Sujet sur Discussion:Réactions aux agents de contraste

Première section

  • Très bien.
  • J'ai mis une note expliquant la façon dont la littérature anglosaxonne réfère à ces réactions.

Étiologies

  • Bien !

Épidémiologie

  • Révisé.

Physiopathologie

  • Tu as tout à fait le droit de citer un video YouTube si la source est crédible.
  • Au début de la section on indique qu'il faut une exposition dans les 72 heures. En fin de section on dit qu'elles peuvent apparaître jusqu'à une semaine après.
  • Très bien autrement.

Présentation clinique

Facteurs de risque

  • Si les problèmes cardiovasculaires sont des facteurs de risques, il faudrait avant tout les lister ici avec des balises.
  • J'ai ajouté l'insuffisance rénale (FR pour les réactions retardées).

Questionnaire

  • Il faudrait couvrir les réactions retardées (référence 10). Limite toi à l'exanthème.

Examen clinique

  • On a pas coutume de nommer les tableaux où les images. C'est plus quelque chose qui est réservé aux articles scientifiques et aux ouvrages pédagogiques. Si tu as un patient devant toi qui fait un choc anaphylactique, tu n'auras pas le temps de te promener dans l'article pour revenir au tableau pertinent. Mieux vaut mettre des liens lorsque l'information a besoin d'être référée.
  • Quelles arythmies ? Bradycardie ? TSVP ? FV ? TV ?
  • C'est quoi un oedème cutané ? Est-ce que c'est une réaction locale au site d'injection ?
  • J'ai déplacé les références dans les titres tableaux.
  • Il y a 6 références pour chaque tableau. Est-ce que tout le contenu des tableaux est répété dans ces 6 références ? Si c'est seulement certains items du tableau, il est préférable de déplacer la référence dans le tableau à côté de l'item en lien.
  • Il faudrait couvrir les réactions retardées (référence 10). Limite toi à l'exanthème.

Examens paracliniques

  • On peut mentionner les tests cutanés. Ils ne sont pas utiles au diagnostic mais ils peuvent être importants pour le suivi.
  • J'ai quand même ajouté que la tryptase sérique sera normale.

Diagnostic différentiel

  • J'ai supprimé la référence de UpToDate car elle concerne l'anaphylaxie.
  • J'ai nettoyé les DDx, plusieurs n'avaient pas de sens.
  • Concernant les réactions cutanées retardées, le DDx est absolument immense. J'ai juste mentionné qu'il faut garder en tête une autre étiologie pour ces réactions. Si tu as plus d'informations à ajouter n'hésite pas.

Traitement

  • J'ai simplifié le texte pour qu'il soit plus facile à consulter sur un téléphone (dans l'urgence). Plusieurs passages ont été déplacés dans une section sur les critères d'admission et de congé.

Réactions physiologiques

  • J'ai révisé la section et ajouté des dosages pour les antinauséeux

Réactions allergiques

  • J'ai séparé les tableaux en aigu et retardé.
  • J'ai révisé tous les dosages.

Complications

  • J'ai supprimé l'IRA (plus en lien avec la néphropathie aux agents de contraste).
  • J'ai précisé les événements cardiovasculaires (SCA, décompensation, arythmies).
  • Peux-tu aller voir dans la référence 21 (passe par ta bibliothèque) et lister les complications qu'ils évoquent ? Ça me semble une bonne source.
  • Vasospasme de quoi ? (possiblement dans la référence 21).

Je continue prochainement !