont les plus utilisés pour décrire le stade d'un cancer?

• TNM
• AJCC

Nomme cinq exemples de situations où le spécimen pathologique ne permet pas de poser un diagnostic

• Lésion manquée
• Tissu nécrotique
• Tissu écrasé par la manipulation
• Erreur dans la préparation technique
• Aspect inhabituel

Nomme trois techniques de cytologie qui peuvent être réalisées

• Cytologie des liquides
• Lavage et brossage par endoscopie
• Aspiration à l'aiguille fine des organes

Nomme trois techniques chirurgicales qui permettent de réséquer des spécimens pour une analyse microscopique

• Biopsie incisionnelle
• Biopsie excisionnelle
• Exérèse d'un organe ou d'une portion d'organe

Quelle technique permet de détecter des antigènes cellulaires sur des coupes histologiques en se servant du mécanisme d'immunité humorale?

Immunohistochimie

Le dosage de quel antigène est réalisé à des fins diagnostiques pour les cancers du côlon, pancréas et estomac?

CEA (carcinoembryonic antigen)

Le dosage de quelle protéine est réalisé à des fins diagnostiques pour le cancer hépatocellulaire et des gonades?

Alpha-foeto-protéine

Que permettent les examens qui évaluent les altérations de l'ADN cellulaire dans le diagnostic moléculaire? (4)

• Poser des diagnostics
• Établir le pronostic et le comportement d'un cancer
• Détection de la maladie résiduelle minime
• Diagnostic des prédispositions aux cancers

question

Quel complexe permet la signalisation intracellulaire du TCR?

CD3

Quel anticorps est sécrété dans le lait maternel?

IgA

Quel anticorps permet l'activation des mastocytes et la défense contre les helminthes?

IgE

Quels anticorps sécrétés sous forme de monomère sont les plus importants?

IgG

Quel anticorps retrouve-t-on seulement sous forme de trace dans le sérum?

IgD

Quel anticorps est sécrété sous forme de pentamère?

IgM

Le CMH de classe II se retrouve sur quelles cellules?

Cellules présentatrices d'antigène

Le CMH classe I se retrouve sur quelles cellules?

Toutes les cellules nuclées

Nomme les trois cellules présentatrices d'antigène

• Cellule dendritique
• Macrophage
• Lymphocyte B

Quel type de lymphocyte T reconnait les antigènes présentés par un CMH de classe II?

Lymphocyte T helper (CD4+)

Les CD19+ et CD20+ font partie de quelle catégorie de lymphocytes?

Lymphocytes B

Nomme deux exemples d'anaphylatoxines

• C3a
• C5a

Dans quelle voie d'activation du complément retrouve-t-on une hydrolyse spontanée de C3 à la surface des pathogènes, ce qui entraîne la formation de C3b?

Voie alterne

Quelles sont les trois voies d'activation du complément?

• Voie alterne
• Voie classique
• Voie des lectines

Nomme trois situations qui entraînent l'activation des cellules NK

• Augmentation de molécules de surface indiquant le stress cellulaire
• Diminution des molécules de CMH-I
• Cellule couverte d'anticorps

Quels sont les deux rôles des cellules NK?

• Tuer les cellules infectées via un appareil cytotoxique semblable au lymphocyte T cytotoxique CD8
• Répondre à la sécrétion d'IL-12 par le macrophage en sécrétant l'INF gamma

Nomme deux enzymes du phagolysosome

• Oxydase leucocytaire
• NO synthase

Par quels deux moyens les phagocytes professionnels peuvent-ils reconnaitre les bactéries?

• Liaison PAMP-PRR directement
• Reconnaissance du complément ou des anticorps recouvrant la surface bactérienne

Comment appelle-t-on les cytokines qui stimulent le déplacement des leucocytes vers les sites d'infection à partir du sang?

Chimiokines

Que sont les PAMP?

Des structures moléculaires propres aux microbes

Que sont les PRR?

Les récepteurs des cellules de l'immunité innée

Quels sont les quatre rôles des barrières épithéliales?

• Barrière physique contre les micro-organismes
• Production de mucus et de peptides antibiotiques
• Fonction ciliaire
• Présence de cellules immunes au sein de l'épithélium

Quel type de lymphocyte est retrouvé dans le cortex du ganglion lymphatique?

Lymphocyte B

Vrai ou faux? Les ganglions lymphatiques, la rate, les amygdales et les plaques de Peyer sont des organes lymphoïdes périphériques

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Nomme les deux organes lymphoïdes primaires (centraux)

• Moelle osseuse
• Thymus

Où a lieu la présentation d'antigène par les CPA?

Dans les organes lymphoïdes

Vrai ou faux? Les cellules NK sont des lymphocytes

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quelles sont les trois grandes classes de cellules du système immunitaire?

• Lymphocytes
• Cellules présentatrices d'antigène
• Cellules effectrices

Quelles sont les quatre caractéristiques les plus importantes de l'immunité adaptative?

• Spécificité
• Diversité
• Expansion clonale
• Mémoire

Nomme deux exemples d'immunité adaptative passive

• Grossesse
• Allaitement

Nomme deux exemples d'immunité adaptative active

• Infection
• Vaccination

L'immunité adaptative de type cellulaire est assurée par quels lymphocytes?

Lymphocytes T

Quels sont les deux types d'immunité adaptative?

• Humorale
• Cellulaire

Les lymphocytes T et B sont impliqués dans quel type d'immunité?

Immunité adaptative

Quel type d'immunité correspond à la défense initiale contre les infections et constitue une réponse rapide et non-spécifique?

Immunité innée

Quel énoncé est faux concernant l'immunité adaptative ?

1. C'est une défense spécialisée
2. Parmi les acteurs de l'immunité adaptative, on retrouve les lymphocytes NK
3. Ce type d'immunité apparait plus tardivement que l'immunité innée
4. Elle permet de garder en mémoire les antigènes afin d'amplifier la réponse aux prochaines rencontres

b

IMM-002

Quel énoncé est vrai concernant l'immunité humorale ?

1. L'acteur de cet immunité est le lymphocyte T
2. Elle s'occupe des agents pathogènes qui réussissent à entrer dans les cellules
3. Une fois l'infection éradiquée, toutes les cellules de l'immunité humorale meurent par apoptose
4. Elle bloque les infections et élimine les microbes extracellulaires à l'aide des anticorps produits par les plasmocytes

d

IMM-003

Quel énoncé est vrai ?

1. Immunité secondaire consiste en une deuxième rencontre entre le lymphocyte naïf et son antigène
2. L'immunité primaire permet une réponse amplifiée grâce aux cellules matures
3. L'immunité primaire permet l'activation des lymphocytes naïfs par sa rencontre avec son antigène
4. L'immunité primaire est propre à l'immunité innée alors que l'immunité secondaire est propre à l'immunité adaptative

c

IMM-005

Quel énoncé est vrai concernant les lymphocytes ?

1. Les lymphocytes T CD8 sont les lymphocytes auxiliaires = ils activent les macrophages
2. Les lymphocytes NK vont provoquer la mort par apoptose des ¢ infectées grâce à une activité cytotoxique très spécifique à un antigène
3. Les lymphocytes B produisent des anticorps qui permettent de neutraliser l'agent pathogène extracellulaire, le phagocyter, ou activer le complément
4. Les lymphocytes T CD4 sont les lymphocytes T cytotoxiques qui ont pour fonction de provoquer la mort par apoptose de la cellule infectée

c

IMM-006

Le LB réalise une « sorte de phagocytose » car il est capable d’endocyter certaines protéines pathogènes pour les présenter (en tant que CPA).

Quel énoncé est vrai concernant les cellules du système immunitaire ?

1. Les cellules présentatrices d'antigènes servent à l'éradication des microbes grâce à l'immunité innée et adaptative
2. Les lymphocytes sont les médiateurs clés de l'immunité adapative
3. Parmi les cellules effectrices, on compte les cellules dendritiques
4. Parmi les cellules effectrices de l'immunité innée, on compte les plasmocytes

b

IMM-006, IMM-007, IMM-008

Quel énoncé est vrai concernant les organes lymphoïdes ?

1. Les organes lymphoïdes primaires comprennent le moelle osseuse et le thymus
2. C'est dans les organes lymphoïdes primaires qu'a lieu l'initiation de la réponse adaptative
3. Les lymphocytes B se retrouvent dans le paracortex des ganglions lymphatiques
4. Les lymphocytes T se trouvent dans le cortex des ganglions lymphatiques

a

IMM-009, IMM-011

Quel énoncé est faux concernant les tissus du système immunitaire ?

1. Les lymphocytes naïfs circulent constamment entre le sang et les ganglions à la recherche de leur Ag
2. Une fois activés, les lymphocytes T sortent des ganglions par le sang et se rendent au site infecté
3. Une fois activés, les lymphocytes B sortent des ganglions par le sang et se rendent au site infecté
4. Les APC qui ont repéré les Ag (ou les Ag libres) circulent dans la lymphe vers les organes lymphoïdes secondaires , où ils présenteront l'Ag aux lymphocytes naïfs afin de les activer

c

IMM-012

Les lymphocytes B relâchent leurs anticorps, qui vont se rendre au site infecté. par contre, les lymphocytes restent dans le ganglion ou retournent dans la moelle osseuse

Quel énoncé est faux concernant l'immunité innée?

1. La reconnaissance d'un agent pathogène se fait grâce aux récepteurs PRR qui reconnaissent les motifs moléculaires associés aux pathogènes (PAMP) ou aux dommages (DAMP)
2. La distribution des récepteurs se fait de manière non-clonale
3. Les PRR vont seulement reconnaître les structures étrangères seulement
4. Les PRR peuvent s'adapter aux antigènes et entraînent donc la mémoire immunologique

d

IMM-013

Quel énoncé est faux concernant le rôle de l'épithélium de l'immunité innée ?

1. Permet une barrière physique grâce à la peau, les épithéliums digestifs et les épithéliums respiratoires
2. Produit du mucus et des antibiotiques peptidiques afin d'attaquer les agents pathogènes
3. Aucun lymphocyte ne s'y retrouve car on parle d'immunité innée
4. Des phagocytes, tels que les neutrophiles et les macrophages, se retrouvent dans les épithéliums

c

IMM-014

Quel énoncé est faux concernant la réponse des phagocytes à une infection microbienne ?

1. C'est une réponse de l'immunité adaptative
2. Après avoir reconnu le pathogène, ils sécrètent des cytokines et des chimiokines
3. L'inflammation produite permet le recrutement des ¢ immunes effectrices et l'activation du complément, la promotion de présentation de l'Ag et l'activation de la coagulation
4. La sécrétion de cytokines et chimiokines entrainent l'inflammation par augmentation de la perméabilité et du flot vasculaires.

a

IMM-015, IMM-016

Quel énoncé est faux concernant les cellules dendritiques ?

1. Produisent des cytokines qui recrutent les leucocytes et déclenchent les réponses de l'immunité adaptative
2. Ce sont les cellules clés de l'immunité adaptative
3. Elles font le pont entre l'immunité innée et adaptative
4. Ce sont des phagocytes

b

IMM-016

Quel énoncé est faux concernant les cellules NK ?

1. Ce sont des lymphocytes de l'immunité innée
2. Elles vont tuer les ¢ infectées grâce à un appareil cytotoxique qui ressemble à celui des lymphocytes T CD8+ (mais sans la spécificité)
3. Elles répondent à la sécrétion d'IL-12 des macrophages en sécrétant l'INF-gamma qui à son tour va dire aux macrophages de digérer le virus phagocyté (boucle IL-12- INF-gamma)
4. Leur activité cytotoxique est activé par la présence de CMH classe I

d

IMM-017

Quel énoncé est faux concernant l'activation du complément ?

1. La voie alterne implique l'hydrolyse spontanée de C3 à la surface des pathogènes pour former le C3b
2. Le C3b permet l'opsonisation
3. La voie classique permet la liaison de C3 sur le complexe Ag-Ac à la surface microbienne
4. La liaison de la lectine au mannose permet le clivage de C2 et C4

c

IMM-018

C'est C1 qui se lie au complexe Ag-Ac

Quel énoncé est vrai concernant l'activation du complément ?

1. C1 favorise directement la phagocytose
2. toutes les voies d'activation convergent vers le complément C5b qui permet de former la voie finale commune
3. C3a et C5a sont des anaphylatoxines
4. La voie alterne implique l'hydrolyse de C1 à la surface des pathogènes

c

IMM-018

Quel énoncé est faux concernant la capacité des microbes d'échapper à l'immunité innée ?

1. Elles peuvent produire des protéines qui leur permettent d'échapper à la vacuole une fois dans le phagocyte afin d'éviter leur destruction par les ROS et NO
2. Elles peuvent présenter des lipides à leur paroi qui inhibe la fusion du phagosome au lysosome
3. Elles peuvent avoir une paroi cellulaire qui résiste à l'action des protéines du complément
4. Leurs mécanismes échappent à l'immunité cellulaire, mais n'échappent pas à l'immunité humorale

d

IMM-009

Quel énoncé est faux concernant le CMH ?

1. Le TCR des lymphocytes ne reconnaissent que l'Ag que s'il est présenté dans le contexte du soi (CMH classe I ou II)
2. Le CMH classe I est présent sur toutes les cellules nucléées
3. Le CMH classe II n'est présent que sur les APC
4. Les lymphocytes CD8+ reconnaissent le CMH II alors que les lymphocytes CD4+ reconnaissent le CMH I

d

IMM-020

CMH (2) avec CD(4) => 2 x 4 = 8

CMH (1) avec CD(8) => 1 x 8 = 8

Quel énoncé est faux concernant la CPA ?

1. Il y a 3 types de CPA : ¢ dendritiques, macrophages et lymphocytes B
2. L'interaction PAMP-PRR provoque la phagocytose des ¢dendritiques et l'endocytose des Ag
3. Les cellules dendritiques, une fois exposées à l'Ag, vont sécréter des chimiokines pour attirer les lymphocytes naïfs et ainsi leur présenter l'Ag
4. La rencontre entre les lymphocytes naïfs et la CPA permet une activation et une prolifération

c

IMM-021 et IMM-022

Une fois activées, les ¢ dendritiques diminuent leur adhérence à l'épithélium et expriment le CCR7 qui va les attirer en dehors de l'épithélium et vers le système lymphatique = vers les lymphocytes naïfs

Quel énoncé est faux concernant le complexe majeur d'histocompatibilité (CMH) ?

1. Le CMHI présente des peptides provenant du cytosol alors que le CMH II présente des peptides provenant des endosomes
2. Elles sont stables et exprimées en surface seulement si elles présentent un peptide dans leur sillon
3. Elles sont polymorphes afin d'assurer qu'au moins certains individus d'une population pourront présenter un Ag particulier et donc assurer la survie de l'espèce
4. Le CMH est une protéine membranaire qui sert à présenter des peptides internes de la cellules aux lymphocytes B

d

IMM-022, IMM-023, IMM-024

CMH = lymphocytes T

Quel énoncé est faux concernant les lymphocytes B ?

1. Il est à la fois un APC et un effecteur
2. Il peut faire de l'endocytose = digère la protéine reconnue par son BCR
3. Il présente les peptides via le CMH classe I à un Lymphocyte CD4+ qui lui va l'activer
4. Prolifération et activation lymphocyte B = devient un plasmocyte

c

IMM-028

CMH classe II

Quel énoncé est faux concernant les récepteurs d'antigènes des lymphocytes ?

1. Les BCR reconnaissent les macromolécules (surtout des protéines) dans leur structure séquentielle et tridiementionnelle
2. Les BCR contiennent 2 chaînes alpha et 2 chaînes bêta
3. Ce sont les régions variables des BCR et TCR qui reconnaissent l'Ag
4. Les TCR ne présentent aucune fonction effectrice

b

IMM-029, IMM-030, IMM-031

BCR = 2 chaînes lourdes (H) et 2 chaînes légères (L)

Quel énoncé est faux concernant les anticorps ?

1. La région Fc est responsable de l'activité biologique et des fonctions effectrices des anticorps
2. La région Fab est nécessaire pour reconnaitre l'Ag
3. La région Fab correspond à la chaine lourde qui est constante
4. Le site de liaison à l'antigène se retrouve sur la partie variable de l'anticorps

c

IMM-032

Quel énoncé est vrai concernant les différentes classes d'anticorps ?

1. L'IgG permet d'enclencher la réponse humorale précoce
2. l'IgE passe la barrière placentaire
3. L'IgA est sécrété dans le lait maternel
4. L'IgM permet de faire l'opsonisation
5. L'IgD permet d'activer les mastocytes

c

IMM-033

Quel énoncé est faux ?

1. L'épitope correspond aux parties de l'Ag qui sont reconnues par les anticorps
2. La région variable des récepteurs antigéniques des LT reconnaissent le peptide en entier et la molécule de CMH
3. La signalisation intracellulaire du TCR se fait par le CD3
4. les récepteurs antigéniques des lymphocytes T contiennent chaînes alpha et bêta qui ont chacun une régione variable et constante

b

IMM-034, IMM-035, IMM-36 ,

reconnait juste un fragment du peptide

Quel énoncé est faux concernant la maturation des lymphocytes ?

1. Le prolifération des ¢ immatures implique la présence de pré-récepteurs B ou T
2. Le recombinaison des gènes permet le développement d'un répertoire diversifié et efficace
3. Les pré-B restent dans la moelle osseuse
4. Les pré-T se rendent au Thymus

b

IMM-037, IMM-038

Le processus de recombinaison est inefficace. c'est pour ça qu'on a recours à une prolifération lymphocytaire (maximisation du # de cellules fonctionnelles)

Quel énoncé est faux concernant la maturation des lymphocytes ?

1. Le développement lymphocytaire implique la séparation et la recombinaison des segments aléatoirement (recombinaison somatique)
2. Le développement d'une chaine fonctionnelle mène à l'arrêt du processus, ainsi le récepteur n'exprime qu'un seul récepteur antigénique (exclusion allélique)
3. Plusieurs lymphocytes immatures peuvent recevoir des signaux de survie même s'il ne présentent aucun récepteurs
4. La diversité permet plusieurs récepteurs différents possibles, ce qui nous permet de nous défendre contre pratiquement n'importe quel antigène

c

IMM-039, IMM-040

Quel énoncé est faux concernant la maturation des lymphocytes ?

1. La sélection positive se produit lorsqu'il y a une forte reconnaissance de l'Ag du soi
2. Les étapes de maturation des lymphocytes T : thymocytes double négatif --> thymocyte double positif --> lympho T mature (CD4 ou CD8 + , TCR+ )
3. Les étapes de maturation de slymphocytes B : cellule pro-B (BCR-) --> ¢ pré-B --> ¢ B immature (slgM+) --> ¢ B mature (SlgM+, SlgD+)
4. Le but est d'éliminer les cellules auto-réactives

a

IMM-041, IMM-042, IMM-43 faible reconnaissance = positive

forte reconnaissance = négative (pcq dangereuse si a trop d'affinité)

Quel virus est responsable de la grippe?

Virus de l'influenza

Pendant quelle période de l'année le virus de l'influenza circule-t-il le plus?

Entre la fin de l'automne et le début du printemps

Les cellules infectées par le virus de l'influenza présentent les peptides provenant de leur cytoplasme aux lymphocytes T. Quel type de CMH est impliqué dans ce processus?

CMH classe I

Qu'entend-on par synapse immunologique?

La région de contact entre l'APC et le lymphocyte T

Quels trois éléments retrouve-t-on dans la synapse immunologique?

• Enzymes servant à la dégradation ou l'inhibition des molécules de signalisation
• Cytokines sécrétées à travers cette région
• Molécules effectrices

Vrai ou faux? La costimulation est facultative à l'activation complète des lymphocytes

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Elle est nécessaire

Quel facteur de croissance favorisant l'expansion clonale est le plus important pour les lymphocytes T?

IL-2

De quoi dépend le type de cellule effectrice (TH1, TH2, TH17 et Treg) que deviendra un CD4?

Du milieu cytokinique

Quelle cytokine est produite par la cellule TH1?

INF-gamma

Quel CD4 activé permet la défense contre les helminthes?

TH2

Quel CD4 activé permet la défense contre certaines bactéries?

TH17

Nomme les trois éléments de la séquence de migration les lymphocytes T effecteurs

• Sortie du ganglion lymphatique
• Transport via le réseau sanguin
• Accès au tissu infecté

Vrai ou faux? LFA-1 est une sélectine de la cellule endothéliale

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
C'est une intégrine du lymphocyte T

Nomme deux cytokines qui permettent l'accès au lymphocyte T dans le tissu infecté

• TNF
• IL-1

Nomme deux enzymes sécrétées par les lymphocytes T cytotoxiques et qui entraînent la mort de la cellule infectée

• Granzymes
• Perforine

Quel récepteur de la cellule NK active cette dernière?

FC-gamma-RIII

Quel est le germe de la légionellose?

Legionella pneumophilia

Quel lymphocyte effecteur active les macrophages?

TH1 (Voie classique d'activation des macrophages) TH2 (Voie alterne d'activation des macrophages)

Vrai ou faux? Les lymphocytes TH1 sont de puissants activateurs des mécanismes microbicides

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel est le lieu de rencontre et d'interaction entre les lymphocytes T et B?

En bordure des follicules lymphoïdes

Nomme quatre fonctions des anticorps

• Neutralisation des microbes et leurs toxines
• Opsonisation et phagocytose
• Cytotoxicité cellulaire dépendante des anticorps
• Activation du complément

Nomme trois fonctions du complément

• Opsonisation et phagocytose
• Cytolyse cellulaire
• Stimulations de réactions inflammatoires

Quels antigènes sont dit tolérogènes?

Les antigènes du soi

La tolérance centrale a lieu dans quelle catégorie d'organes lymphoïdes?

Organes lymphoïdes primaires

Dans le thymus, quel gène permet aux cellules dendritiques et épithéliales d'exprimer à leur surface des antigènes spécifiques à d'autres organes?

Gène AIRE

Où se produit la sélection négative les lymphocytes T autoréactifs?

Dans le thymus

Que signifie le terme anergie?

Absence de réponse quand les lymphocytes T périphériques reconnaissent des antigènes du soi

Nomme deux cytokines des Treg qui inhibent l'activation des lymphocytes

• IL-10
• TGF-bêta

Quelle protéine des Treg bloque ou épuise les molécules de costimulation des APC?

CTLA-4

Nomme deux facteurs qui contribuent à l'apoptose des lymphocytes autoréactifs?

• Protéines pro-apoptotiques induites
• Coexpression des récepteurs de mort cellulaire et de leurs ligands

Dans la tolérance centrale des lymphocytes B, comment y a-t-il modification de la spécificité des récepteurs?

Par production d'une nouvelle chaîne légère d'immunoglobuline

Vrai ou faux? Pour qu'il y ait délétion des lymphocytes B, il y a interaction entre FasL du lymphocyte T et Fas du lymphocyte B

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

L'auto-immunité touche quelle proportion de la population?

2-5%

Nomme trois facteurs de risque de l'auto-immunité

• Gènes de susceptibilité
• Infections
• Autres facteurs environnementaux

La spondylite ankylosante est associée à quelle allèle du CMH?

HLA-B27

Vrai ou faux? AIRE, FOXP3 et FAS sont associés au HLA

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ce sont des gènes dits non HLA

Nomme quatre mécanismes responsables des infections

• Rupture de la tolérance des lymphocytes T
• Mimétisme moléculaire
• Altération de la structure chimique des antigènes du soi
• Lésions tissulaires provoquant la libération d'antigènes

Vrai ou faux? La fièvre rhumatismale est un exemple de mimétisme moléculaire

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Nomme trois exemples de facteurs environnementaux qui causent l'immunité

• Soleil
• Tabac
• Substances toxiques et dangereuses

Qu'entend-on par hypersensibilité?

Réaction immunitaire exagérée ou inappropriée vis-à-vis des antigènes

Qu'entend-on par maladie auto-immune?

Réponse immunitaire dirigée contre les antigènes du soi

Quel type d'hypersensibilité implique des IgE?

Hypersensibilité de type I

La maladie est déclenchée par quels anticorps dans l'hypersensibilité de type II?

IgG et/où IgM

Quel type d'hypersensibilité implique des dépôts de complexes immuns?

Hypersensibilité de type III

Quel type d'hypersensibilité implique l'immunité cellulaire?

Hypersensibilité de type IV

Dans l'hypersensibilité de type I, la production des IgE fait suite à l'activation de quels lymphocytes?

TH2

Quelles sont les deux phases de l'hypersensibilité de type I?

• Sensibilisation
• Réaction clinique

Vrai ou faux? On retrouve des symptômes cliniques dans la phase de sensibilisation de l'hypersensibilité de type I

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Quel énoncé ne correspond pas à un des effets de l'histamine?

1. Vasoconstriction
2. Augmentation de la perméabilité vasculaire
3. Contraction des muscles lisses
4. Prurit

a

Qu'entend-on par atopie?

Tendance génétique à développer des réponses TH2 contre des protéines de l'environnement

Nomme trois conséquences des auto-anticorps dans l'hypersensibilité de type II

• Réaction inflammatoire (activation du complément)
• Opsonisation et phagocytose
• Interférence avec les fonctions cellulaires normales

Nomme quatre exemples cliniques d'hypersensibilité de type II

• Syndrome de Goodpasture
• Anémie hémolytique auto-immune
• Myasthénie Grave
• Hyperthyroïdie de Graves

Les vasculites sont un exemple de quel type d'hypersensibilité?

Hypersensibilité de type III

Quel énoncé est faux concernant l'hypersensibilité de type IV?

1. C'est une hypersensibilité retardée
2. Elle est induite par les lymphocytes T
3. On retrouve un contact entre des antigènes et des lymphocytes T sensibilisés
4. Elle implique une dégranulation des mastocytes

d

La dégranulation des mastocytes est impliquée dans l'hypersensibilité de type I

Nomme quatre exemples cliniques de l'hypersensibilité de type IV

• Sclérose en plaque
• Réaction à l'herbe à puce (sumac)
• Dermatite de contact au nickel
• Syndrome de Steven-Johnson

Les immunodéficiences peuvent se manifester par quelles façons? (4)

• Susceptibilité accrue aux infections
• Contrôle inadéquat de la réponse immune au soi (auto-immunité)
• Contrôle inadéquat de la réponse immune au non-soi (hypersensibilité)
• Mécanismes anti-néoplasiques insuffisants (cancers)

Nomme quatre exemples de facteurs étrangers à l'hôte à l'origine des immunodéficiences aquises

• Infections
• Intoxications
• Carences nutritionnelles
• Traitements médicaux

Quel énoncé est faux concernant les immunodéficiences primaires?

1. Touche une personne sur cent en Occident
2. Lors de déficits combinés sévères, il y a généralement mort dans les premiers mois de vie
3. C'est une condition sur-diagnostiquée
4. La plupart des patients déficients en IgA sont asymptomatiques

c

Quelles sont les trois composantes de la classification fonctionnelle des immunodéficiences primaires?

• Défauts de maturation des lymphocytes
• Défaut d'activation et de fonction des lymphocytes
• Anomalies de l'immunité innée

Quelles sont les trois causes de déficit immunitaire combiné sévère?

• Absence de réponse aux cytokines (Lié à X, JAK3 et IL-7R)
• Accumulation de métabolites toxiques dans les lymphocytes en développement (déficit en ADA ou PNP)
• Recombinaisons somatiques des gènes des récepteurs lymphocytaires entravés donc répertoire de récepteurs restreint (déficit en RAG1, RAG2 et Artemis)

Quel syndrome est causé par un défaut de fusion des 3e et 4e arcs branchiaux et se manifeste par une hypoplasie thymique?

Syndrome de DiGeorge

Quelle protéine est mutée dans l'agammaglobulinémie liée à X (maladie de Bruton)?

La Bruton tyrosine kinase

À partir de quand le patient fait-il des infections répétées dans la maladie de Bruton?

Dès 3 à 6 mois de vie

Le syndrome des lymphocytes nus implique un déficit de quelle molécule?

HLA classe II

Vrai ou faux? On retrouve une diminution des IgA et des IgG dans les syndromes hyper-IgM

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Nomme deux molécules qui peuvent être déficitaires dans les syndromes hyper-IgM

• CD40L
• AID

Quelle est l'immunodéficience significative la plus fréquente?

Immunodéficience commune variable

Cliniquement, par quoi se manifeste le déficit en C1 estérase inhibiteur?

Angioedème héréditaire de cause bradykinique

Nomme trois molécules auxquelles se lient les glycoprotéines de surface du VIH

• CD4
• CXCR4
• CCR5

Quels sont les cinq modes de transmission du VIH?

• Rapport sexuel
• Aiguilles et matériel contaminé
• Produits sanguins
• Transmission verticale
• Allaitement

À partir de quelle concentration de CD4 peut-on parler de SIDA?

Inférieur à 200 par mm3

question

Quelle substance contenue dans l'écorce d'un arbuste permet le traitement de la malaria?

Quinine

Quel produit dérivé d'une plante à bulbe connue depuis la plus haute antiquité a un effet cardiotonique?

La scillarine

En quelle année le principe actif de la caféine a-t-il été isolé à l'état pur?

1819

Quel apothicaire fut le premier à isoler un principe actif, soit celui de la morphine?

Sertürner

En quelle année ont commencé les premières fabrication de chloroforme?

1832

En quelle année ont commencé les premières fabrication de l'aspirine?

1899

La pharmacodynamie inclut l'étude de quels trois éléments?

• Effets biologiques produits par les médicaments
• Sites d'action des médicaments et mécanismes par lesquels les effets biologiques sont produits
• Facteurs qui influencent l'aspect sécuritaire et l'efficacité d'un agent

Quelle branche de la pharmacologie étudie l'absorption, la distribution, l'élimination et le métabolisme d'un médicament?

Pharmacocinétique

Quelle science étudie l'application du médicament pour la prévention, le traitement et le diagnostic des maladies?

Pharmacothérapeutique

Vrai ou faux? Un princeps est un médicament original et protégé par un brevet

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Comment appelle-t-on un médicament dont le brevet a expiré et dont la vente n'est plus strictement réservée à l'inventeur?

Médicament générique

Qu'entend-on par idiosyncrasie?

Réponse quantitativement ou qualitativement anormale à un médicament

Quelles trois phases retrouve-t-on entre le moment où un médicament est administré et celui où il y a production d'une effet physiologique?

• Phase biopharmaceutique
• Phase pharmacocinétique
• Phase pharmacodynamique

Quelles sont, en ordre, les trois étapes de la phase biopharmaceutique?

• Désintégration
• Désagrégation
• Dissolution

Comment appelle-t-on la forme qui correspond à l'aspect physique final du médicament, tel qu'il sera distribué et utilisé?

Forme pharmaceutique ou galénique

Quel terme est défini par le transport d'une particule ou d'un médicament à travers une membrane semi-perméable?

Biotransport

Vrai ou faux? La majorité des médicaments traversent la membrane cellulaire par diffusion active

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Par diffusion passive

Nomme six facteurs qui influencent la vitesse de diffusion transmembranaire d'un médicament

• Concentration du médicament
• Température
• Dimension des molécules
• Surface membranaire
• Liposolubilité
• Charge électrique ou degré d'ionisation

Vrai ou faux? Un médicament soluble dans l'eau a tendance à avoir une vitesse de diffusion moindre qu'un médicament soluble dans les lipides

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? La pinocytose et la phagocytose requièrent tous deux de l'énergie cellulaire

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quelles sont les deux catégories de voies sans effraction d'administration de médicaments?

• Voies entérales
• Voies d'administration locale

Quelles sont les deux catégories de voies avec effraction d'administration de médicaments?

• Voies parentérales
• Voies d'injections locales

Quels sont les quatre principaux facteurs qui déterminent la voie d'administration d'un médicament?

• Forme pharmaceutique
• Objectif thérapeutique
• État du patient
• Molécule active

Quelles sont les quatre voies d'administration entérales?

• Bouche
• Estomac
• Petit intestin
• Gros intestin

Quelles sont les deux barrières que le médicament doit traverser lors de l'administration par voie orale ou per os?

• L'épithélium (muqueuse de l'estomac ou intestin)
• L'endothélium (capillaire des muqueuses)

Nomme trois caractéristiques qui favorisent l'absorption d'un médicament au niveau du petit intestin

• Très grande surface épithéliale
• Transit lent du chyme alimentaire
• pH près de la neutralité

Quelles sont les deux barrières que le médicament doit traverser lors d'une administration sublinguale?

• Épithélium de la muqueuse buccale
• Endothélium des capillaires avoisinants

Vrai ou faux? L'administration par voie sublinguale ou rectale permet au médicament d'éviter le premier passage hépatique

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quelles sont les deux couches fonctionnelles de l'épithélium?

• Couche cornée
• Couche de cellules épithéliales vivantes (stratum germinativum)

Quelles sont les quatre voies pharmaceutiques de l'administration par voie nasale?

• Gouttes
• Aérosols ou spray
• Pommades
• Mèches imprégnées

Nomme trois voies d'administration par les muqueuses autres que nasale

• Oculaire
• Auriculaire
• Vaginale (génito-urinaire)

Quels trois facteurs influencent la distribution d'un médicament?

• Débit sanguin et vascularisation
• Capacité du médicament à traverser les membranes
• Vitesse de diffusion

Quels trois types de capillaire retrouve-t-on dans le corps humain?

• Continu
• Fenestré
• Sinusoïde

Quel type de capillaire comporte des pores au niveau des cellules endothéliales?

Fenestré

Quel type de capillaire est caractérisé par une lumière irrégulière et des fentes intercellulaires larges?

Sinusoïde

Quelle fraction d'un médicament peut diffuser à travers les membranes biologiques?

Fraction libre

Vrai ou faux? La liaison entre un médicament et une protéine plasmatique diminue sa durée d'action

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Nomme trois exemples de protéines plasmatiques qui se lient aux médicaments

• Albumine
• Alpha-1-glycoprotéine acide
• Lipoprotéines

Quelle protéine plasmatique est la plus souvent impliquée dans la liaison avec les médicaments?

Albumine

Quels quatre facteurs influencent la fraction de médicament liée aux protéines plasmatiques?

• Affinité
• Saturabilité des sites de liaison
• Modifications des protéines plasmatiques
• Possibilité d'interaction

Vrai ou faux? L'accumulation de médicament dans les tissus contribue à surestimer le volume de distribution du médicament

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel terme désigne le volume corporel dans lequel un médicament semble être dissout à l'équilibre?

Volume apparent de distribution

Nomme deux facteurs qui font en sorte que le volume apparent de distribution déterminé à partir des concentrations plasmatiques peut excéder de plusieurs fois le volume corporel total

• Distribution tissulaire
• Liaison aux composantes tissulaires

Quel organe est le principal site de biotransformation?

Le foie

Quelles sont les quatre caractéristiques des réactions de biotransformation?

• Catalysées par des enzymes plus ou moins spécifiques
• Réversibles
• Saturables
• Sujettes aux règles de l'inhibition compétitive et non-compétitive

Quelles sont les quatre catégories de réactions de biotransformation?

• Oxydation
• Réduction
• Hydrolyse
• Conjugaison ou synthèse

Comment appelle-t-on un médicament qui devient actif après avoir subi une biotransformation?

Pro-drogue

Quel type de réaction est le plus souvent impliqué lors du métabolisme des médicaments?

Oxydation

Quel système enzymatique catalyse le plus souvent la réaction d'oxydation?

Cytochrome P450

Concernant les réactions de phase II, quelle est la plus fréquente des conjugaisons?

Glucuroconjugaison

Dans quelle cellule retrouve-t-on principalement les enzymes microsomales?

Hépatocytes

Vrai ou faux? L'alcool, en aigu, cause une induction enzymatique

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
C'est en chronique que l'alcool cause une induction enzymatique

Quelle voie d'excrétion permet l'élimination des substances volatiles?

Élimination pulmonaire

Quelles trois fonctions remplit le néphron?

• Filtration
• Sécrétion
• Réabsorption

Quel type de transport membranaire est impliqué dans la sécrétion tubulaire

Transport actif

La clairance de quel métabolite endogène mesure-t-on fréquemment en clinique pour évaluer la fonction glomérulaire?

Clairance de la créatinine