Sujet sur Discussion utilisateur:Alexandre St-Martin/Brouillons/Tuméfaction thyroïdienne (approche clinique)

Salut @Alexandre St-Martin. Travail très détaillé, mais je crois qu'on a intérêt à retravailler certaines sections dans le but d'optimiser la compréhension du contenu et la facilité d'utilisation par le lecteur.

1. Définition = ok
2. Épidémio
   • J'ai fait comme deux sous-sections pour faciliter la lecture.
3. Étiologie
   • Je crois que ça aiderait de subdiviser la liste en deux : causes thyroïdiennes et causes extra-thyroïdiennes. On pourrait aussi subdiviser différemment (néoplasique, inflammatoire, infectieux, auto-immun, etc.). Je trouve qu'une liste simple sans subdivision, on dirait que ça rend l'information difficile à contextualiser/digérer.
4. Physiopathologie
   • C'est très exhaustif, mais c'est un peu trop lourd cette section-là.
   • Je préférerais qu'on redivise un peu l'information dans cette section. Je trouve que le fait de mentionner en bref la physiopathologie de plusieurs étiologies provoque une répétition non souhaitable. Plutôt que d'expliquer la physiopathologie en fonction des étiologies, pourquoi ne pas faire l'inverse, càd de nommer des étiologies en fonction de la physiopathologie.
   • Ex.
     • Augmentation de la taille de la thyroïde diffuse par une inflammation diffuse de la thyroïde d'origine auto-immune (thyroïdite d'Hashimoto, Thyroïdite silencieuse lymphocytique etc.) ou parainfectieuse (Thyroïdite subaigue (de De Quervain)).
   • En utilisant cette méthode, on va être capable de diminuer de 75 % le texte sans atténuer le message-clé. Visons une diminution de 75 % de la longueur du texte.
   • Il faut garder en tête que la page d'approche clinique est une page générale sur l'augmentation de taille de la thyroïde, pas la page de la maladie spécifique. Conséquemment, une physiopatho détaillée n'est pas nécessairement utile pour cette page.
5. Évaluation clinique
   1. Facteurs de risque = ok
      1. J'ai regroupé différemment les facteurs de risque pour faciliter l'absorption de l'info par les lecteurs.
   2. Questionnaire
      1. J'ai relocalisé les éléments suivants dans les facteurs de risque. Dis-moi si je suis dans l'erreur.
         1. Amiodarone
         2. Lithium
         3. Région d'origine
         4. Rayonnement ionisant
      2. J'ai retiré le tableau pour fusionner avec la liste existante pour rester concis. J'ai mis les signes d'hypothyroïdie et d'hyperthyroïdie en note de bas de page. Je me permets de faire ça, car étant donné qu'on met hypothyroïdie/hyperthyroïdie dans le modèle « symptôme discriminant », ce que ça sous-entend, c'est que l'ensemble des signes d'hypothyroïdie sont inclus.
      3. J'ai fusionné la section des symptômes compressifs avec la liste existante.
   3. Pour questionnaire/examen clinique, tu pourrais rajouter des mentions comme celle-ci pour faciliter le ddx.
      1. « À l'examen des aires ganglionnaires, rechercher des adénopathies cervicales suggestifs d'un processus néoplasique ».
      2. Pour la fièvre, c'est pour quelle étiologie ? Thyroïdite infectieuse, hyperthyroïdie, etc.
      3. Comme ça, on pourra faciliter un peu la compréhension au travers du texte et il me semble que comme lecteur, c'est à ça que je m'attends.
6. Pour la section traitement, mon commentaire est exactement le même que pour la section physiopathologie. On veut davantage un traitement général qu'un traitement exact pour chaque étiologie. Le traitement exact pour chaque étiologie sera décrit sur la page de maladie de chacune de ses étiologies. Sinon c'est un peu lourd comme page.
   1. ex. Si le patient est en hypothyroïdie, on peut lui prescrire des hormones thyroïdiennes.
   2. ex. Si le patient est hyperthyroïdien, on peut lui prescrire des bêta-bloqueurs ou des médicaments anti-thyroïdiens.
   3. ex. Si le patient a une douleur thyroïdienne, l'acétaminophène et les AINS sont recommandés.
   4. ex. S'il y a une compression trachéale, une prise en charge rapide des voies respiratoires et une chirurgie urgente peuvent être recommandées.
   5. Je me pose la question s'il ne serait pas pertinent de diviser la section traitement en « nodule/masse » et « goitre ». Qu'en penses-tu ?