« Utilisateur:Antoine Mercier-Linteau/Brouillons/Kératoacanthome » : différence entre les versions
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Dernière version du 30 septembre 2021 à 23:47
Maladie | |
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Caractéristiques | |
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Signes | Signe clinique |
Symptômes |
Symptôme |
Diagnostic différentiel |
Diagnostic différentiel |
Informations | |
Wikidata ID | Q785827 |
Spécialité | Dermatologie |
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Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Le kératoacanthome (KA) est une tumeur cutanée de bas grade, à croissance rapide, de 1 à 2 cm en forme de dôme avec un bouchon kératinique centralisé. Au cours des cent dernières années, cette tumeur a été reclassée et rapportée différemment dans la littérature. Avant 1917, le kératoacanthome était considéré comme un cancer de la peau. Dans les années 1920, des rapports qualifiaient la tumeur de verrues ou de kyste sébacé végétatif. Entre 1936 et les années 1950, la lésion a été étiquetée et rapportée dans la littérature sous le nom de molluscum sebaceum.
Le kératoacanthome est caractérisé par une croissance initiale rapide suivie d'une période de stabilité tumorale variable et de régression spontanée. Le kératoacanthome est divisé en différents sous-types avec des présentations différentes. Les sous-types comprennent le kératoacanthome solitaire, le kératoacanthome sous-unguéal, le kératoacanthome muqueux, le kératoacanthome géant, le kératoacanthoma centrifugum marginatum, le kératoacanthome éruptif généralisé de Grzybowski et le syndrome de kératoacanthome multiple de Ferguson-Smith. Bien que reconnu comme bénin, KA partage des caractéristiques histopathologiques avec le carcinome épidermoïde (SCC) nécessitant un traitement. [1][2][3][4][5]
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
Les kératoacanthomes sont signalés dans tous les groupes d'âge, bien qu'ils apparaissent rarement avant l'âge de 20 ans. L'incidence maximale du kératoacanthome solitaire se situe entre 50 et 69 ans. Ils surviennent plus fréquemment chez les hommes avec un rapport homme / femme de 2: 1. La majorité a été décrite chez des individus à peau claire avec les taux les plus élevés trouvés chez ceux avec la classification Fitzpatrick I-III. De plus, ils surviennent plus fréquemment chez les personnes immunodéprimées et sont plus localement invasifs. Les kératoacanthomes et le carcinome épidermoïde partagent de nombreuses caractéristiques épidémiologiques.
Étiologies
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Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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De multiples étiologies ont été suggérées, notamment les rayonnements ultraviolets (UV), l'exposition à des cancérogènes chimiques, l'immunosuppression, l'utilisation d'inhibiteurs de BRAF, la prédisposition génétique, y compris les mutations de p53 ou H-Ras, l'exposition virale, y compris le virus du papillome humain (HPV), et un traumatisme récent ou une chirurgie au l'emplacement. Le kératoacanthome peut être couramment associé à des syndromes tels que le syndrome de Muir-Torre autosomique dominant, le syndrome de Ferguson-Smith autosomique dominant, la xéroderma pigmentosum autosomique récessive, l'incontinentia pigmenti dominante liée à l'X, le Witten-Zak autosomique dominant. La rare éruption généralisée prurigineuse sporadique du kératoacanthome est connue sous le nom de kératoacanthome éruptif généralisé de Gryzbowski.[6][7][8][9][5]
Physiopathologie
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Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
Provenant de l'unité pilo-sébacée, les kératoacanthomes sont dérivés d'une anomalie conduisant à une hyperkératose de l'infundibulum. Bien qu'associées à des zones poilues et à la lumière du soleil, ces tumeurs peuvent se développer dans d'autres zones, notamment dans la bouche, les lèvres, la gencive, le palais dur et d'autres surfaces muqueuses. Il existe 3 stades de kératoacanthomes. Ces étapes comprennent la prolifération, la maturation et l'involution. Dans la phase proliférative, une croissance rapide se produit jusqu'à environ 6 à 8 semaines. La phase de maturation dure de plusieurs semaines à plusieurs mois où le kératoacanthome conserve son aspect cratériforme. L'involution est la dernière étape où le kératoacanthome régresse en une cicatrice atrophique. Les étapes sont de durée variable. La lumière ultraviolette, les traumatismes, le papillomavirus humain (HPV), les facteurs génétiques, le statut immunitaire, l'utilisation d'inhibiteurs de la voie hedgehog pour le carcinome basocellulaire (CBC) et l'utilisation d'inhibiteurs de BRAF chez les patients atteints de mélanome ont été impliqués comme facteurs de risque.
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
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Exemple: |
(Aucun texte)
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La plupart se produisent sur les zones dénudées exposées au soleil avec le visage, la tête, le cou et le dos des extrémités. Les lésions sur le tronc sont rares. Les lésions commencent par une petite papule ronde rose ou de couleur peau qui subit une croissance rapide en un nodule en forme de dôme avec un bouchon de kératine central lui donnant un aspect cratériforme. La taille classique est de 1 à 2 cm. Il convient de noter que le kératoacanthome peut être observé dans les zones sans exposition au soleil, y compris les surfaces muqueuses, les zones sous-unguéales, les fesses et l'anus. L'examen physique doit inclure un examen des ganglions lymphatiques régionaux en raison du risque d'invasion et de métastases. L'examen par dermoscopie ne permet pas de distinguer de manière fiable le kératoacanthome et le carcinome épidermoïde; cependant, il peut être utilisé pour distinguer les deux des autres lésions cutanées non pigmentées surélevées. En particulier, les taches de sang, les cercles blancs et la kératine sont des indices utiles pour distinguer la lésion. Les cercles blancs avaient la spécificité la plus élevée.
Facteurs de risque
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Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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Examen clinique
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Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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- Examen paraclinique 1: signe paraclinique 1, signe paraclinique 2, ...
- Examen paraclinique 2: signe paraclinique 3, signe paraclinique 4, ...
- ...
Les lésions sont évaluées avec une anamnèse minutieuse et un examen physique. Une biopsie peut être réalisée pour évaluer avec un examen histologique. Le meilleur test diagnostique est une biopsie excisionnelle, car une biopsie par rasage peut être insuffisante pour examiner la profondeur permettant de différencier le kératoacanthome du carcinome épidermoïde. Pour les patients atteints de kératoacanthomes sous-unguéaux, une imagerie radiographique du doigt affecté est nécessaire afin de surveiller l'ostéolyse.
Histopathologie
Considéré par certains comme une forme hautement différenciée de carcinome épidermoïde, l'examen histologique révèle une prolifération circonscrite de kératinocytes bien différenciés. Cela a été décrit comme une invagination de l'épiderme de type kyste exophytique ou endophyte multilobulaire. L'épiderme s'étend sur la tumeur et il y a un bouchon de corne central de kératine. Les bords périphériques de l'épiderme sont périphériques au cratère rempli de kératine. Les abcès neutrophiles intraépidermiques sont visualisés en plus des perles de corne. Les cellules de la tumeur kératoacanthome sont des kératinocytes hypertrophiés et atypiques. Ils ont un cytoplasme décrit comme éosinophile. En raison de 3 stades de kératoacanthome solitaire, l'examen histologique peut varier d'un stade à l'autre. Par rapport au carcinome épidermoïde, le kératoacanthome présente des microabcès intraépidermiques et une éosinophilie tissulaire plus fréquemment rencontrés. Récemment, le kératoacanthome a été reclassé comme carcinome épidermoïde de type kératoacanthome (SCC-KA).
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Diagnostic
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Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
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Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Le diagnostic différentiel d'une lésion compatible avec un kératoacanthome comprend un carcinome épidermoïde, un mélanome amélanotique, un molluscum contagiosum, un prurigo nodulaire, une lésion métastatique de la peau, un carcinome à cellules de Merkel, un carcinome basocellulaire nodulaire, un carcinome basocellulaire ulcéreux, un sarcome de Kapostrophus plan nodulaire , infection fongique profonde, infection mycobactérienne atypique, réaction à corps étranger et verruca vulgaris.
Traitement
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Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Bien que le kératoacanthome soit reconnu comme bénin, un traitement est recommandé en raison de la relation avec le carcinome épidermoïde. Le traitement de choix consiste en une procédure d'excision avec des marges de 4 mm. Les lésions de moins de 2 cm aux extrémités peuvent être traitées par électrodessication et curetage. Les grosses tumeurs agressives de plus de 2 cm dans les zones cosmétiquement sensibles nécessitent une épargne tissulaire et devraient envisager la chirurgie micrographique de Mohs. Pour ceux qui ont une invasion périneurale, la chirurgie micrographique de Mohs est le traitement de choix. Les interventions non chirurgicales ont été limitées aux rapports de cas et aux examens rétrospectifs consistant en une crème topique d'imiquimod à 5%, une crème topique à 5% de 5-fluorouracile (5-FU), des injections intralésionnelles de méthotrexate, de la bléomycine intralésionnelle, du 5-FU intralésionnel et de l'isotrétinoïne orale. Parmi les traitements intralésionnels, le 5-FU et le méthotrexate ont le plus de données. Le 5-FU intralésionnel a été administré à une dose de 40 à 75 mg par semaine pendant 3 à 8 semaines. Certaines données prennent en charge un taux de réponse de 98%. Une série de cas pour le méthotrexate intralésionnel concernait un plus petit nombre de patients, mais a noté une régression chez 83% à 100% des patients.[10][11][12][5]
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Le kératoacanthome a un excellent pronostic après une excision chirurgicale. En règle générale, les patients atteints de kératoacanthome auront des antécédents d'exposition au soleil et devront être suivis pour le développement de nouveaux cancers cutanés primaires. Les métastases sont rares, mais il y a des rapports de ceci en plus de la propagation périneurale dans la littérature.
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Concepts clés
Les kératoacanthomes du cou et du visage ont le potentiel de métastaser.
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/05/23 à partir de Keratoacanthoma (StatPearls / Keratoacanthoma (2020/09/29)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29763106 (livre).
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30771415
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30608293
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30519171
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30429717
- ↑ 5,0 5,1 et 5,2 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29763106
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30381581
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30353913
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30167040
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29953419
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28767028
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20691458
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20605654