ULaval:MED-1202/Mycobactéries/Flashcards

question

Chez qui faut-il faire des bilans hépatiques mensuels en cas d’utilisation d’isoniazide (INH)?

Chez : les personnes ayant des maladies hépatiques préexistantes, les personnes ayant des médications hépatotoxiques, les personnes ayant des antécédents d’abus d’alcool, les patients âgés de plus de 34 ans, les femmes enceintes ou ayant accouché il y a moins de 3 mois

Décrire les 2 régimes approuvés au Canada pour le traitement de la tuberculose pulmonaire chez l’hôte immunocompétent et en l’absence de résistance antibiotique.

Le régime de 6 mois est composé des antibiotiques INH + RMP + PZA pour une durée de 2 mois suivi des antibiotiques INH + RMP pour une durée de 4 mois. Le régime de 9 mois est composé des antibiotiques INH + RMP pour toute la durée du traitement.

Note: les antibiotiques utilisés pour traiter la tuberculose sont l’isoniazide (INH), la rifampicine (RMP), la pyrazinamide (PZA) et l’éthambutol (EMB).

Quelle est la « pierre angulaire » du traitement de la tuberculose?

Une antibiothérapie prolongée; notamment avec l’isoniazide (INH), la rifampicine (RMP), la pyrazinamide (PZA) et l’éthambutol (EMB).

Vrai ou faux, la tuberculose est une MADO (maladie à déclaration obligatoire).

Vrai

Quelles seraient les causes d’un test à la tuberculine (PPD) faussement négatif ?

une mauvaise technique d’injection ou de lecture, une immunodépression, une malnutrition, une maladie grave (y compris une tuberculose active), une maladie virale active à l’exception du rhume ou un très jeune âge (moins de 6 mois)

Quelles sont les populations à risque chez qui une induration de plus de 5 mm au PPD est considérée comme étant positive ?

Les populations chez qui il y a : infection à VIH, contact étroit avec un cas contagieux actif, enfant soupçonné de souffrir d’une tuberculose active, radiographie anormale montrant des anomalies fibronodulaires, autres déficiences immunes (chimiothérapie, corticostéroïdes, inhibiteurs du TNFalpha).

Une induration de plus de 10mm est considérée positive chez l’ensemble des patients.

Peut-on confirmer la présence d’une infection tuberculeuse à l’aide du test PPD (épreuve à la tuberculine)?

Un PPD positif n’est jamais suffisant pour porter un diagnostic de tuberculose-maladie, il n’est qu’un marqueur d’une primo-infection passée.

Quel est le moyen de diagnostic le plus fiable de la tuberculose ?

Le diagnostic définitif repose sur la mise en évidence par coloration, culture et/ou analyse génétique de bacilles tuberculeux dans les spécimens soumis.

Quels sont les symptômes associés à la tuberculose pleurale ?

La symptomatologie clinique comprend une douleur pleurétique et de la dyspnée.

Vrai ou faux, l’attente surrénalienne due à la tuberculose est la première cause d’insuffisance surrénalienne dans les pays en voie de développement.

Vrai

Quels symptômes accompagnent la dissémination massive du bacille par voie hématogène?

Il s'agit d'un syndrome aigu constitué de fièvre, dyspnée, tachypnée, cyanose et atteinte importante de l'état général.(De plus, cette forme disséminée s'associe souvent à une méningite, à une hépatomégalie, une splénomégalie et une lymphadénopathie.)

Qu’est-ce qui se forme (typiquement) au centre des granulomes dans un contexte d'infection tuberculeuse?

Une zone de nécrose caséeuse

Qu’est-ce que la maladie de Pott?

L’atteinte osseuse due à la tuberculose

Suite à la résolution de la primo infection tuberculeuse au niveau pulmonaire, quelles sont les traces pouvant être visibles à la radiographie ?

Il peut y avoir une cicatrice parenchymateuse calcifiée (foyer de Ghön) quelquefois associée à une adénopathie hilaire aussi calcifiée (complexe de Ranke).

Sous quelle forme se présente la primo infection tuberculeuse au niveau pulmonaire ?

Sous forme de pneumonie (ex : pneumonie bactérienne typique). D'ailleurs les poumons sont les premiers touchés dans la majorité des cas d'infections tuberculeuses.

Vrai ou faux, la tuberculose est moins contagieuse que l’influenza.

Vrai.

Seules des expositions prolongées (contact familial ou intense intubation, bronchoscopie) résultent en la transmission de la maladie à partir d’un cas index.

Vrai ou faux, la dyspnée est typique de la tuberculose.

Faux

Elle est inhabituelle. Elle se présente dans les cas très avancés ou compliqués.

Quels sont les symptômes cliniques de la tuberculose?

fatigue, anorexie, amaigrissement, fièvre légère intermittente, sudation nocturne, toux, sécrétions mucoïdes ou franchement purulentes et hémoptysies

Dans quelles zones des poumons les bacilles tuberculeux se déposent-elles ?

Dans les zones bien ventilées du parenchyme : lobe inférieur, lobe moyen, lingula

Comment se transmet le bacille tuberculeux?

Par inhalation de microgouttelettes dont le diamètre est 1 à 5 µ.

Quelles techniques d’identifications des mycobactéries sont utilisées comme moyen de dépistage ?

la coloration de Ziehl-Neelsen et la coloration fluorescente à l’auramine O

Vrai ou faux, les mycobactéries possèdent des parois très pauvres en acides gras.

Faux

Elles ont des parois très riches en acides gras.