Cholangiographie

Cholangiographie

Concept
Cholangiographie transhépatique percutanée d'une cholangite sclérosante primitive.
Informations
Autres noms	Cholangiograme
Wikidata ID	Q5104282
Spécialités	Chirurgie générale, gastro-entérologie
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La cholangiographie est une technique d'imagerie des voies biliaires par rayons X avec un produit de contraste. On dénombre 4 types de cholangiographies:

1. la cholangiographie transhépatique percutanée;
2. la cholangiographie primaire (ou périopératoire);
3. la cholangiographie secondaire (ou post-opératoire);
4. la cholangiopancréaticographie rétrograde par endoscope (CPRE).

Les voies biliaires peuvent également être imagées par la cholangiopancréaticographie par résonance magnétique (MRCP). C'est d'ailleurs la technique de choix dans bien des situations, particulièrement celles où l'usage de la cholangiographie transhépatique percutanée était indiqué, car son risque de complications est virtuellement nul.

1 Indications générales

La cholangiographie est indiquée lorsque l'on est en présence d'une obstruction des voies biliaires ou lorsqu'il faut éliminer la présence d'un obstale. C'est une modalité diagnostique sauf la CPRE qui peut également traiter la cause.

2 Principes d'interprétation

Cholangiographie percutanée trans-hépatique. Ici, l'on objective la présence d'un obstacle au niveau du carrefour pancréatico-biliaire ainsi que des images lacunaires un peu en amount. Le remplissage du duodénum, visible en bas de l'image, s'est probablement fait tardivement.

L'interprétation d'une cholangiographie se fait généralement selon les principes suivants:

1. Est-ce qu'il y a dilatation des voies biliaires? Ceci signe une obstruction probable.
2. Est-ce qu'il y a des images lacunaires? Ceci signe la présence d'une lithiase.
3. La diffusion du produit de contraste dans le duodénum est-elle tardive ou précoce?
   • Une diffusion précoce, où le produit de contraste atteint le duodénum à mesure que le produit de contraste est injecté signe une permabilité.
   • Une diffusion tardive (ou carrément aucune diffusion), où le produit de contraste s'étend aux voies biliaires intra-hépatiques avant d'atteinte le duodénum.

3 Références

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