Sujet sur Discussion:État de mal épileptique

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Salut Isabelle, voici mes commentaires et améliorations:. Super article en passant.

Définition

Je trouvais qu'il manquait beaucoup d'étiologies dans cette liste, j'en ait rajouté à partir du Lanthier.
J'ai remplacé les étiologies générales définies avec des balises (infectieux) par des étiologies précises.
J'avoue avoir suivi un petit raccourci en me disant que tout ce qui pouvait causer des convulsions peut causer un status epilepticus...

Une référence pour cette section ?
J'ai supprimé les facteurs de risques qui étaient aussi des étiologies (sauf quelques uns, comme l'AVC ancien [car ça crée une cicatrice]).
Selon la section épidémiologie, le sexe masculin semble être un facteur de risque.

Possible d'ajouter des références ?
J'ai optimisé les données sémantiques ++, attention de ne pas faire d'amalgames. Par exemple agitation/aggressivité doit être définit comme deux balises séparées.

l'acidose métabolique n'est pas un signe clinique, c'est plusieurs signes cliniques mis ensembles (acidose + diminution des bics). À déplacer dans les examens paracliniques et à définir avec Modèle:Signe paraclinique.
Les signes vitaux ont besoin d'une référence.
Est-ce que la rigidité et l'hyper réflexie sont propres à l'AVC ? Si oui c'est pertinent de les mentionner, mais pas avec des balises sémantiques.
Qu'en est-il de l'examen clinique d'un status non-convulsif ? Moteur focal ? etc.
- Si tout a été dit dans la section questionnaire, c'est aussi ok car ça peut aller dans les deux endroits.

Ne pas mettre de liens dans les titres et débuter les listes par des phrases introductives.

J'ai simplifié le texte à plusieurs endroits.
J'ai spécifié que l'imagerie se faisait une fois les crises convulsives passées, sauf en cas de status non-convulsif (très difficile à diagnostiquer).

Possible d'indiquer quelques signes paracliniques ici ? Possiblement une leucocytose sur démarginalisation de stress ? acidose métabolique ?
On s'attend à trouver quoi dans ces tests ? Qu'est-ce qu'on veut éliminer ? Ils peuvent nous donner des indices sur l'étiolgie (BUN élevé -> urémie, Na diminué -> hyponatrémie)

Le questionnaire est probablement fait avec les proches / témoins.
J'ai supprimé des passages qui ne rajoutaient aucune information (comme: Si un diagnostic épileptique est posé il est important de prendre en charge le patient dans son entiereté.) StatPearls inclue souvent ce genre de texte vide d'information.
Beaucoup de contenu ici a rapport avec le suivi (notamment la conduite).
J'irais droit au but (un patient arrive en réa en crise convulsive):
- ABCDE (il y a de fortes chances qu'il soit intubé)
- médication
- recherche de l'étiologie.

Cette section n'inclue pas de références. Si elle vient de StatPearls, l'indiquer.
Indiquer les pseudo-convulsions.
Il serait intéressant d'indiquer la différence entre des convulsions post-syncopes des convulsions neurologiques (l'excellent article d'Emcases sur la syncope indique comment).
Traumatisme ? C'est pas une étiologie ?

J'ai divisé en adulte et enfant.
Je vais réviser les dosages avant la publication.
Lorsqu'il y a présences des contractions motrices, est-ce qu'on peut aussi administer Phénytoïne et Acide Valproique ? Si oui, fusionner les cellules. Si non, indiquer quand on donne ces médicaments.
Pour le SE réfractaire, c'est pas quand les antiépileptiques ne fonctionnent pas ?
Pour l'enfant , j'aurais vraiment plus tendance à me baser sur le guideline du CPS que sur un article du BMJ. L'informations doit être par mal la même, mais à confirmer et mettre à jour.

Il y a quand même un suivi à faire pour la conduite.
Dans quel contexte est-ce qu'il faudra mettre le patient sous anti-épileptiques ? (crise provoquée vs non-provoquée).

Il faut un référence.
Quelles arythmies cardiaques ?
Quelles lésions cardiaques ? (probablement NSTEMI type 2).
La leucocytose, ce n'est pas vraiment une complication, c'est un signe paraclinique.
L'introduction fait état de complications retardées, est-ce que c'est les mêmes que les complications neurologiques ?
Indiquer les complications neurologiques avec Modèle:Complication.

Je n'ai pas l'impression que cette section donne de l'information utile. Si ce n'est pas le cas, on peut la supprimer.