Sujet sur Discussion:Hypothermie
Bonjour à vous deux,
J'ai modifié la section RCR selon vos recommandations soit en suivant l'ACLS, laissez-moi savoir ce que vous en pensez @Stéphanie Demers! Est-ce que vous aviez d'autres commentaires pour le reste de la section traitement?
Pour la section questionnaire et ddx, j'ai rajouté les symptômes qui pouvaient accompagner l'hypothermie légère tel que recommandé par @Michaël St-Gelais. Par contre, pour la section ddx, j'avais quelques interrogations... En me fiant uniquement à ces symptômes (sans le contexte d'exposition au froid), il y a de nombreuses maladies qui peuvent présenter des symptômes similaires mais que je n'inclurais pas forcément dans le ddx... Par exemple, un patient dépressif peut présenter un ralentissement psychomoteur mais je ne sais pas si vous voulez que je l'inclus dans le ddx; à moins qu'il soit préférable d'inclure plutôt des pathologies qui présentent l'ensemble des symptômes listés simultanément? Si c'est le cas, j'ai de la difficulté à trouver ce genre de pathologies à part l'hypothermie elle-même:(
Dans leurs sections DDX, Uptodate et Statpearls abordent davantage les différentes causes secondaires d'hypothermie comme ddx:
In addition to hypothermia from environmental exposure, many medical conditions can cause hypothermia, including hypothyroidism, adrenal insufficiency, sepsis, neuromuscular disease, malnutrition, thiamine deficiency, and hypoglycemia. Ethanol abuse and carbon monoxide intoxication have been implicated in some cases of hypothermia [44]. Hypothermia has even been misdiagnosed as psychiatric illness, including attempted suicide. The differential diagnosis of hypothermia is summarized in the following table (table 6) [18,20,26,33,45-47].
Certain medications directly or indirectly cause hypothermia, either by impairing thermoregulatory mechanisms, decreasing awareness of cold, or clouding judgment. The most common medications that impair thermoregulation are anxiolytics, antidepressants, antipsychotics, and opioids. Medications that can impair a patient's ability to compensate for a low ambient temperature include oral antihyperglycemics, beta-blockers, alpha-adrenergic agonists (eg, clonidine), and general anesthetic agents [48].
At patient presentation, beware of vital signs inconsistent with the degree of hypothermia. A relative tachycardia inconsistent with the core temperature suggests hypoglycemia, hypovolemia, or an overdose. Relative hyperventilation implies an underlying organic acidosis (eg, diabetic ketoacidosis, aspirin overdose), since CO2 production should be decreased in moderate or severe hypothermia.
The neurologic manifestations of hypothermia vary widely, but the level of consciousness should be consistent with the core temperature. If the level of consciousness is not proportional to the degree of hypothermia, suspect a head injury, central nervous system infection, or overdose.
Although the myriad secondary causes of hypothermia listed above may occur simultaneously with accidental hypothermia (eg, excessive alcohol use leading to prolonged environmental exposure), the latter can usually be distinguished on the basis of a history of exposure to cold without other complicating factors.
Merci pour toute votre aide!
Valérie