Sujet sur Discussion:Palpitations (approche clinique)

Évaluation clinique

Facteurs de risque

Je pense que tu as compris.

  • J'ai arrangé les balises pour que ce soit plus précis.
  • Les palpitations en enfance ne peuvent-elles pas être aussi causées par des cardiomyopathies structurelles ?
  • "problèmes de conduction des fibres cardiaques, penser au phéochromocytome": hors contexte le phéochromocytome ?
  • les conditions psychiatriques ne font pas de FA ou de flutter
  • Il manque juste à couvrir les autres étiologies principales:
    • anémie
    • phéochromocytome
    • hyperthyroïdie.

Questionnaire

  • Bien ! Peux-tu confirmer que les étiologies principales sont adéquatement couvertes dans leurs symptômes/éléments d'histoire principaux ?
  • J'ai fait de la mise en forme.
  • Comme sur la page de la Douleur thoracique (approche clinique), lorsqu'on caractérise le symptôme, il faut utiliser les modificateurs. Tu regarderas ce que j'ai fait dans le questionnaire cardiaque.

Examens paracliniques

  • Je me suis occupé de toute la section sur l'ECG.
  • Voir mes commentaires dans la réponse précédente pour le reste.

Drapeaux rouges

  • Le score CHADS2 n'est pas un drapeau rouge. Je l'ai supprimé. Il aurait pu à la rigueur se trouver dans une section Approche clinique, mais je crois que c'est trop spécifique pour une page sur les palpitations. Si tu as trouvé que ton patient a de la FA, tu es mieux d'aller sur la page dédiée.
  • J'aurais tendance à dire qu'un QRS large est quand même un drapeau rouge car les tachycardies à QRS large sont quand même graves.
  • Il faut associer les drapeaux rouges à des étiologies qui sont dans la section Étiologies:
    • Pour les syncopes: choc neurocardiogénique ? vagal ? cardiaque ? on devrait plutôt retrouver FV, TV, Torsade, etc.
      • Ça parle de convulsions ... ce n'est pas le sujet de cette page.
    • Cardiopathie sous-jacente significative ? Il faudrait plus de précision (MCAS, insuffisance cardiaque, valvulopathie, etc.)
  • J'ai construit un liste plus explicite avec l'instabilité hémodynamique.
  • Drapeaux rouges de l'EP?
  • Drapeaux rouges de l'anémie ?
  • Drapeaux rouges de l'anxiété ? Idées suicidaires...
  • Drapeaux rouges du phéochromocytome? crise hypertensive ....
  • Drapeaux rouges de l'hyperthyroïdie ? Signes de tempête thyroïdienne.

Traitement

Patients hémodynamiquement instables ou très symptomatiques

  • J'ai ramassé les étiologies graves du tableau de la prochaine section. Un patient en TV ne peut pas vraiment être considéré comme stable.
  • J'ai révisé le texte pour qu'il soit mieux structuré.

Patients stables

  • J'ai révisé la section et j'ai fait de la mise en forme. Bon travail.
  • C'est quoi une stimulation cardiaque overdrive?
  • Il faudrait couvrir les étiologies principales:
    • l'embolie pulmonaire
    • les ESV
    • l'anémie
    • la grossesse (quoi qu'on peut laisser faire ça)
    • le WPW
    • le phéochromocytome
    • l'hyperthyroïdie.

Particularités

  • Révisée.