ULaval:MED-1203/Principes pharmacothérapeutiques/Flashcards

Vrai ou faux? Les beta-bloqueurs sélectifs se lient avec une plus grande affinité aux récepteurs beta 2.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Les beta-bloqueurs sélectifs ont plus d'affinité avec les récepteurs beta 1. C'est pourquoi on dit qu'ils sont cardiosélectifs.

Dans quelle situation les beta-bloqueurs ne sont pas indiqués ?

1. Arythmies
2. Prévention secondaire de l'ischémie (Post-infarctus)
3. Insuffisance cardiaque instable ou mal contrôlée
4. Angine
5. Hypertension artérielle

c

L'utilisation de beta-bloqueur est contre-indiquée en insuffisance cardiaque instable, mais sont essentiels au traitement de l'insuffisance cardiaque stable.

L'autre contre-indication principale est l'asthme.

Quel type de récepteur adrénergique beta retrouve-t-on au niveau du coeur, des muscles lisses bronchiques et des artérioles?

1. Récepteurs beta 1
2. Récepteurs beta 2

b

Vrai ou faux? Il est conseillé de donner des beta-bloqueurs cardiosélectifs en cas de comorbidité avec une maladie vasculaire périphérique ou une maladie pulmonaire obstructive.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
À faible dose, ils réduisent le risque de bronchoconstriction et de vasodilatation et sont donc plus sécuritaires pour ce type de patient.

Quelle est la particularité des beta-bloqueurs avec activité sympathomimétique intrinsèque ASI ?

Au repos, ils ont tendance à stimuler partiellement les récepteurs beta au lieu de les inhiber. La fréquence cardiaque au repos se retrouve alors à être diminuée moindrement qu'avec les beta-bloqueurs ordinaires. Ce phénomène disparaît à l'effort et ils sont donc aussi efficaces que les autres beta-bloqueurs.

Vrai ou faux? Les beta-bloqueurs sont plus efficace au repos, alors que l'activité sympathique est moindre.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Leur efficacité est maximale lorsque l'activité sympathique est élevée. C'est le cas lors d'un effort intense.

Quels sont les effets des beta-bloqueurs sur le coeur ?

• Effet inotrope négatif (diminution de la contractilité)
• Effet chronotrope négatif (diminution de la fréquence cardiaque)
• Effet dromotrope négatif (diminution de la conduction au niveau des oreillettes et allongement de la période réfractaire au noeud auriculoventriculaire)
• Certains beta-bloqueurs favorisent la vasodilatation périphérique.

Expliquez comment les beta-bloqueurs aident au traitement de l'hypertension artérielle.

• Leur effet chronotrope et inotrope négatifs entraînent une diminution du débit cardiaque.
• Certains beta-bloqueurs ont un effet de vasodilatation périphérique, ce qui diminue la résistance vasculaire périphérique.

Ces deux phénomènes aident à diminuer la tension artérielle.

Expliquez comment les beta-bloqueurs aident au traitement de l'arythmie.

• Effet dromotrope négatif : ralentissement de la conduction dans l'oreillette
• Rallonge la période réfractaire du noeud AV

Expliquez comment les beta-bloqueurs sont utiles pour le traitement de l'angine.

Leurs multiples effets sur le coeur causent une diminution des besoins myocardiques en oxygène et autres nutriments. Le coeur est ainsi moins à risque d'ischémie.

Expliquez l'action et les effets des alpha-bloqueurs.

Ils agissent sur les cellules musculaires lisses au niveau des parois vasculaires et provoquent une vasodilatation. Ils diminuent donc la résistance vasculaire périphérique, et ainsi la tension artérielle.

Quelle est l'indication principale des alpha-bloqueurs ?

1. Prévention secondaire post-infarctus
2. Arythmie
3. Hypertension artérielle
4. Angine
5. Insuffisance cardiaque instable

c

Laquelle n'est pas une contre-indication à la prise de beta-bloqueurs ?

1. Grossesse
2. Bloc auriculoventriculaire
3. Insuffisance cardiaque instable
4. Maladie pulmonaire obstructive sévère (MPOC ou Asthme)
5. Maladie vasculaire périphérique
6. Aucune de ces réponses

f

Vrai ou faux? Les alpha-bloqueurs et les agonistes alpha 2 sont indiqués dans le traitement de l'hypertension artérielle.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Expliquez l'effet des agonistes alpha 2.

• Ils stimulent les récepteurs pré-synaptiques alpha 2, causant une diminution de libération de noradrénaline.
• Ils provoquent une baisse de la résistance périphérique totale, et donc de la tension artérielle.
• Ils ont aussi un effet chronotrope négatif, ce qui réduit la fréquence et le débit cardiaque.

L'angiotensine II agit au niveau des récepteurs AT1 et AT2. Lequel de ces récepteurs, lorsque stimulé, entraîne une vasoconstriction ainsi qu'une rétention hydrosodée ?

1. AT1
2. AT2

a

La stimulation du récepteur AT2 provoque des effets opposés. On observe, par exemple, un effet antiprolifératif et une vasodilatation.

Vrai ou faux? Le principal effet secondaire indésirable des IECA et des ARA est la toux sèche.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Les IECA peuvent causer de la toux par accumulation de bradykinines. Par contre, les ARA ne provoquent pas de toux.

Les IECA possèdent de nombreuses indications cliniques. Laquelle parmi les suivantes n'en est pas une ?

1. Hypertension artérielle
2. Prévention du remodelage ventriculaire
3. Néphropathie diabétique
4. Angioedème
5. Insuffisance cardiaque
6. Post-infarctus
7. Prévention d'événements cardiaques

d

Un antécédent d'angioedème est une contre-indication à l'utilisation d'IECA, puisque c'est un des effets secondaires de celui-ci.

(L'angioedème est un oedème sous-cutané qui touche surtout le visage et les voies respiratoires. Cette situation peut donc être fatale.)

Vrai ou faux? Il est sécuritaire d'administrer un IECA à une femme enceinte.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La grossesse est une contre-indication absolue.

Quel diurétique n'est pas utilisé en cardiologie pour le traitement des maladies cardiovasculaires ?

1. Diurétique osmotique
2. Inhibiteur de l'anhydrase carbonique
3. Diurétique de l'anse de Henle
4. Diurétique thiazidique
5. Diurétique épargneur de potassium

a

Les diurétiques osmotiques ont une activité faible et ne sont pas utilisés.

Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique sont également faibles, et sont donc rarement utilisés.