Sujet sur Discussion:Douleur thoracique (approche clinique)

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Merci pour ton travail colossal Olivier. Je t'espère pas trop découragé. Les pages Wikimedica sont généralement beaucoup plus simples. Je me lance dans la correction et les commentaires.

Commentaire général: attention aux balises. Les boîtes de section indiquent quelles balises doivent se retrouver dans quelle section. J'ai remarqué que par exemple si un examen paraclinique est mentionné dans la section Traitement, il sera définit avec une balise. Cela ne devrait pas être le cas. Le seul endroit dans la page où la balise Examen paraclinique devrait être utilisée est dans la section du même nom.

Première section

  • Ajout d'information dans l'infobox.

Épidémiologie

  • Super !
  • J'ai copié les prévalences dans les champs fractions étiologique de la section étiologie.

Étiologies

  • Ajout de la dissection coronarienne.
  • Précision que la douleur thoracique de type anxieuse est souvent appelée DTEI.

Physiopathologie

  • Parfait.

Évaluation clinique

Facteurs de risque

  • Ajouté des précisions aux balises.
  • Il aurait été préférable de cibler les facteurs de risques plutôt que d'énumérer les facteurs de risques de chaque maladie. Par exemple, si un parent t'indique qu'il fume, ça fait penser à quoi ? (SCA, PTX, néo, etc.) Voir Masse médiastinale (approche clinique) aussi. Le contenu reste toutefois très adéquat alors ce sera pour une autre révision.
  • Ajouté plusieurs balises manquantes. Les balises ne doivent pas être définies une seule fois mais à chaque fois que le facteur discriminant est évoqué (d'où l'intérêt de les cibler plutôt que d'y aller par pathologie).
  • Ne pas amalgamer les balises, un traumatisme pénétrant et un traumatisme contondant sont deux choses différentes.

Questionnaire

  • Supprimé un paragraphe qui n'apportait pas d'information clinique.
  • Cette section a peu de références. Possible d'en rajouter ?
  • L'irradiation de la douleur pointe vers quelles étiologies ?
  • Un début abrupte ou lent oriente vers quelles étiologies ?
  • "une douleur qui augmente avec la position du corps": Quelle position ?
  • J'ai appliqué les corrections de mon précédent commentaire.

Examen clinique

  • Signe vitaux: il faudrait en dire un peu plus:
    • tachycardie: EP, SCA (arythmie)
    • bradycardie: SCA (arythmie)
    • TA élevée: angine sur poussée hypertensive
  • "l'absence de trouvailles à l'examen physique pourrait indiquer une somatisation", oui mais un SCA a rarement des signes à l'examen physique aussi. J'ai supprimé ce passage. Les causes psy sont un diagnostic d'exclusion. Si l'examen physique ne donne rien, il faut ratisser plus large dans les examens paracliniques.
  • Bonne section sinon. Suffisant pour le moment.

Examens paracliniques

  • La spirométrie ? Le diagnostic d'asthme aigu est surtout clinique. Oui, on pourrait objectiver une détérioration aiguë du VEMS, mais je ne crois pas que c'est un examen paraclinique pertinent à faire dans la prise en charge d'une DRS.
  • Je déplacerais l'essai d'IPP dans la partie traitement. Ce n'est pas une modalité d'examen paraclinique, mais bien quelque chose d'avant tout thérapeutique qu'on introduit quand on a une force suspicion clinique de RGO.
  • Très détaillé !

ECG

  • Très cool comme section.
  • J'ai rajouté un ECG avec un exemple d'images mirroir.

Radiographie pulmonaire

  • Super !
  • Le pneumomédiastin est la présence d'air dans le médiastin, pas la cavité thoracique.
  • J'ai amélioré quelques définitions.

Échographie cardiaque

  • J'ai ajouté la dilatation du VD.

Drapeaux rouges

  • Fait de la mise en forme.
  • Attention à ne pas laisser traîner de balises qui ne vont pas dans en faisant du copier-coller.

Approche clinique

  • Super algorithme !

Traitement

  • Bon travail.

Particularités

Pédiatrie

  • Une référence à l'effet que le SCA concerne seulement 1 à 4% des enfants ?

Gériatrie

  • Une référence pour la liste des étiologies ?

Équivalents angineux

  • Tellement important que je l'ai déplacé dans la section sur l'évaluation clinique.
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