Sujet sur Discussion:Douleur thoracique (approche clinique)

Traitement

Il faudrait ajouter un titre au tableau.

SCA

• Je préciserais que la thérapie antiplaquettaire est double et pour un an (considérer l'ajout d'un IPP également durant la double thérapie)
• J'ajouterais le prasugrel
• J'ajouterais les contre-indications à la thrombolyse sous forme d'une note après la phrase en faisant mention.
• Autres traitement à aborder brièvement (ou à nommer):
  • Anticoagulation en précisant que le choix de l'agent spécifique dépend des comorbidités et de la thérapie de reperfusion utilisée.
  • Bêtabloquants en l'absence de contre-indications
  • IECA
  • Hypolipémiants

Angine stable

• Je déplacerais les bêtabloquants dans la phrase des traitements anti-ischémiques (puisqu'il ne s'agit pas d'un traitement symptomatique?).
• Je mentionnerais qu'il faut chercher à contrôler les facteurs aggravants/comorbidités (tabac, HTA, dyslipidémie, diabète, obésité, sédentarité)
• Je mentionnerais que la revascularisation (ICP ou pontage) est indiqué chez certains patients sélectionnés.

Embolie pulmonaire

• Il semble que la phrase sur l'embolectomie soit incomplète: « L'embolectomie chirurgicale est une intervention dont l'indication est une embolie pulmonaire massive chez des patients jeunes avec de l'hypotension. Ce traitement chirurgical de l'embolie pulmonaire est assez rare en raison ...; l'utilisation d'un traitement fibrinolytique est beaucoup plus courant. »

Pneumothorax

• Rien à dire :)

Tamponnade

• L'administration de volume augmente le débit cardiaque même en l'absence d'hypovolémie.

Dissection aortique

• Très bien aussi
• Je parlerais du monitoring désiré (monitoring cardiaque, canule artérielle et signes vitaux)

Perforation oesophagienne

• Le patient doit être gardé NPO dès que le diagnostic est suspecté.

Particularités

• Section très intéressante

Voilà qui conclut mes commentaires pour la page!

Beau travail :)