Sujet sur Discussion:Dermatite atopique
Cette page affiche les modifications entre deux versions d’un message par Antoine Mercier-Linteau dans le sujet « Question / réponse » sur Discussion:Dermatite atopique.
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'''Q:''' Emily 2 ans et demi, va à la garderie. Vous la rencontrez au | '''Q:''' Emily 2 ans et demi, va à la garderie. Vous la rencontrez au sans rendez-vous. Elle a des plaies sur le visage, les bras et jambes depuis une semaine. Elle est irritable et se réveille plusieurs fois la nuit. Sa mère pense à une poussée d'eczéma (dermatite atopique) malgré qu’elle ait suivi vos conseils énumérés ci-dessous pour le traitement : | ||
*L’hydratation quotidienne de la peau (après le bain, lorsque la peau est épongée) est primordiale, augmenter à BID lors des poussées d'eczéma. | *L’hydratation quotidienne de la peau (après le bain, lorsque la peau est épongée) est primordiale, augmenter à BID lors des poussées d'eczéma. | ||
*Éviter les facteurs déclencheurs, les savons et détergent | *Éviter les facteurs déclencheurs, les savons et détergent agressifs, les parfums et tissus rugueux non respirants sont à proscrire. | ||
*Favoriser les huiles | *Favoriser les huiles nettoyantes pour laver la peau. | ||
*Lorsque les crèmes hydratantes ne suffisent plus, les onguents peuvent être utilisés | *Lorsque les crèmes hydratantes ne suffisent plus, les onguents ou pommades peuvent être utilisés (car ils contiennent plus d'huile). | ||
*Reconsulter si apparition de nouvelles lésions afin d'initier un traitement aux anti-inflammatoires topiques. | *Reconsulter si apparition de nouvelles lésions afin d'initier un traitement aux anti-inflammatoires topiques. | ||
À l'examen, Emily a un bon état général, est non toxique et les signes vitaux sont normaux. | |||
L'examen cutané montre des papules érythémateuses et squameuses avec de fines excoriations réparties sur les joues et le cou ainsi que sur la face des extenseurs des 2 coudes, poignets et genoux. Il n'y a pas de vésicules, ni pustules et pas d'évidence de surinfection des lésions. | L'examen cutané montre des papules érythémateuses et squameuses avec de fines excoriations réparties sur les joues et le cou ainsi que sur la face des extenseurs des 2 coudes, poignets et genoux. Il n'y a pas de vésicules, ni pustules et pas d'évidence de surinfection des lésions. | ||
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Le traitement topique se fait pendant 2-4 semaines: | Le traitement topique se fait pendant 2-4 semaines: | ||
*Corticostéroïdes topiques (CST) à puissance moyenne pour le corps: 1 application sur les lésions aux membres DIE ou BID (p. ex Celestoderm 0.05% onguent, 1,5 fois le bout du doigt sur le bras et 2 fois le bout du doigt sur la jambe BID) | *Corticostéroïdes topiques (CST) à puissance moyenne pour le corps: 1 application sur les lésions aux membres DIE ou BID (p. ex Celestoderm 0.05% onguent, 1,5 fois le bout du doigt sur le bras et 2 fois le bout du doigt sur la jambe BID). | ||
*Corticostéroïdes topiques à faible puissance ou inhibiteur de la calcineurine topique (ICT) sur le visage et les plis | *Corticostéroïdes topiques à faible puissance ou inhibiteur de la calcineurine topique (ICT) sur le visage et les plis: | ||
**p. ex cortate 0.5mg onguent (groupe 6-4), appliquer 1,5 fois le bout du doigt sur le visage et le cou DIE | **p. ex cortate 0.5mg onguent (groupe 6-4), appliquer 1,5 fois le bout du doigt sur le visage et le cou DIE | ||
**p.ex tacrolimus 0,03% onguent application BID (chez enfant > 2 ans) | **p.ex tacrolimus 0,03% onguent application BID (chez enfant > 2 ans) | ||
*Réévaluer le succès du traitement rapidement | *Réévaluer le succès du traitement rapidement: | ||
**Si amélioration des symptômes: poursuivre les CST ou ICT sur les zones affectées 2 jours / semaine en traitement d'entretien | **Si amélioration des symptômes: poursuivre les CST ou ICT sur les zones affectées 2 jours / semaine en traitement d'entretien | ||
**Si pas d'amélioration des symptômes | **Si pas d'amélioration des symptômes | ||
** | ***continuer les CST et/ ou ICT tel qu'expliqué à la 1<sup>ére</sup> étape | ||
** | ***valider l'adhérence au traitement | ||
** | ***questionner la présence de facteurs déclencheurs. | ||
**Traiter les surinfections | **Traiter les surinfections. | ||
**Faire un suivi rapproché | **Faire un suivi rapproché et référer en dermatologie au besoin. | ||
*Contrôler le prurit par des antihistaminiques po en HS si insomnie chez le patient | *Contrôler le prurit par des antihistaminiques po en HS si insomnie chez le patient | ||