La section facultative Introduction ne contient pour le moment aucune information. Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description:
Formats:
Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Exemple:
Les saignements utérins anormaux (SUA) représentent tout changement du caractère des menstruations qui diffère de la normal. Les SUA peuvent correspondre à une anomalie du volume, de la régularité, de la fréquence, de la durée, ou du moment d'apparition des menstruations. Le terme SUA englobe la nouvelle terminologie internationale en ce qui a trait aux saignements utérins[1].
Épidémiologie
La section facultative Épidémiologie ne contient pour le moment aucune information. Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description:
Cette section contient les données épidémiologiques sur le sujet de la page (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion homme:femme, régions où la prévalence est la plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles.
Formats:
Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque.
Le pronostic est présenté dans cette section, le cas échéant (contrairement aux pages de maladie).
Exemple:
Les saignements digestifs bas représentent 20% à 30% de tous les patients présentant des saignements GI majeurs. L'HDB est moins fréquente que les hémorragies digestives hautes (HDH) avec une prévalence de 20 à 27 cas par 100 000 vs 50 à 150 cas par 100 000.
Les saignements utérins anormaux affectent 20% des femmes[2] et jusqu'à 30% des femmes souffrent de saignements menstruels abondants au cours de leur vie[3]. Les saignements utérins abondants sont d'ailleurs les SUA les plus rapportés.
Avant la ménarche, les saignements sont anormaux et proviennent plus souvent du vagin que de l'utérus.
Durant l'adolescence, les cycles sont souvent anovulatoires, ce qui peut être la cause des saignements. Des coagulopathies sont aussi souvent découvertes à cet âge.
Durant la période de fertilité, les saignements sont parfois secondaires à la grossesse ou à des infections transmissibles sexuellement. Des causes telles les polypes et les léiomyomes sont aussi plus fréquentes chez cette population.
Étiologies
La section obligatoire Étiologies ne contient pour le moment aucune information. Toute contribution serait appréciée.
Description:
Cette section décrit les étiologies de l'approche clinique, c'est-à-dire ce qui cause la situation couverte dans la page d'approche clinique (ex. polype intestinal pour l'hémorragie digestive basse).
Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologie.
Attention ! Ne pas ajouter de section Diagnostic différentiel à la page de type Approche clinique. La présente section couvre déjà les maladies qui provoquent l'approche clinique dont il est question sur cette page. Par définition, une page d'approche clinique ne contient pas de diagnostic différentiel, mais bien des étiologies.
Le format attendu est le texte, la liste à puce ou le tableau, selon ce qui vous apparait le plus efficace. S'il y a une ou deux étiologies, le format texte est à privilégier. S'il y a de multiples étiologies, la liste à puce est à privilégier. S'il y a des catégories d'étiologies avec de multiples étiologies, le tableau est à privilégier. Bref, si vous considérez que la structure est trop complexe, souvent le tableau est l'idéal. Sinon, privilégiez les format plus simple (l'affichage est meilleur pour les téléphones intelligents en format texte et liste à puce).
Si la liste à puce est utilisée, elle est toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
Exemple:
Les étiologies de l'hémorragie digestive basse sont :
La section facultative Physiopathologie ne contient pour le moment aucune information. Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description:
La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition de l'approche clinique.
Formats:
Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Attention de ne pas traiter de la physiopathologie de l'ensemble des étiologies couvertes dans la section Étiologies, mais de seulement discuter de la physiopathologie générale de la sémiologie couverte par le sujet de la page.
Exemple:
Différentes voies physiologiques peuvent entraîner une dyspnée, notamment via les chimiorécepteurs ASIC, les mécanorécepteurs et les récepteurs pulmonaires. On pense que trois composantes principales contribuent à la dyspnée : les signaux afférents, les signaux efférents et le traitement central de l'information. [...]
L'endomètre est composé de deux couches, la couche basale et la couche fonctionnelle. La couche fonctionnelle est celle qui varie lors de chaque cycle menstruel. L'endomètre devient alors prolifératif lors de la phase folliculaire (première moitié du cycle caractérisée par un haut taux d'œstrogène). Lors de la phase lutéale (quatorze jours suivant l'ovulation caractérisés par un haut taux de progestérone), l'endomètre devient sécrétoire. Après 14 jours, la baisse de progestérone entraîne
Approche clinique
La section facultative Approche clinique ne contient pour le moment aucune information. Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description:
Alors que les sections Évaluation et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie. C'est la section par excellence pour l'enseignement.
En lisant cette section, le lecteur doit être en mesure de comprendre la stratégie à adopter au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques pour naviguer les étiologies de l'approche clinique.
Formats:
Liste à puces, Tableau, Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
C'est la seule section dans laquelle on peut répéter des informations qui ont déjà été mentionnées auparavant.
L'utilisation du diagramme est encouragée (voir Aide:Diagramme).
Le format attendu est libre (texte, liste, tableau, diagramme).
La section Approche clinique permet d'expliquer les caractéristiques distinctives et discriminantes pour les différents diagnostics au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques. C'est une section où les trucs du métier, les stratégies pour le diagnostic et le raisonnement clinique sont expliqués : c'est la section idéale pour l'enseignement.
Exemple:
Questionnaire
Élément à questionner
Questions à inclure
Plainte
Volume
Régularité
Fréquence
Durée
Saignement intermenstruel
Saignement post-coital
Saignement post-ménopause
Saignement pré-pubertaire
Antécédents gynécologiques et obstétricaux
Régularité du cycle
Durée habituelle
Volume habituel
Dysménorrhée
Syndrome pré-menstruel
Saignement inter-menstruel
La section facultative Questionnaire ne contient pour le moment aucune information. Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description:
Cette section liste des symptômes discriminants au questionnaire.
Cette section doit faire l'usage de propriétés sémantiques de type Questionnaire, Symptôme discriminant et Élément d'histoire discriminant.
Ces éléments servent à discriminer une étiologie par rapport à une autre ou une complication potentielle.
Alors que la section Approche clinique sert à intégrer les facteurs de risque, les signes, les symptômes et les examens paracliniques, cette section sert uniquement à lister les symptômes discriminants et leur associer des étiologies potentielles.
Attention d'utiliser le bon modèle sémantique. Le modèle Symptôme discriminant est le bon modèle dans les pages de type Approche clinique. Le modèle Symptôme est utilisé exclusivement sur les pages de Maladie et de Classe de maladie.
Les éléments d'histoire discriminants se distinguent des symptômes. Par exemple, la chute dans une page d'approche clinique de la céphalée aiguë est un élément d'histoire discriminant (modèle Élément d'histoire discriminant), et non un symptôme.
Le modèle Élément d'histoire discriminants est utilisé exclusivement sur les pages de type Approche clinique. Le modèle Élément d'histoire est utilisé sur les pages de type Maladie et Classe de maladie.
Cette section ne détaille pas l'histoire d'une étiologie particulière : ceci est laissé aux pages de maladies. La section Approche clinique permet d'expliquer les caractéristiques distinctives et discriminantes pour les différents diagnostics au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques.
La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
Exemple:
Chez les patients atteints de dyspnée aiguë, les symptômes à rechercher sont :
au questionnaire cardiaque [Questionnaire] :
l'oedème des membres inférieurs [Symptôme discriminant], qui évoque une insuffisance cardiaque décompensée
une douleur thoracique [Symptôme discriminant] qui évoque un syndrome coronarien aigu, une insuffisance cardiaque décompensée ou une embolie pulmonaire
la lipothymie [Symptôme discriminant] et la la syncope [Symptôme discriminant], qui pourront être présents lors du syndrome coronarien aigu, de l'arrythmie et de l'embolie pulmonaire
etc.
au questionnaire pulmonaire [Questionnaire]
la toux [Symptôme discriminant], présente dans la pneumonie et l'EAMPOC et parfois dans l'embolie pulmonaire et l'insuffisance cardiaque
les crachats [Symptôme discriminant], présents dans la pneumonie et l'EAMPOC
les hémoptysies [Symptôme discriminant] sont un symptôme grave qui indique une potentielle embolie pulmonaire
un traumatisme récent [Élément d'histoire discriminant] évoque une fracture de côte ou une costo-chondrite
etc.
Examen clinique
La section facultative Examen clinique ne contient pour le moment aucune information. Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description:
Cette section traite des signes à rechercher à l'examen clinique qui permettent de différencier les étiologies entre elles.
Cette section doit faire l'usage du modèle Examen clinique et du modèle Signe clinique discriminant.
Ces éléments servent à discriminer une étiologie par rapport à une autre ou une complication potentielle.
Alors que la section Approche clinique sert à intégrer les facteurs de risque, les signes, les symptômes et les examens paracliniques, cette section sert uniquement à lister les examens cliniques et les signes cliniques discriminants et leur associer des étiologies potentielles.
Attention d'utiliser le bon modèle sémantique. Le modèle Signe clinique discriminant est le bon modèle dans les pages de type Approche clinique. Le modèle Signe clinique est utilisé exclusivement sur les pages de maladie et de classe de maladie.
Cette section ne détaille pas l'examen clinique et les signes cliniques d'une étiologie particulière : ceci est laissé aux pages de maladies. La section Approche clinique permet d'expliquer les caractéristiques distinctives et discriminantes pour les différents diagnostics au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques.
La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
Exemple:
Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
à l'examen cardiaque [Examen clinique] :
un souffle systolique [Signe clinique discriminant] indique une sténose aortique critique
de l'oedème des membres inférieurs [Signe clinique discriminant] indique une insuffisance cardiaque décompensée
la TVC augmentée [Signe clinique discriminant] évoque une insuffisance cardiaque décompensée ou sera présent dans 13% des embolies pulmonaires
à l'examen pulmonaire [Examen clinique] :
des crépitants [Signe clinique discriminant] en présence d'une pneumonie ou d'une surcharge secondaire à une insuffisance cardiaque décompensée.
des sibilances [Signe clinique discriminant] en cas d'asthme, d'EAMPOC et parfois d'insuffisance cardiaque.
Drapeaux rouges
La section obligatoire Drapeaux rouges ne contient pour le moment aucune information. Toute contribution serait appréciée.
Description:
Les drapeaux rouges sont des signes, des symptômes, des facteurs de risque ou des signes paracliniques qui, lorsqu'ils sont présents, peuvent orienter vers un diagnostic grave ou demandant une prise en charge immédiate.
Chaque drapeau rouge devrait être défini à l'aide d'une propriété sémantique de type Drapeau rouge.
La section facultative Investigation ne contient pour le moment aucune information. Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
La section facultative Prise en charge ne contient pour le moment aucune information. Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description:
Formats:
Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Exemple:
Suivi
La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information. Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description:
Cette section traite du suivi de l'approche clinique
Formats:
Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ?
Quels doivent être les consignes données au patient ?
Y a-t-il des examens paracliniques à répéter ?
Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
Exemple:
Complications
La section facultative Complications ne contient pour le moment aucune information. Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description:
Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible).
Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication. Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications.
Attention ! Les complications sont celles de l'approche clinique elle-même et non de son traitement. Par exemple, l'anémie est une complication de l'hémorragie digestive basse, mais la perforation intestinale en raison d'une colonoscopie doit plutôt être décrit sur la page de la procédure Colonoscopie.
La section facultative Particularités ne contient pour le moment aucune information. Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description:
Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles.
Formats:
Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Exemple:
Gériatrie
La section facultative Gériatrie ne contient pour le moment aucune information. Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description:
Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique.
Formats:
Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Le format texte est à privilégier.
Il est possible que l'approche clinique en gériatrie nécessite une approche clinique complètement différente. Dans ce cas, il est préférable de faire un page d'approche clinique séparée. (ex. Ictère chez le nouveau-né est trop différente de l'Ictère chez la personne âgée).
Exemple:
Pédiatrie
La section facultative Pédiatrie ne contient pour le moment aucune information. Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description:
Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique.
Formats:
Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Le format texte est à privilégier.
Il est possible que l'approche clinique en pédiatrie nécessite une approche clinique complètement différente. Dans ce cas, il est préférable de faire un page d'approche clinique séparée. (ex. Ictère chez le nouveau-né est trop différente de l'Ictère chez la personne âgée)
Exemple:
Notes
La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information. Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description:
Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
Formats:
Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:
TRAITEMENTS
Les traitements:
médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]
NOTES
Gériatrie
Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.
Pédiatrie
10mg/kg die
Références
La section obligatoire Références ne contient pour le moment aucune information. Toute contribution serait appréciée.
Description:
Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement.
Formats:
Texte
Balises sémantiques:
Commentaires:
Exemple:
↑Fraser I.S., Critchley H.O., Munro M.G., Broder M.,
Writing Group for this Menstrual Agreement Process.
A process designed to lead to international agreement
on terminologies and definitions used to describe abnormalities
of menstrual bleeding. Fertil Steril
2007;87:466–76
↑Sukhbir Singh, Carolyn Best, Sheila Dunn et Nicholas Leyland, « No. 292-Abnormal Uterine Bleeding in Pre-Menopausal Women », Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, vol. 40, no 5, , e391–e415 (ISSN1701-2163, DOI10.1016/j.jogc.2018.03.007, lire en ligne)