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Dernière version du 15 juillet 2020 à 19:49
Quelles artères assurent la suppléance de l’apport artériel du duodénum en cas de thrombose?
Artères pancréaticoduodénales
Quel est le mécanisme le plus souvent en cause dans l’ischémie mésentérique aigue?
Embolie dans l’artère mésentérique supérieure
Quelle est la modalité initiale de choix dans l’investigation de l’ischémie mésentérique aigue?
TDM ou angio-TDM
Vrai ou faux, l’ischémie mésentérique aigue est une pathologie transitoire qui se résout spontanément?
Faux
Il s’agit d’une urgence vitale.
Dans quelles circonstances surviennent typiquement les douleurs en cas d’ischémie mésentérique chronique?
En postprandial (après les repas)
Comment nomme-t-on la partie du côlon située à l’extrémité des territoires d’irrigation des 2 artères mésentériques?
Angle splénique
Quelles sont les deux principales zones de water shed du côlon?
- Angle splénique
- Angle recto-sigmoïdien
Quelle est la symptomatologie classique de la colite ischémique?
Douleur abdominale subite suivie de diarrhée sanglante
Vrai ou faux, l’ischémie mésentérique et la colite ischémique sont 2 pathologies graves et mortelles?
Faux
Contrairement à l’ischémie mésentérique aigue qui est une pathologie grave, la colite ischémique a généralement une évolution favorable.
Quelles sont les 6 principales causes de thrombose veineuse mésentérique?
- 1. Thrombophilies
- 2. Inflammation (appendicite, diverticulite, pancréatite, MII, etc.)
- 3. Hypertension portale/cirrhose
- 4. Post-trauma abdo
- 5. Grossesse
- 6. Néoplasie
Est-ce que la radiographie abdominale est diagnostique pour l'ischémie mésentérique aiguë?
Non
Les signes retrouvés à la radiographie abdominale sont peu spécifiques. Nous pouvons retrouver un iléus grêle (thumbprinting), une pneumatose intestinale (bulle d'air) et de l'air libre (macroperforation).
Quel est le traitement médical de l'ischémie mésentérique aiguë?
Réplétion volémique, antibiotiques à large spectre, reperméabilisation des vaisseaux par héparine ou thrombectomie. En phase tardive, la chirurgie est nécessaire (laparotomie).
Quelle est la principale cause d'ischémie mésentérique chronique?
Athérosclérose mésentérique
Quel est le traitement de l'ischémie mésentérique chronique?
Revascularisation par tuteur endovasculaire (stent) ou pontage aorto-coeliaque ou de l'AMS