ULaval:MED-1208/Insuffisance rénale aiguë/Flashcards
Quand peut-on dire qu’on est en présence d’une insuffisance rénale aiguë (IRA) ?
Lorsque le débit de filtration glomérulaire (DFG) chute rapidement sur une période de quelques heures à quelques mois.
Voir la théorie sur l'insuffisance rénale aiguë.
On sait que l’insuffisance rénale aiguë (IRA) de type pré-rénale survient en présence d’une diminution du volume circulant efficace (VCE). Quelles sont les causes de cette diminution du VCE?
Choc, insuffisance hépatique, médicaments et atteinte macrovasculaire
- Choc: hypovolémique, cardiaque, obstructif, distributif (surrénalien, septique, neurogénique, anaphylactique)
- Insuffisance hépatique : entraîne vasoconstriction rénale extrême = syndrome hépatorénal
- Médicaments :
- Diurétiques: entraînent hypovolémie ce qui entraîne une diminution du DFG
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA): eiminue la TA et la filtration glomérulaire
- Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARA): diminue la TA et la filtration glomérulaire
- AINS: entraînent une vasoconstriction de l'artériole afférente
- Atteinte macrovasculaire
Lors d’une insuffisance rénale aiguë de type pré-rénale, de quelle manière le rein lui-même est-il atteint?
Dans un tel cas, le rein en tant que tel est en pleine forme!
En effet, il subit une baisse du débit sanguin qui lui parvient, mais il réagit de manière adéquate à une telle situation. En effet, en réponse à cet apport diminué, le rein va chercher à rétablir l’équilibre volémique en :
- diminuant la filtration
- augmentant la réabsorption tubulaire d’eau et de sodium.