Pupille d'Argyll-Robertson (signe clinique)
| Signe clinique | |
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| Informations | |
| Wikidata ID | Q652568 |
| Spécialités | Neurologie, Infectiologie, Ophtalmologie |
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Les ' élèves Argyll Robertson (“élèves AR”) sont de petits élèves bilatéraux qui se contractent lorsque le patient se concentre sur un objet proche (ils “ accommoder” avec vision proche), pas ne se contracte pas lorsqu'il est exposé à une lumière vive (ils ne "réagissent" pas à la lumière). Ils sont un signe très spécifique de neurosyphilis. Les élèves qui «s'accommodent mais ne réagissent pas» sont censés montrer «une dissociation proche de la lumière».
Les élèves RA sont extrêmement rares dans les pays développés. La physiopathologie sous-jacente suscite un intérêt constant, mais la rareté des cas rend les recherches en cours difficiles.
Physiopathologie
Les deux types différents de quasi-réponse sont causés par des processus de maladie sous-jacents différents. "L'élève d'Adie" est causé par des dommages aux voies "périphériques" de l'élève (neurones parasympathiques du ganglion ciliaire] qui provoquent une constriction pupillaire en lumière vive "" et "avec vision de près). On pense que l '«élève AR» est causé par des dommages aux voies «centrales» de la constriction pupillaire. Plus précisément, on pense que la pupille RA est causée par des lésions sélectives des voies de la rétine au noyau d'Edinger-Westphal. Ces voies sensibles à la lumière permettent à la pupille de se contracter sous une lumière vive. Les voies d'accommodation - les voies menant au noyau d'Edinger-Westphal qui provoquent une constriction des élèves avec une vision de près - seraient épargnées par leur parcours plus ventral dans le tronc cérébral.
La relation exacte entre la syphilis et les deux types d’élèves («élèves de l’AR» et «élèves de la tonique») n’est pas connue à l’heure actuelle. La littérature plus ancienne sur les élèves atteints de RA ne donnait pas les détails de la constriction pupillaire (vive contre tonique) nécessaires pour distinguer les élèves de la RE des élèves toniques. Des pupilles toniques peuvent survenir dans la neurosyphilis.[1] On ne sait pas si la neurosyphilis elle-même (infection par Treponema pallidum ) peut causer des pupilles toniques, ou si les pupilles toniques de la syphilis reflètent simplement une neuropathie périphérique coexistante.
Signification clinique
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Diagnostic différentiel
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Références
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