Sujet sur Discussion:Cancer du larynx

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Voici mes commentaires pour le contenu:

Section épidémiologie: - L'avant-dernier paragraphe devrait être dans la section pathophysiologie

Section pathophysiologie: - Une mention à ajouter sur les lésions prémalignes définies comme dysplasie de bas-grade et de haut-grade (WHO)....quoique cela pourrait être plutôt dans la section histopathologie

Section Questionnaire: - Je remplacerais enrouement par dysphonie qui est le terme pour tout changement de voix.

Section examen clinique: - L'examen ORL doit inclure:

  - Observation du patient: signe de tirage, stridor audible, présence de dysphonie
  - Inspection et palpation de la cavité orale et de l'oropharynx
  - Palpation du cou à la recherche de masse cervicale et/ou adénopathies cervicales
  - Laryngoscopie (directe ou indirecte flexible): (...)

Section examens paracliniques: - En réalité, les ORLs demandent TDM cou et thorax C+. On inclut le thorax pour le bilan d'extension. Même commentaire pour l'IRM. - Nous ne demandons pas de TDM abdo d'emblée s'il n'y pas de suspicion clinique. Le TEP va souvent nous guider s'il allumait quelque part d'autre que dans le larynx. - Biopsie de la lésion primaire: Sous anesthésie générale par microchirurgie laryngée. Sous locale possible (tout dépend de l'aspect de la lésion) dans un contexte de clinique externe par nasolaryngoscopie flexible avec port de travail ou laryngoscopie directe rigide. - D'accord que le bilan sanguin est demandé dans un contexte pré-opératoire/pré-traitement. Il n'y pas de marqueur dans le sang qui est diagnostic pour le cancer du larynx.

Section traitement: - Pour les cancers avancés (Stade III-IV), traitement par chimio/radio privilégié à la chirurgie si on veut préserver la fonction du larynx (donc doit être capable de parler et avaler avant traitement). Considéré dans les primaires de grade T3 - Dans indications de la laryngectomie totale: fonction du larynx pré-op qui n'est pas bonne et serait aggravé par un traitement de chimio/radio

Une fois les corrections faites, je vais repasser encore à travers l'article.

=)