ULaval:MED-1221/Ostéoporose

Ce guide d’étude a été élaboré par les volontaires de Wikimedica dans le cadre du cours MED-1221 à l'Université Laval et est basé sur le travail des responsables du cours. Il est fourni comme aide à l'étude et ne constitue pas un document officiel du cours.

Définition

L'ostéoporose est une maladie génétique du squelette qui se présente par une densité osseuse basse et des altérations de la microarchitecture osseuse. Cela peut entraîner une fragilité osseuse exagérée et un risque élevé de fracture.

Définition ostéodensitométrique (seulement femmes caucasiennes ménopausées)

Score T ≥ - 1 est normal
Score T ≤ - 2.5 est de l’ostéoporose
Entre les 2, ostéopénie

Fracture de fragilisation = ostéoporose (malgré densité normale)

50% des femmes et 20% des hommes > 50 ans feront au moins une fracture de fragilisation

25% des femmes et 10% des hommes > 50 ans auront de l'ostéoporose

Physiopathologie

2 types d'os

Os compact : 80% de la masse osseuse. Diaphyse des os longs, surface des os plats. Ostéons disposés parallèlement.
Os spongieux : plus actif sur le plan métabolique. Extrémité des os longs, intérieur des os plats. Collagène de type 1 enroulé dans triple hélice qui est recouverte d’hydroxyapatite.

3 types de cellules osseuses

Ostéoclastes : grande taille, dissolution de la matrice minérale osseuse
Ostéoblastes : déposition de nouvel os et minéralisation
Ostéocytes : moins connus

Ostéoblastes + ostéoclastes = 10 % et s'occupent du renouvellement osseux

Marqueurs biochimiques

Ostéocalcine et phosphatases alcalines pour la formation osseuse
C-télopeptide pour la résorption osseuse

Présentation clinique

Questionnaire

Chutes dans les 12 derniers mois, démarche et équilibre.

Examen physique

Peser le patient (différence > 10% est considérée importante)
Mesurer taille (2 cm p/r à la précédente ou 6 cm p/r à la taille historique = rechercher fracture vertébrale)
Mesurer distance côte-bassin (± 2 doigts)