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En [[médecine]], le test d'Allen est utilisé pour vérifier l'irrigation sanguine de la main. Elle est effectuée avant le prélèvement de [[artère radiale | radiale]] [[artère | artérielle]] [[sang]] ou [[canule]].
Le '''test d'Allen''' est utilisé pour vérifier l'irrigation sanguine de la main. Il est effectué avant un [[gaz artériel]] ou l'installation d'une [[canule artérielle]] sur l'[[artère radiale]].


== Technique ==
== Technique ==
Les technique se fait comme suit:
# La main est levée et on demande au patient de fermer le poing pendant environ 30 s.
# Une pression est appliquée sur les [[Artère cubitale|artères cubitale]] et radiale afin de les obturer toutes les deux.
# Toujours surélevée, la main est alors ouverte. Il doit apparaître un blanchiment palmaire (on peut observer une pâleur au niveau des ongles).
# La pression ulnaire est relâchée et la couleur devrait revenir dans les 7 s.


# La main est levée et on demande au patient / à la personne de faire un poing pendant environ 30 secondes.
La procédure peut être faite sur l'artère radiale, car en cas de thrombose, l'artère cubitale pourra assurer la circulation dans la main.
# Une pression est appliquée sur les artères cubitale et radiale afin de les obturer toutes les deux.
# Toujours surélevée, la main est alors ouverte. Il doit apparaître blanchi (on peut observer une pâleur au niveau des ongles).
# La pression ulnaire est relâchée et la couleur devrait revenir dans les 7 secondes.
 
Inférence: le [[artère ulnaire]] est suffisant pour la main et il est sans danger de canuler / piquer la radiale.


Si la couleur ne revient pas ou revient au bout de 7 secondes, l'alimentation de la main par l'artère ulnaire n'est pas suffisante et l'artère radiale ne peut donc pas être piquée / canulée en toute sécurité.
Si la couleur ne revient pas ou revient au bout de 7 secondes, l'alimentation de la main par l'artère ulnaire n'est pas suffisante et l'artère radiale ne peut donc pas être piquée / canulée en toute sécurité.
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La main est normalement alimentée par le sang des artères cubitale et radiale. Les artères subissent une [[anastomose]] à la main. Ainsi, si l’approvisionnement en sang d’une des artères est coupé, l’autre artère peut fournir suffisamment de sang à la main. Une minorité de personnes n'a pas cette double réserve de sang.
La main est normalement alimentée par le sang des artères cubitale et radiale. Les artères subissent une [[anastomose]] à la main. Ainsi, si l’approvisionnement en sang d’une des artères est coupé, l’autre artère peut fournir suffisamment de sang à la main. Une minorité de personnes n'a pas cette double réserve de sang.
== Signification clinique ==
Une complication peu commune du prélèvement / de la canulation de sang artériel radial est une perturbation de l'artère (obstruction par [[caillot]]), exposant ainsi la main à un risque d'ischémie. Les personnes qui ne disposent pas de la double alimentation courent un risque beaucoup plus grand d’ischémie. Le risque peut être réduit en effectuant le test d'Allen à l'avance. Les personnes qui ont un seul approvisionnement en sang dans une main ont souvent un double approvisionnement dans l’autre, ce qui permet au praticien de prélever du sang d’un côté.
L'utilité du test d'Allen est douteuse, <ref name="pmid11081899">{{Citation d'un article |author=Jarvis MA, Jarvis CL, Jones PR, Spyt TJ |title=Reliability of Allen's test in selection of patients for radial artery harvest |journal=Ann. Thorac. Surg. |volume=70 |issue=4 |pages=1362–5 |year=2000 |month=October |pmid=11081899 |doi= |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0003-4975(00)01551-4}}</ref> et aucune corrélation directe avec la réduction des complications ischémiques de la canulation de l'artère radiale n'a jamais été prouvée. En 1983, Slogoff et ses collègues ont examiné 1 782 canulations d’artère radiale et ont découvert que 25% d’entre elles aboutissaient à une occlusion complète de l’artère radiale, sans effets indésirables apparents.<ref>Slogoff s, Keats AS, Arlund C.  On the safety of radial artery cannulation.  Anesthesiology 1983; 59:42-7</ref> Un certain nombre de rapports ont été publiés dans lesquels des séquelles ischémiques permanentes se produisaient même en présence d’une test d'Allen normal.<ref>Thompson SR, Hirschberg A: Allen's test re-examined. Crit Care Med 16:915, 1988</ref>UNQref00000006-QINU`"' En outre, les résultats des tests d'Allen ne semblent pas corrélés au flux sanguin distal, comme le démontrent les injections de colorant à la fluorescéine<ref>McGregor AD: The Allen test-an investigation of its accuracy by fluorescein angiography. J Hand Surg [Br] 12:82-85, 1987</ref> ou la photopléthysmographie.<ref>Stead SW, Stirt JA: Assessment of digital blood flow and palmar collateral circulation. Int J Clin Monit Comput 2:29, 1985</ref>
Des modifications au test ont été proposées pour améliorer la fiabilité.<ref name="pmid17643672">{{Citation d'un article |author=Asif M, Sarkar PK |title=Three-digit Allen's test |journal=Ann. Thorac. Surg. |volume=84 |issue=2 |pages=686–7 |year=2007 |month=August |pmid=17643672 |doi=10.1016/j.athoracsur.2006.11.038 |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0003-4975(06)02283-1}}</ref>
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Version du 17 février 2022 à 22:33

Test d'Allen
Signe clinique
Données
Informations
Wikidata ID Q265634
Spécialités Cardiologie, Chirurgie vasculaire, Anesthésiologie
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Le test d'Allen est utilisé pour vérifier l'irrigation sanguine de la main. Il est effectué avant un gaz artériel ou l'installation d'une canule artérielle sur l'artère radiale.

Technique

Les technique se fait comme suit:

  1. La main est levée et on demande au patient de fermer le poing pendant environ 30 s.
  2. Une pression est appliquée sur les artères cubitale et radiale afin de les obturer toutes les deux.
  3. Toujours surélevée, la main est alors ouverte. Il doit apparaître un blanchiment palmaire (on peut observer une pâleur au niveau des ongles).
  4. La pression ulnaire est relâchée et la couleur devrait revenir dans les 7 s.

La procédure peut être faite sur l'artère radiale, car en cas de thrombose, l'artère cubitale pourra assurer la circulation dans la main.

Si la couleur ne revient pas ou revient au bout de 7 secondes, l'alimentation de la main par l'artère ulnaire n'est pas suffisante et l'artère radiale ne peut donc pas être piquée / canulée en toute sécurité.

Physiopathologie

La main est normalement alimentée par le sang des artères cubitale et radiale. Les artères subissent une anastomose à la main. Ainsi, si l’approvisionnement en sang d’une des artères est coupé, l’autre artère peut fournir suffisamment de sang à la main. Une minorité de personnes n'a pas cette double réserve de sang.

Références

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Diagnostic différentiel

Aucune maladie ne correspond à la requête.

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