Bombement de la fontanelle (signe clinique)
Signe clinique | |||
Fontanelle bombée chez un nouveau-né souffrant d'hypophosphatasie | |||
Données | |||
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Système | Neurologique central | ||
Modalité |
Examen du nouveau-né, examen de la tête | ||
Informations | |||
Terme anglais | Bulging of the fontanelle | ||
SNOMED CT ID | 103019006 | ||
Spécialité | Pédiatrie | ||
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Une fontanelle bombée est une déformation de la grande fontanelle (ou fontanelle antérieure) chez le nouveau-né ou le nourrisson causée par une augmentation de la pression intracrânienne.[1]
Le signe contraire du bombement de la fontanelle est une dépression de la fontanelle.
Examen
L'examen clinique de la fontanelle antérieure se fait par la palpation de cette dernière en position assise en l'absence de cris.[2][3]
Habituellement, la fontanelle antérieure a la forme d'un losange de consistance souple, facilement palpable et mesure 2 ou 3 centimètres de large[3].
Lorsque le nourrisson pleure, s'allonge ou vomit, la fontanelle peut sembler bombée. Cependant, il devrait revenir à la normale lorsqu'il est dans une position calme et avec la tête haute[4][3].
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Fontanelle antérieure normale chez un nourrisson de 1 mois
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Fontanelles du nouveau-né
Physiopathologie
Les fontanelles permettent la croissance du cerveau et du crâne au cours des les deux premières années de vie. Chez un nourrisson, l'espace où 2 sutures se rejoignent forme un "point mou" recouvert de membrane appelée fontanelle antérieure qui se ferme en général entre 8 mois et 2 ans[3].
Dans des conditions normales la fontanelle est ferme et très légèrement courbée vers l'intérieur mais lorsque la pression à l’intérieur du cerveau augmente ou lorsqu'il y a une accumulation de liquide, la tension a l’intérieur conduit à un gonflement de la fontanelle[4].
Interprétation
Une fontanelle bombée représente une augmentation de la pression intracrânienne, qui peut être transitoire (toux, vomissement, pleurs)[3] ou évocateur d’une pathologie sous-jacente (hydrocéphalie, encéphalite, méningite, hémorragie intracrânienne, un traumatisme crânien ...)[1]
Références
- ↑ 1,0 et 1,1 « Bulging fontanelle - WikEM », sur wikem.org (consulté le 10 février 2023)
- ↑ « Fontanelle », Wikipédia, (lire en ligne)
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 et 3,4 (en-US) Sean M. Fox, « Bulging Fontanelle », sur Pediatric EM Morsels, (consulté le 24 février 2023)
- ↑ 4,0 et 4,1 « Les fontanelles de bébé », sur naitreetgrandir.com (consulté le 24 février 2023)