ULaval:Démarche clinique/Examen de l'appareil génital masculin
Examen
Cet examen se fait préférentiellement debout.
Inspection du pénis |
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Inspection des testicules |
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Transillumination | Si une différence de volume, appliquer une source lumineuse sur le scrotum:
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Recherche d'hernie | Demander au patient de tousser lorsqu'un a un doigt dans le canal inguinal |
Palpation de la prostate | Par le toucher rectal, bien sentir les deux lobes |
Signes
- Signe de Prehn: si la douleur est diminuée en soulevant le testicule, on est probablement en présence d'une épididymite.
- Réflexe crémastérien: en frottant l'intérieur de la cuisse, le testicule remonte
- Blue dot sign: signe de nécrose d'un appendice testiculaire
Diagnostic différentiel
- Torsion d'un appendice testiculaire: masse douloureuse localisée dans l’épididyme, Blue dot sign positif
- Cancer du testicule: nodule dur sur un testicule avec hydrocèle possible, opacité au test de transillumination
- Orchite: testicule oedématié et rouge
- Hydrocèle: testicule d'apparence plus gros, transmission de la lumière au test de transillumination
- Torsion testiculaire: testicule plus haut et horizontal, signe de Prehn négatif, réflexe crémastérien aboli, douleur et érythème important
- Hernie inguinale: palpable dans le canal inguinal, péristaltisme peut être présent
- Varicocèle: opacité au test de transillumination, pas de douleur, réflexe crémastérien préservé, augmenté au Valsalva, texture similaire à un sac de vers
- Cancer de la prostate: induration ou nodule au toucher de la prostate
- Prostatite aiguë: sensibilité exquise à la palpation
- Hypertrophie bénigne de la prostate: augmentation symétrie et lisse au toucher rectal