« ULaval:MED-1208/Circulation rénale et fonction glomérulaire/Flashcards » : différence entre les versions
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}}{{Question à choix multiple | |||
| question = Quels sont les stimuli qui provoquent la sécrétion de rénine? | |||
1. Diminution du VCE | |||
2. Diminution de la tension artérielle | |||
3. Diminution du volume liquidien | |||
4. Diminution du débit cardiaque | |||
| a = 1, 2 et 3 | |||
| b = 1 et 3 | |||
| c = 2 et 4 | |||
| d = 1, 2, 3 et 4 | |||
| e = | |||
| f = | |||
| g = | |||
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| réponse = A | |||
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| question = Qu'est-ce que l'angiotensinogène? | | question = Qu'est-ce que l'angiotensinogène? | ||
| réponse = | | réponse = Substance inactive sécrétée dans le sang par le foie | ||
| explication = | | explication = | ||
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}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Quels sont les effets de l'angiotensine II ? | | question = Quels sont les effets de l'angiotensine II ? | ||
| réponse = 1. | | réponse = 1. Vasoconstriction | ||
2. | 2. Stimuler la contractilité myocardique | ||
3. | 3. Formation et sécrétion d'aldostérone | ||
effets sur artériole efférente et tubule proximal | (effets sur l'artériole efférente et le tubule proximal) | ||
4. | 4. Augmenter la sécrétion et l'effet de la noradrénaline | ||
5. | 5. Stimuler la soif | ||
| explication = | | explication = | ||
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| réponse = # La taille de la particule | | réponse = # La taille de la particule | ||
# La charge électrique de la particule | # La charge électrique de la particule | ||
| explication = L'effet de ces deux | | explication = L'effet de ces deux paramètres crée une barrière physico-chimique. | ||
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}}{{Flashcard | |uuid=b712c5e9-4ce0-40dd-bba6-90b0256675b8}}{{Flashcard | ||
| question = Comment se nomme la partie terminale de l'anse de Henle? | | question = Comment se nomme la partie terminale de l'anse de Henle? | ||
| réponse = La macula densa | | réponse = La macula densa | ||
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| question = De quoi est | | question = De quoi est formée la barrière physique de la membrane glomérulaire ? | ||
| réponse = Les pores des cellules endothéliales | | réponse = Les pores des cellules endothéliales | ||
| explication = Ils sont assez gros pour laisser passer les déchets, mais pas assez pour laisser passer les protéines et cellules qu'il | | explication = Ils sont assez gros pour laisser passer les déchets, mais pas assez pour laisser passer les protéines et cellules qu'il faut retenir dans le corps. | ||
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}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Pourquoi la barrière physico-chimique aide-t-elle à garder les protéines dans le corps? | | question = Pourquoi la barrière physico-chimique aide-t-elle à garder les protéines dans le corps? | ||
| réponse = Par électro-répulsion, car celles sont de charge négative et que la membrane basale glomérulaire est électronégative. | | réponse = Par électro-répulsion, car celles-ci sont de charge négative et que la membrane basale glomérulaire est électronégative. | ||
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| question = Décrire les cellules mésangiales. | | question = Décrire les cellules mésangiales. | ||
| réponse = - La plupart sont des cellules contractiles qui peuvent contrôler la surface déployée de l'anse capillaire | | réponse = - La plupart sont des cellules contractiles qui peuvent contrôler la surface déployée de l'anse capillaire | ||
- cellules mésangiales phagocytaires (cellules qui font le ménage de certains déchets qui s'accumulent dans le mésangium) | |||
- Certaines cellules mésangiales sont phagocytaires (cellules qui font le ménage de certains déchets qui s'accumulent dans le mésangium). | |||
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| question = Où sont | | question = Où sont acheminées les micro-gouttelettes recueillies dans l'espace de Bowman? | ||
| réponse = Vers le tubule proximal | | réponse = Vers le tubule proximal | ||
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| question = De quelles | | question = De quelles façons l'angiotensine II permet de maintenir la tension artérielle et le volume? | ||
| réponse = L'angiotensine II: | | réponse = L'angiotensine II: | ||
* favorise la vasoconstriction des vaisseaux sanguins | * favorise la vasoconstriction des vaisseaux sanguins | ||
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| question = L'aldostérone agit sur la réabsorption du sodium au niveau du tubule proximal. | | question = L'aldostérone agit sur la réabsorption du sodium au niveau du tubule proximal. | ||
| a = Vrai | | a = Vrai | ||
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| question = Quels sont les | | question = Quels sont les buts du système rénine-angiotensine-aldostérone? | ||
| réponse = # Maintenir la tension artérielle | | réponse = # Maintenir la tension artérielle | ||
# Maintenir le volume corporel | # Maintenir le volume corporel | ||
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| question = Les capillaires glomérulaires, les artérioles efférentes ainsi que les vasa recta font partie de la circulation médullaire. | | question = Les capillaires glomérulaires, les artérioles efférentes ainsi que les vasa recta font partie de la circulation médullaire. | ||
| a = Vrai | | a = Vrai | ||
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}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Quels sont les seuls constituants de la circulation médullaire? | | question = Quels sont les seuls constituants de la circulation médullaire? | ||
| réponse = vasa recta. | | réponse = Les vasa recta. | ||
| explication = Tout le reste fait partie de la circulation corticale. | | explication = Tout le reste fait partie de la circulation corticale. | ||
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}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Quelle est la relation entre la clairance d'une molécule sanguine et sa charge électrique? | | question = Quelle est la relation entre la clairance d'une molécule sanguine et sa charge électrique? | ||
| réponse = - Anion: Très mal filtré à moins qu'il ne soit de petit rayon moléculaire (C'est leur charge qui limite leur diffusion) | | réponse = - Anion: Très mal filtré à moins qu'il ne soit de petit rayon moléculaire (C'est leur charge qui limite leur diffusion). | ||
- Cation: | |||
- Cation: Filtré plus efficacement, à moins que la particule ait un rayon de beaucoup supérieur aux autres (C'est la taille qui limite leur diffusion). | |||
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}}{{Question vrai ou faux | }}{{Question vrai ou faux | ||
| question = Les valeurs normales de DFG pour un homme sont de 1,6mL/ | | question = Les valeurs normales de DFG pour un homme sont de 1,6mL/sec ou (95 +/- 20) mL/min | ||
| réponse = 0 | | réponse = 0 | ||
| explication = Ces valeurs sont celles pour une femme. Les valeurs normales de DFG pour un homme sont de 2mL/sec ou (120 +/- 25) mL/min. | | explication = Ces valeurs sont celles pour une femme. Les valeurs normales de DFG pour un homme sont de 2mL/sec ou (120 +/- 25) mL/min. | ||
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}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Quels sont les stades de filtration glomérulaire? | | question = Quels sont les stades de filtration glomérulaire? | ||
| réponse = | | réponse = # Fonction rénale normale, soit >1,5mL/sec ou >90mL/min | ||
# IR légère 1-1,5 mL/sec ou 60-89 mL/min | |||
# IR modérée 0,5-1 mL/sec ou 30-59 mL/min | |||
# IR sévère 0,3-0,5 mL/sec ou 15-29 mL/min | |||
# IR terminale <0,3 mL/sec ou <15 mL/min | |||
| explication = Ne pas oublier que ces valeurs sont pour une personne d'une surface corporelle de 1,73 mètres carrés | | explication = Ne pas oublier que ces valeurs sont pour une personne d'une surface corporelle de 1,73 mètres carrés | ||
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}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Qu'est-ce que la clairance? | | question = Qu'est-ce que la clairance? | ||
| réponse = C'est le volume de sang qui est clairé de cette molécule par unité de temps. | | réponse = C'est le volume de sang qui est clairé/nettoyé de cette molécule par unité de temps. | ||
Clairance = ( | Clairance = ( Concentration urinaire mmol/L x Volume urinaire par période de temps mL/sec)/ Concentration plasmatique du traceur mmol/L) ( C= (UxV)/P ) | ||
| explication = En clinique, pour mesurer le DFG, on utilise la clairance d'une substance au niveau du rein. Pour la mesurer de façon fiable, on prend un échantillon urinaire de 24h. | | explication = En clinique, pour mesurer le DFG, on utilise la clairance d'une substance au niveau du rein. Pour la mesurer de façon fiable, on prend un échantillon urinaire de 24h. | ||
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}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Qu'arrive-t-il au niveau du rein si le rein n'est plus capable de nettoyer une certaine substance? | | question = Qu'arrive-t-il au niveau du rein si le rein n'est plus capable de nettoyer une certaine substance? | ||
| réponse = | | réponse = La clairance de celle-ci diminue. Elle va s'accumuler dans le sang et sa concentration urinaire va donc diminuer. | ||
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}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Décrire la créatinine | | question = Décrire la créatinine | ||
| réponse = Substance endogène qui est un déchet du métabolisme musculaire. Produite en quantité constante à chaque jour, filtrée à 100% au glomérule, n'est pas réabsorbée, mais est sécrétée par le tubule. | | réponse = Substance endogène qui est un déchet du métabolisme musculaire. | ||
Produite en quantité constante à chaque jour, filtrée à 100% au glomérule, n'est pas réabsorbée, mais est sécrétée par le tubule. | |||
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}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Quelles sont les formules permettant d'estimer le DFG? | | question = Quelles sont les formules permettant d'estimer le DFG? | ||
| réponse = Formule de Cockcroft et Gault et la formule CKD-EPI | | réponse = Formule de Cockcroft et Gault et la formule MDRD (ou CKD-EPI) | ||
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}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Décrire la formule Cockcroft et Gault. | | question = Décrire la formule Cockcroft et Gault. | ||
| réponse = Clairance (mL/sec) = ((140-âge) x poids (kg))/49x créatininémie. | | réponse = Clairance (mL/sec) = ((140-âge) x poids (kg))/49x créatininémie. | ||
(Pour une femme, elle correspond à 85 % de ce chiffre, car plus petite masse musculaire que l'homme) | |||
| explication = Il faut une créatininémie stable sur plusieurs jours pour pouvoir utiliser cette formule. En cas d'obésité, il est mieux de mesurer le DFG, car la masse adipeuse ne produit pas de créatinine et cela augmente le DFG. | | explication = Il faut une créatininémie stable sur plusieurs jours pour pouvoir utiliser cette formule. En cas d'obésité, il est mieux de mesurer le DFG, car la masse adipeuse ne produit pas de créatinine et cela augmente le DFG. | ||
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}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Décrire les particularités de la formule MDRD (CKD-EPI). | | question = Décrire les particularités de la formule MDRD (CKD-EPI). | ||
| réponse = - estime la filtration glomérulaire (DFG) et non la clairance de la créatine. Il faut multiplier par 0.742 pour une femme et 1.21 si de race noire. | | réponse = - Elle estime la filtration glomérulaire (DFG) et non la clairance de la créatine. Il faut multiplier par 0.742 pour une femme et 1.21 si de race noire. | ||
- | - Unités: mL/sec/1,73 mètres carrés (normalisé selon une surface corporelle standard) | ||
- | - Plus précise que la formule Cockroft et Gault | ||
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}}{{Question | }}{{Question | ||
| question = Quelle est la principale différence entre un capillaire systémique et un capillaire glomérulaire ? | | question = Quelle est la principale différence entre un capillaire systémique et un capillaire glomérulaire ? | ||
| réponse = Le capillaire glomérulaire filtre d'un bout à l'autre et la pression hydrostatique est forte d'un bout à l'autre pour cela. | | réponse = Le capillaire glomérulaire filtre d'un bout à l'autre et la pression hydrostatique est forte d'un bout à l'autre pour cela. Aucune réabsorption dans ce dernier, uniquement de la filtration. | ||
| explication = | | explication = | ||
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Version du 12 février 2019 à 21:13
- Rate
- Rein
- Foie
- intestin
c
a.rénale - a. interlobaire - a. arquee - a.interlobulaire- artériole afférente - capillaire glomérulaire - artériole efférente - capillaires péritubulaires - système veineux
Maintenir la tension artérielle et le volume corporel
1. Diminution du VCE 2. Diminution de la tension artérielle 3. Diminution du volume liquidien
4. Diminution du débit cardiaque- 1, 2 et 3
- 1 et 3
- 2 et 4
- 1, 2, 3 et 4
a
Substance inactive sécrétée dans le sang par le foie
Angiotensine II
1. Vasoconstriction 2. Stimuler la contractilité myocardique 3. Formation et sécrétion d'aldostérone (effets sur l'artériole efférente et le tubule proximal) 4. Augmenter la sécrétion et l'effet de la noradrénaline 5. Stimuler la soif
1. Angiotensinogène se convertie en angiotensine I grâce à la rénine (enzyme régulatrice du SRAA) 2. Angiotensine I est covnertie en angiotensine II grâce à l'enzyme de conversion
La rénine est sécrétée par l'artériole afférente lorsqu'il y a une diminution du VCE, de la TA ou du volume liquidien corporel.
- Angiotensinogène
- Rénine
- Angiotensine I
- Enzyme de conversion
b
- 10%
- 20%
- 40%
- 50%
b
- Vrai
- Faux
b
Les pores des cellules endothéliales.
La membrane basale fabriquée par les podocytes.
- La taille de la particule
- La charge électrique de la particule
La macula densa
Les pores des cellules endothéliales
Taille de la particule et sa charge
Par électro-répulsion, car celles-ci sont de charge négative et que la membrane basale glomérulaire est électronégative.
- La cellule endothéliale
- La membrane basale
- La cellule épithéliale viscérale (podocyte)
Le mésangium sert de support aux anses capillaires.
20% du liquide plasmatique est filtré à chaque passage, c'est ce qu'on appelle la fraction de filtration.
- aldostérone (formation et sécrétion) - Vaisseaux sanguins - Contractilité myocardique - soif - Artériole efférente - Tubule proximal
Dans l'espace de Bowman
- La plupart sont des cellules contractiles qui peuvent contrôler la surface déployée de l'anse capillaire
- Certaines cellules mésangiales sont phagocytaires (cellules qui font le ménage de certains déchets qui s'accumulent dans le mésangium).
Vers le tubule proximal
Les capillaires glomérulaires sont fenestrés.
- Vrai
- Faux
a
L'angiotensine II:
- favorise la vasoconstriction des vaisseaux sanguins
- stimule la contractilité myocardique
- stimule la soif
- provoque la formation et la sécrétion d'aldostérone
- augmente la sécrétion et l'effet de la noradrénaline
- Vrai
- Faux
b
- Diminution du volume circulant efficace (VCE)
- Diminution de la tension artérielle
- Diminution du volume liquidien corporel
- Vrai
- Faux
b
- Maintenir la tension artérielle
- Maintenir le volume corporel
- S'assurer que la perfusion sanguine soit maintenue
- Vrai
- Faux
b
Les vasa recta sont les capillaires péritubulaires qui longent le tubule (Anse de Henle).
Les vasa recta.
- Vrai
- Faux
a
- Anion: Très mal filtré à moins qu'il ne soit de petit rayon moléculaire (C'est leur charge qui limite leur diffusion).
- Cation: Filtré plus efficacement, à moins que la particule ait un rayon de beaucoup supérieur aux autres (C'est la taille qui limite leur diffusion).
Débit de filtration glomérulaire. Il définit la fonction rénale.
- Vrai
- Faux
b
Ces valeurs sont celles pour une femme. Les valeurs normales de DFG pour un homme sont de 2mL/sec ou (120 +/- 25) mL/min.
- Vrai
- Faux
b
Le stade I comporte des maladies rénales qui n'ont pas encore donné de diminution de la filtration glomérulaire.
- Fonction rénale normale, soit >1,5mL/sec ou >90mL/min
- IR légère 1-1,5 mL/sec ou 60-89 mL/min
- IR modérée 0,5-1 mL/sec ou 30-59 mL/min
- IR sévère 0,3-0,5 mL/sec ou 15-29 mL/min
- IR terminale <0,3 mL/sec ou <15 mL/min
C'est le volume de sang qui est clairé/nettoyé de cette molécule par unité de temps. Clairance = ( Concentration urinaire mmol/L x Volume urinaire par période de temps mL/sec)/ Concentration plasmatique du traceur mmol/L) ( C= (UxV)/P )
La clairance de celle-ci diminue. Elle va s'accumuler dans le sang et sa concentration urinaire va donc diminuer.
Inuline
Créatinine
Substance endogène qui est un déchet du métabolisme musculaire. Produite en quantité constante à chaque jour, filtrée à 100% au glomérule, n'est pas réabsorbée, mais est sécrétée par le tubule.
Car elle est sécrétée 10-20% au tubule.
- Fonction rénale
- Poids
- Fonction hépatique
- masse musculaire
- A et B
- A et D
f
H: 65 à 115 umol/L F: 55 à 105 umol/L
Formule de Cockcroft et Gault et la formule MDRD (ou CKD-EPI)
Clairance (mL/sec) = ((140-âge) x poids (kg))/49x créatininémie. (Pour une femme, elle correspond à 85 % de ce chiffre, car plus petite masse musculaire que l'homme)
- Elle estime la filtration glomérulaire (DFG) et non la clairance de la créatine. Il faut multiplier par 0.742 pour une femme et 1.21 si de race noire. - Unités: mL/sec/1,73 mètres carrés (normalisé selon une surface corporelle standard) - Plus précise que la formule Cockroft et Gault
Âge, sexe, race et créatininémie.
Le capillaire glomérulaire filtre d'un bout à l'autre et la pression hydrostatique est forte d'un bout à l'autre pour cela. Aucune réabsorption dans ce dernier, uniquement de la filtration.
Car elle doit passer dans l'artériole efférente qui est un vaisseau de résistance, ce qui dissipe de l'énergie hydrostatique pour le franchir.
- Vrai
- Faux
b
Il fait de la réabsorption d'un bout à l'autre du à une faible pression hydrostatique et une pression oncotique haute. (Forces de Starling)
en concentration stable dans le temps, filtrée librement au glomérule ([filtrat glomérulaire] = [ plasma]) et n'est ni réabsorbée, ni sécrétée par le tubule ( excrétion = qté filtrée par le glomérule)