ULaval:MED-1208/Circulation rénale et fonction glomérulaire/Flashcards

question

Par quel organe est sécrétée l'angiotensinogène?

1. Rate
2. Rein
3. Foie
4. intestin

c

En ordre, décrire le trajet de l'anatomie de la circulation rénale ?

a.rénale - a. interlobaire - a. arquee - a.interlobulaire- artériole afférente - capillaire glomérulaire - artériole efférente - capillaires péritubulaires - système veineux

Quel est le principe général du SRAA?

Maintenir la tension artérielle et le volume corporel

Qu'est-ce que l'angiotensinogène?

substance inactive sécrétée dans le sang par le foie

Quelle est la substance active du SRAA?

Angiotensine II

Quels sont les effets de l'angiotensine II ?

1. vasoconstriction 2. stimule contractilité myocardique 3. formation et sécrétion aldostérone effets sur artériole efférente et tubule proximal 4. augmenter sécrétion et effet de la noradrénaline 5. stimule la soif

Décrire les étapes de conversion de l'angiotensinogène en angiotensine II.

1. Angiotensinogène se convertie en angiotensine I grâce à la rénine (enzyme régulatrice du SRAA) 2. Angiotensine I est covnertie en angiotensine II grâce à l'enzyme de conversion

Dans quelles circonstances la rénine est-elle sécrétée et par quelle artère?

La rénine est sécrétée par l'artériole afférente lorsqu'il y a une diminution du VCE, de la TA ou du volume liquidien corporel.

Quelle est l'enzyme régulatrice du SRAA?

1. Angiotensinogène
2. Rénine
3. Angiotensine I
4. Enzyme de conversion

b

Quel pourcentage du débit cardiaque reçoivent les reins?

1. 10%
2. 20%
3. 40%
4. 50%

b

La membrane basale du capillaire glomérulaire comporte une charge électropositive.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux. La membrane basale du capillaire glomérulaire comporte une charge électronégative.

Quelle composante de la paroi capillaire assure une barrière physique qui permet de conserver les protéines et les cellules indispensables au bon fonctionnement de notre organisme?

Les pores des cellules endothéliales.

Quelle composante de la paroi capillaire comporte une charge électronégative ?

La membrane basale fabriquée par les podocytes.

La charge électronégative formée par la membrane basale permet de garder les protéines dans le corps puisque la majorité de celles-ci sont de charge négative.

Quels sont les deux paramètres qui déterminent si une particule peut traverser la paroi capillaire et sa membrane basale?

1. La taille de la particule
2. La charge électrique de la particule

L'effet de ces deux paramètre crée une barrière physico-chimique.

Comment se nomme la partie terminale de l'anse de Henle?

La macula densa

De quoi est formé la barrière physique de la membrane glomérulaire ?

Les pores des cellules endothéliales

Ils sont assez gros pour laisser passer les déchets, mais pas assez pour laisser passer les protéines et cellules qu'il nous faut retenir dans le corps

Quels sont les paramètres qui déterminent si une particule peut traverser la paroi capillaire et sa membrane basale?

Taille de la particule et sa charge

Ensemble, ces particules créent une barrière physico-chimique. Elle comporte une charge électronégative.

Pourquoi la barrière physico-chimique aide-t-elle à garder les protéines dans le corps?

Par électro-répulsion, car celles sont de charge négative et que la membrane basale glomérulaire est électronégative.

Quelles sont les trois composantes de la paroi capillaire du glomérule?

1. La cellule endothéliale
2. La membrane basale
3. La cellule épithéliale viscérale (podocyte)

À quoi sert le mésangium?

Le mésangium sert de support aux anses capillaires.

Quelle proportion du sang est filtré à chaque passage et comment appelle-t-on ce nombre?

20% du liquide plasmatique est filtré à chaque passage, c'est ce qu'on appelle la fraction de filtration.

À quels niveau l'agiotensine II agit-elle?

- aldostérone (formation et sécrétion) - Vaisseaux sanguins - Contractilité myocardique - soif - Artériole efférente - Tubule proximal

Retenir le plus de liquide possible à l'intérieur du corps

Où est recueilli le liquide filtré par les capillaires glomérulaires?

Dans l'espace de Bowman

Décrire les cellules mésangiales.

- La plupart sont des cellules contractiles qui peuvent contrôler la surface déployée de l'anse capillaire - cellules mésangiales phagocytaires (cellules qui font le ménage de certains déchets qui s'accumulent dans le mésangium)

Où sont acheminé les micro-gouttelettes recueillies dans l'espace de Bowman?

Vers le tubule proximal

Quelle caractéristique rend les capillaires glomérulaires plus perméables que les capillaires systémiques?

Les capillaires glomérulaires sont fenestrés.

Le glomérule est situé entre deux artérioles.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai. Le glomérule est situé entre l'artériole afférente et l'artériole efférente. Il s'agit d'une particularité propre au niveau du rein qui permet de maximiser la filtration glomérulaire.

De quelles façon l'angiotensine II permet de maintenir la tension artérielle et le volume?

L'angiotensine II:

• favorise la vasoconstriction des vaisseaux sanguins
• stimule la contractilité myocardique
• stimule la soif
• provoque la formation et la sécrétion d'aldostérone
• augmente la sécrétion et l'effet de la noradrénaline

L'aldostérone agit sur la réabsorption du sodium au niveau du tubule proximal.

1. Vrai
2. Faux

b

L'aldostérone agit sur la réabsorption du sodium au niveau du tubule collecteur.

Qu'est-ce qui provoque la sécrétion de rénine par l'artériole afférente du rein?

• Diminution du volume circulant efficace (VCE)
• Diminution de la tension artérielle
• Diminution du volume liquidien corporel

L'angiotensine II favorise la vasodilatation des vaisseaux sanguins.

1. Vrai
2. Faux

b

L'angiotensine II favorise la vasoconstriction des vaisseaux sanguins.

Quels sont les but du système rénine-angiotensine-aldostérone?

1. Maintenir la tension artérielle
2. Maintenir le volume corporel
3. S'assurer que la perfusion sanguine soit maintenue

Les capillaires glomérulaires, les artérioles efférentes ainsi que les vasa recta font partie de la circulation médullaire.

1. Vrai
2. Faux

b

Les vasa recta sont les seuls constituants de la circulation médullaire. Tout le reste faite partie de la circulation corticale.

Que sont les vasa recta?

Les vasa recta sont les capillaires péritubulaires qui longent le tubule (Anse de Henle).

Quels sont les seuls constituants de la circulation médullaire?

vasa recta.

Tout le reste fait partie de la circulation corticale.

Les reins sont irrigués très abondamment.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai. 20% du débit cardiaque est destiné à l'irrigation des reins, soit un litre par minute. C'est plus que le coeur, le foie et le cerveau.

Quelle est la relation entre la clairance d'une molécule sanguine et sa charge électrique?

- Anion: Très mal filtré à moins qu'il ne soit de petit rayon moléculaire (C'est leur charge qui limite leur diffusion) - Cation: filtré plus efficacement à moins que la particule ait un rayon beaucoup supérieur aux autres (C'est la taille qui limite leur diffusion)

Qu'est-ce que le DFG?

Débit de filtration glomérulaire. Il définit la fonction rénale.

C'est le volume de filtrat produit par les glomérules pendant une période de temps. (unités : mililitres/secondes ou en mL/min anciennement)

Vrai ou faux? Les valeurs normales de DFG pour un homme sont de 1,6mL/sex ou (95 +/- 20) mL/min

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ces valeurs sont celles pour une femme. Les valeurs normales de DFG pour un homme sont de 2mL/sec ou (120 +/- 25) mL/min.

Vrai ou faux? Une personne avec une fonction rénale normale ne peut pas avoir une atteinte rénale?

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Le stade I comporte des maladies rénales qui n'ont pas encore donné de diminution de la filtration glomérulaire.

Quels sont les stades de filtration glomérulaire?

1. Fonction rénale normale, soit >1,5mL/sec ou >90mL/min 2. IR légère 1-1,5 mL/sex ou 60-89 mL/min 3. IR modérée 0,5-1 mL/sec ou 30-59 mL/min 4. IR sévère 0,3-0,5 mL/sec ou 15-29 mL/min 5. IR terminale <0,3 mL/sec ou <15 mL/min

Ne pas oublier que ces valeurs sont pour une personne d'une surface corporelle de 1,73 mètres carrés

Qu'est-ce que la clairance?

C'est le volume de sang qui est clairé de cette molécule par unité de temps. Clairance = ( concentration urinaire mmol/L x volume urinaire par période de temps mL/sec)/ concentration plasmatique du traceur mmol/L) ( C= (UxV)/P)

En clinique, pour mesurer le DFG, on utilise la clairance d'une substance au niveau du rein. Pour la mesurer de façon fiable, on prend un échantillon urinaire de 24h.

Qu'arrive-t-il au niveau du rein si le rein n'est plus capable de nettoyer une certaine substance?

la clairance de celle-ci diminue. Elle va s'accumuler dans le sang et leur concentration urinaire va donc diminuer.

Quel est le traceur idéal pour la clairance?

Inuline

Il n'est pas utilisé en clinique, car une injection est très dispendieuse. Seulement utilisé en recherche. Certains radio-isotopes sont aussi réservé aux chercheurs.

Quel traceur utilise-t-on en clinique?

Créatinine

Décrire la créatinine

Substance endogène qui est un déchet du métabolisme musculaire. Produite en quantité constante à chaque jour, filtrée à 100% au glomérule, n'est pas réabsorbée, mais est sécrétée par le tubule.

Pourquoi la clairance de la créatinine surestime le DFG?

Car elle est sécrétée 10-20% au tubule.

De quel(s) facteur(s) dépend la créatininémie?

1. Fonction rénale
2. Poids
3. Fonction hépatique
4. masse musculaire
5. A et B
6. A et D

f

Quelles sont les valeurs normales de créatininémie ?

H: 65 à 115 umol/L F: 55 à 105 umol/L

Quelles sont les formules permettant d'estimer le DFG?

Formule de Cockcroft et Gault et la formule CKD-EPI

Décrire la formule Cockcroft et Gault.

Clairance (mL/sec) = ((140-âge) x poids (kg))/49x créatininémie. (pour une femme, correspond à 85 % de ce chiffre, car plus petite masse musculaire que l'homme)

Il faut une créatininémie stable sur plusieurs jours pour pouvoir utiliser cette formule. En cas d'obésité, il est mieux de mesurer le DFG, car la masse adipeuse ne produit pas de créatinine et cela augmente le DFG.

Décrire les particularités de la formule MDRD (CKD-EPI).

- estime la filtration glomérulaire (DFG) et non la clairance de la créatine. Il faut multiplier par 0.742 pour une femme et 1.21 si de race noire. - unités: mL/sec/1,73 mètres carrés (normalisé selon surface corporelle standard) - plus précise que Cockroft et Gault

Quels sont les paramètres qui modifient le résultat de la formule CKD-EPI?

Âge, sexe, race et créatininémie.

Quelle est la principale différence entre un capillaire systémique et un capillaire glomérulaire ?

Le capillaire glomérulaire filtre d'un bout à l'autre et la pression hydrostatique est forte d'un bout à l'autre pour cela. Pas de réabsorption dans ce dernier.

Pourquoi la pression hydrostatique est basse une fois arrivée dans le capillaire péritubulaire?

Car elle doit passer dans l'artériole efférente qui est un vaisseau de résistance, ce qui dissipe de l'énergie hydrostatique pour le franchir.

Vrai ou faux? Le capillaire péritubulaire fait de la filtration d'un bout à l'autre?

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il fait de la réabsorption d'un bout à l'autre du à une faible pression hydrostatique et une pression oncotique haute. (Forces de Starling)

Utilisation

Question au format flashcard permettant de poser une question, de présenter une réponse à l'utilisateur et si besoin une explication. Si vous désirez poser une question à choix multiple, utilisez Modèle:Question_à_choix_multiple. Si c'est pour une question vrai ou faux, servez-vous de Modèle:Question_vrai_ou_faux. Pour une question à plusieurs réponses, voir Modèle:Question à plusieurs réponses.

Exemples

Question avec explication détaillée

Combien de pattes possède une girafe?

4

La giraffe est un mammifère, elle possède donc 4 pattes. Voici une liste d'autres animaux de la jungle qui eux aussi possèdent 4 pattes:

• rhinocéros
• éléphant
• lion

Question avec marqueur

Comment se nomme cette partie du serpent?

→Fichier:Serpent.jpeg

La tête.

Un serpent est fait de:

1. une tête
2. une queue

Question avec références

Combien de pattes possède un mille-pattes?

Plusieurs, mais pas mille.
Références:

1. https://en.wikipedia.org/wiki/Millipede,0-85131-041-9,10.1000/182

Un centipède par exemple, ne possède pas cent pattes.
Références:

1. https://en.wikipedia.org/wiki/Centipede,0-85131-041-9,10.1000/182

Autres exemples et cas de test

Liste:

• Question avec une liste ...
• ... dans la question.

• Et une liste ...
• dans la réponse.

• Aussi une liste ...
• dans l'explication.

Question dans une question...

Réponse longue avec une autre question.

Question dans une question...

Réponse

Paramètres

Question au format flashcard permettant de poser une question, de présenter une réponse à l'utilisateur et si besoin une explication. Si vous désirez poser une question à choix multiples, utilisez le modèle Question_à_choix_multiple.

Paramètres du modèle

La mise en forme multiligne est préférée pour ce modèle.

Paramètre		Description	Type	État
Question	question	La question à poser. Exemple Combien de pattes possède une girafe?	Contenu	obligatoire
Réponse	réponse	La réponse à donner à utilisateur. Cette dernière sera cachée jusqu'à ce que l'utilisateur clique le bouton "Voir" Exemple 4	Contenu	obligatoire
Références pour la réponse	références_réponse	Des URLs, PMIDs, DOIs ou ISBNs séparés par des points-virgules (;). Exemple https://en.wikipedia.org/wiki/Millipede,10.1000/182	Contenu	facultatif
Explication	explication	L'explication de la réponse à la question. Ici, il est pertinent de faire des liens avec le contenu du wiki afin que l'utilisateur puisse aller en apprendre plus sur le sujet. Exemple La girafe est un quadrupède, elle possède donc 4 pattes.	Contenu	suggéré
Références pour l'explication	références_explication	Des URLs, PMIDs, DOIs ou ISBNs séparés par des points-virgules (;). Exemple https://en.wikipedia.org/wiki/Millipede,10.1000/182	Contenu	facultatif
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Identifiant unique	uuid	UUID (identifiant unique) de la question. Ce champ est rempli automatiquement. Valeur automatique {{subst:#idprovider-random:uuid}}	Chaîne	obligatoire