« Syndrome de radiation aigue » : différence entre les versions
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}}Appelé aussi syndrome d'intoxication par radiation. Il fait référence aux effets des doses élevées de rayon-X ionisantes (généralement supérieurs à 0,5 Gy). Il se manifeste quelques heures, jours, ou semaines après une exposition de tout le corps (ou presque){{Section ontologique|classe=Concept|nom=Définition}} | }}Appelé aussi syndrome d'intoxication par radiation. Il fait référence aux effets des doses élevées de rayon-X ionisantes (généralement supérieurs à 0,5 Gy ou 50 rad). Il se manifeste quelques heures, jours, ou semaines après une exposition de tout le corps (ou presque).{{Section ontologique|classe=Concept|nom=Définition}} | ||
== Épidémiologie == | == Épidémiologie == | ||
Difficile à statuer mais propotionnelle aux doses de radiation et au débit d'exposition. | |||
== Facteurs de risque == | == Facteurs de risque == | ||
la radiothérapie, les accidents de centrale nucléaire, l’exposition à des armes nucléaires ou radiologiques. | Varie selon: | ||
La dose de radiation | |||
Le blindage | |||
La disponibilité des soins médicaux | |||
L'exposition à la radiothérapie, les accidents de centrale nucléaire, l’exposition à des armes nucléaires ou radiologiques. | |||
== Cause == | |||
Une exposition de 4.5Gy est léthale pour 50% des personnes exposées. | |||
Une exposition égale ou supérieure à 10 Gy est associée à 100% de mortalité. | |||
== Histoire == | == Histoire == | ||
Histoire d'une exposition récente | Histoire d'une exposition récente à une source de radiation du corps entier de près de 1 Gy (100 rad). Les doses inférieures à cette valeurs ne causent généralement pas ce syndrôme. | ||
== Présentation clinique == | == Présentation clinique == | ||
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3 principales phases : | 3 principales phases : | ||
=== Prodrome === | |||
Apparait 0 à 3 jours post-exposition. Les symptômes sont non spécifiques mais peut inclure l’anorexie, nausée, vomissement, diarrhée, fatigue, température, érythème cutané, céphalée, tachycardie. Une lymphopénie peut aussi être observée précocement. L'apparition précose (moins de 2 heures post exposition) et la persistance de la nausée, vomissement et/ou la diarrhée, indiquent une exposition sévère à la radiation. | |||
2. | === Phase de latente === | ||
Apparait 2 à 20 jours post-exposition. Peut durer des heures ou des semaines. Il y a une amélioration des symptômes.La durée est inversement porportionnelle à la dose de radiation recue. Ainsi, un patient ayant recu une dose léthale peut progresser de la phase prodromique à la phase symptomatique dans passer par la phase de latence. | |||
=== Phase symptomatique === | |||
Apparait 21 à 60 jours post-exposition. Les manifestations varient selon l’exposition : | |||
a. 1-8 Gy : syndrome hématopoïétique : infection, hémorragie | a. 1-8 Gy : syndrome hématopoïétique : infection, hémorragie | ||
b. 5-20Gy : symptômes gastro | b. 5-20Gy : symptômes gastro-intestinaux : diarrhée, troubles électrolytiques, saignements gastro-intestinaux et perforation | ||
c. Plus de 20 Gy : symptômes neurovasculaires : céphalée, déficits neurologiques focaux, altération de l’état de conscience, oedème cérébral | |||
=== Phase terminale === | |||
Guérison ou décès | |||
== Sous-syndromes == | |||
Il existe 4 sous-syndromes qui peuvent se manifester individuellement ou en combinaison. Le sous-syndrome cutané, hématopoietique, gastro-intestinal et neurovasculaire. | |||
==== Cutanée ==== | |||
Les effets sur la peau sont dose-dépendants | |||
≥ 3Gy : perte de cheveux | |||
≥6 Gy: erythème | |||
> 10 Gy : desquamation sèche | |||
> 15 Gy: desquamation humide | |||
> 20 Gy : nécrose | |||
Dans les cas d'exposition sévère, un érythème initial peut être suivi d'une rougeur intense, d'ampoules et d'ulcérations. peut aussi induire la nécrose de la région exposée. | |||
De très fortes doses cutanées peuvent provoquer une perte permanente des cheveux, des lésions au niveau des glandes sébacées et sudoripares, une atrophie, une fibrose, des chéloïdes, des modifications de la pigmentation de la peau et une fibrose progressive du système vasculaire qui peut prendre des mois ou des années. | |||
==== Hématopoietique ==== | |||
Manifestation sous forme de cytopénie accompagnée des conséquences cliniques relié à cela. Ces conséquences inclue les infections, la fatigue, les hémorragies. La première manifestation de cytopénie est la diminution de nombre de lymphocytes dans les premières heures post-exposition et dure plusieurs semaines. Par la suite, les neutrophiles, les plaquettes et les globules rouges, sont affectés. La neutropénie atteint sont maximum entre la 2ième et 4ième semaine , c'est aussi à ce moment que les infections augmentent. La thrombocytopénie peut persister plusieurs mois. L'anémie se manifeste suite aux saignements gastro-intestinaux, aux hémorragies et à la destruction de la moelle osseuse. | |||
Les conséquences hématologiques deviennent apparente avec des doses >2 à 4 Gy. | |||
La rémission peut se faire si la moelle osseuse et les cellules progénitrices ne sont pas complètement détruits. | |||
C'est aussi associé à des effets à long terme tel que les tumeurs malignes myéloïdes (syndromes myélodysplasiques, leucémie myéloïde chronique ou leucémie myéloïde aiguë) | |||
==== Gastro-intestinal ==== | |||
==== neurovasculaire ==== | |||
== Complications == | |||
Même après une rémission, les patients demeurent à risque de complications à long terme. Ce sont des effets similaire à ceux manifestés suite à une radiothérapie. Les complications comprennent : | |||
syndrome myelodysplasique | |||
diverses leucémies | |||
tumeurs solides ( cancer de la thyroide, sein et SNC) | |||
maladies thyroidiennes | |||
== Notes == | == Notes == | ||
Version du 10 septembre 2020 à 00:14
| Concept | |
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Appelé aussi syndrome d'intoxication par radiation. Il fait référence aux effets des doses élevées de rayon-X ionisantes (généralement supérieurs à 0,5 Gy ou 50 rad). Il se manifeste quelques heures, jours, ou semaines après une exposition de tout le corps (ou presque).
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
| Formats: | Texte |
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| Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
| Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Épidémiologie
Difficile à statuer mais propotionnelle aux doses de radiation et au débit d'exposition.
Facteurs de risque
Varie selon:
La dose de radiation
Le blindage
La disponibilité des soins médicaux
L'exposition à la radiothérapie, les accidents de centrale nucléaire, l’exposition à des armes nucléaires ou radiologiques.
Cause
Une exposition de 4.5Gy est léthale pour 50% des personnes exposées.
Une exposition égale ou supérieure à 10 Gy est associée à 100% de mortalité.
Histoire
Histoire d'une exposition récente à une source de radiation du corps entier de près de 1 Gy (100 rad). Les doses inférieures à cette valeurs ne causent généralement pas ce syndrôme.
Présentation clinique
Les symptômes cliniques ne sont pas spécifiques. Généralement, on retrouve des manifestations cutanées, gastro-intestinaux, hématologique et neurologique.
3 principales phases :
Prodrome
Apparait 0 à 3 jours post-exposition. Les symptômes sont non spécifiques mais peut inclure l’anorexie, nausée, vomissement, diarrhée, fatigue, température, érythème cutané, céphalée, tachycardie. Une lymphopénie peut aussi être observée précocement. L'apparition précose (moins de 2 heures post exposition) et la persistance de la nausée, vomissement et/ou la diarrhée, indiquent une exposition sévère à la radiation.
Phase de latente
Apparait 2 à 20 jours post-exposition. Peut durer des heures ou des semaines. Il y a une amélioration des symptômes.La durée est inversement porportionnelle à la dose de radiation recue. Ainsi, un patient ayant recu une dose léthale peut progresser de la phase prodromique à la phase symptomatique dans passer par la phase de latence.
Phase symptomatique
Apparait 21 à 60 jours post-exposition. Les manifestations varient selon l’exposition :
a. 1-8 Gy : syndrome hématopoïétique : infection, hémorragie
b. 5-20Gy : symptômes gastro-intestinaux : diarrhée, troubles électrolytiques, saignements gastro-intestinaux et perforation
c. Plus de 20 Gy : symptômes neurovasculaires : céphalée, déficits neurologiques focaux, altération de l’état de conscience, oedème cérébral
Phase terminale
Guérison ou décès
Sous-syndromes
Il existe 4 sous-syndromes qui peuvent se manifester individuellement ou en combinaison. Le sous-syndrome cutané, hématopoietique, gastro-intestinal et neurovasculaire.
Cutanée
Les effets sur la peau sont dose-dépendants
≥ 3Gy : perte de cheveux
≥6 Gy: erythème
> 10 Gy : desquamation sèche
> 15 Gy: desquamation humide
> 20 Gy : nécrose
Dans les cas d'exposition sévère, un érythème initial peut être suivi d'une rougeur intense, d'ampoules et d'ulcérations. peut aussi induire la nécrose de la région exposée.
De très fortes doses cutanées peuvent provoquer une perte permanente des cheveux, des lésions au niveau des glandes sébacées et sudoripares, une atrophie, une fibrose, des chéloïdes, des modifications de la pigmentation de la peau et une fibrose progressive du système vasculaire qui peut prendre des mois ou des années.
Hématopoietique
Manifestation sous forme de cytopénie accompagnée des conséquences cliniques relié à cela. Ces conséquences inclue les infections, la fatigue, les hémorragies. La première manifestation de cytopénie est la diminution de nombre de lymphocytes dans les premières heures post-exposition et dure plusieurs semaines. Par la suite, les neutrophiles, les plaquettes et les globules rouges, sont affectés. La neutropénie atteint sont maximum entre la 2ième et 4ième semaine , c'est aussi à ce moment que les infections augmentent. La thrombocytopénie peut persister plusieurs mois. L'anémie se manifeste suite aux saignements gastro-intestinaux, aux hémorragies et à la destruction de la moelle osseuse.
Les conséquences hématologiques deviennent apparente avec des doses >2 à 4 Gy.
La rémission peut se faire si la moelle osseuse et les cellules progénitrices ne sont pas complètement détruits.
C'est aussi associé à des effets à long terme tel que les tumeurs malignes myéloïdes (syndromes myélodysplasiques, leucémie myéloïde chronique ou leucémie myéloïde aiguë)
Gastro-intestinal
neurovasculaire
Complications
Même après une rémission, les patients demeurent à risque de complications à long terme. Ce sont des effets similaire à ceux manifestés suite à une radiothérapie. Les complications comprennent :
syndrome myelodysplasique
diverses leucémies
tumeurs solides ( cancer de la thyroide, sein et SNC)
maladies thyroidiennes
Notes
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Références
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