ULaval:MED-1221/Connectivite/Questions
- Vrai
- Faux
b
Faux
les auto-anticorps (auto-immunité sérologique) peuvent être présents chez la population saine et ne causer aucun symptôme ou signe clinique. C'est lorsqu'il y a activation incontrôlée de ces auto-anti-corps qu'on verra la manifestation de symptômes et signes cliniques (auto-immunité clinique)
- Extrêmes d'âge
- Infection récente
- Pris de médicaments
- Sexe masculin
- Hx familiale positive
b,c,e
- Vrai
- Faux
b
Faux
C'est une entité en soi.
MCTD= synovite + Myosite + Raynaud + Sclérodactylie avec l' Anti-RNP
Syndrome de chevauchement = différentes manifestations ne permettant pas de poser un diagnostic.Anti-RNP
Bloqueurs des canaux calciques DHP ou nitroglycérine topique
Si ces traitements ne fonctionnent pas, on procède à des blocs nerveux sympathiques
- FSC
- Bilan rénal et hépatique avec SMU
- Dosage facteur rhumatoïde et complément
- Facteur antinucléaire
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Aucun énoncé ne fait partie de l'investigation
- Seulement 4
d
Si à l'histoire et l'examen physique on ne suspecte pas de cause secondaire, aucune investigation n'est requise.
Par contre, si on pense à un Raynaud secondaire, il faudra faire :
- FSC
- Évaluation fct rénale (créatinine)
- Évaluation fct hépatique (AST/ALT)
- Dosage facteur Rhumatoïde
- Dosage Complément
- Dosage facteur antinucléaire (ANA)
- Surtout chez les jeunes femmes
- Présentation symétrique
- Associé à des migraines ou des colites
- Épargne le pouce
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
d
Raynaud primaire = ø associé à une maladie ou autre cause malgré 2 ans d'évolution
Le secondaire se présentera de manière moins homogène avec un début plus tardif et des épisodes intenses amenant même de l'ischémie/ ulcérations/ nécroses. Associé a des connectivites des ACVONs (anomalies capillaires visibles à l'oeil nu).- Angine Prinzmetal
- Capillaroscopie suggestive de dommages microvasculaires
- Présence de livedo réticularis
- Présence d'auto anti-corps
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
c
HLA-DR2 et DR3
- Vrai
- Faux
b
Les noirs sont les plus atteints, puis les asiatiques et finalement les caucasiens.
- Rash discoïde
- Rash/ acné au pli nasogéniens
- Photosensibilité
- Alopécie
- Sérosite
- Arthrite érosive
- Anémie inflammatoire
b,d,f,g
B: rash malaire qui ne touche pas le plie nasogénien (permet de faire la différence avec l'acnée
D: Bien que fréquent, ne fait pas partie des critères
F: L'arthrite, même si elle peut causer des déformations, ne sera pas érosive.
G: Bien que souvent présente, ø critère- Rash malaire
- Rash discoïde
- Photosensibilité
- Aphtes
- Arthrite
- Sérosites
- Atteinte rénale
- Atteinte neurologique
- Atteinte hématologique
- Atteinte immunologique
- Anticorps anti-nucléaires
- Vrai
- Faux
b
Protéinurie persistante
- >500mg / 24 heures
- >3+ au bâtonnet
OU
S'il y a présence de cylindres cellulaires
- Anémie hémolytique
- Leucocytose
- Lymphopénie
- Thrombopénie
b
Le lupus entraine une leucopénie
Les anticorps attaquent les cellules. Le lupus va donc se caractérisée par une cytopénie- ANA (ou FAN)
- Anti-DNA
- Antiphospholipides
- Anti-smooth-muscle
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
b
4; Anti-Sm est pour anti-Smith
FAN est le plus sensible. Par contre, l'anti-DNA et l'anti-Smith sont les plus spécifiques- Vrai
- Faux
b
Faux
Présent chez 5% de la population saine. même jusqu'à 40% des >70 ans
- Tracé ECG caractéristique
- Myosite à la biopsie
- Augmentation des enzymes
- Rash typique de dermatomyosite
- Faiblesse musculaire distale symétrique
a,e
A: Tracé EMG
E: faiblesse proximale- Faiblesse musculaire proximale symétrique
- Myosite à la biopsie
- Augmentation des enzymes
- Tracé EMG caractéristique
- Rash typique de dermatomyosite
- Papules de Gottron
- Rash heliotrope
- Shawl sign
- Mechanic’s hands
- Convulsions
e
- Fibrose pulmonaire
- Tumeurs solide (associé avec DM++)
Potentiels polyphasiques de faible amplitude et courte durée
DM
L'infiltrat intra- fasciculaire dans la DM
Anti-Jo1
- Vrai
- Faux
b
C'est une forme limitée , ne pas confondre
Chondrocalcinose, Raynaud, Esophageal dismotility, Sclérodactylie et Télangiectasie
- Peut présenter une phase précoce oedémateuse
- L'atteinte cutanée s'étend distalement aux coudes et aux genoux
- Les organes internes souvent atteints sont les poumons et le rein
- La crise rénale sclérodermique est associée à une mortalité élevée
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
a
- oui, avec démangeaisons avant l'induration
- L'atteinte cutanée, pour la forme diffuse, sera surtout proximalement aux coudes et aux genoux, tandis que la forme localisée (CREST) sera quant à elle distale aux coudes et genoux
- En effet, par fibrose pulmonaire et crise rénale sclérodermique
- Autrefois elle l'était, mais le traitement avec IECA a permis d'améliorer ++ le pronostic
- Anti-Scl70
- Anti-centromère
b
Syndrome antiphospholipies
< 5mm à 5 minutes
- Vrai
- Faux
a
- Xérostomie
- Xérophtalmie
- Leucopénie
- Pneumonite
c
- Vrai
- Faux
b
anion gap normal
- Le test de prédilection est la biopsie des glandes sous-maxillaires
- Le colorant rose Bengal permet d'observer les anomalies de la cornée
- Le traitement se fait par des corticostéroïdes lorsque l'atteinte se limite aux glandes
- La xérophtalmie se manifeste par une impression de sable dans les yeux et un larmoiement
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
c
1: Biopsie des glandes salivaires mineures (plus souvent à l'intérieur de la lèvre
3: Plus souvent symptomatique (larmes artificielles et bouteille d'eau) ou pilocarpine. La cortisone ou les immunosuppresseurs sont parfois nécessaires pour les atteintes extra-articulaires comme l'atteinte neurologique de type SEP