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== | La '''prescription d'examens d'imagerie médicale''' est un élément essentiel dans le processus diagnostic de la médecine moderne. Il existe désormais des guides et des lignes directrices pour aider les médecins à prendre des décisions sur ces examens d'imagerie. Ces lignes directrices ne doivent pas limiter la liberté du médecin clinicien traitant à prescrire. Cependant, ces examens ne doivent pas être banalisés et les requêttes doivent être remplies correctement. | ||
== Considérations == | |||
Lors de la prescription d'imagerie, les considérations suivantes doivent être appliquées. | |||
* L’imagerie médicale ne peux jamais remplacer un bon questionnaire et examen physique. | * L’imagerie médicale ne peux jamais remplacer un bon questionnaire et examen physique. | ||
* | * Des découvertes fortuites peuvent être décrites sans être nécessairement en lien avec la condition du patient. Ces découvertes peuvent nécessiter des investigations supplémentaires qui vont porter préjudice au patient tout en entraînant des coûts pour le système. | ||
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* Est-ce qu’il y a un examen antérieur qui peut répondre à la question clinique? | Lors de la prescription d'un examen, il faut se poser les questions suivantes. | ||
* Est-ce que l’examen va être utile dans la prise en charge du patient | * Est-ce qu’il y a un examen antérieur qui peut répondre à la question clinique ? | ||
* Dans quel intervalle de temps l’examen doit être fait? | * Est-ce que l’examen va être utile dans la prise en charge du patient ? Va-t-il changer la conduite ? | ||
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** Généralement, il y a un retard radiologique par rapport à la clinique. De plus, le diagnostic est souvent évident après un bon questionnaire, examen physique et des bilans de laboratoires. | ** Généralement, il y a un retard radiologique par rapport à la clinique. De plus, le diagnostic est souvent évident après un bon questionnaire, examen physique et des bilans de laboratoires. | ||
** Si la clinique du patient n’est pas précaire, l’examen peut être évité durant les gardes. Ceci évitera des déplacements et des coûts supplémentaires. | ** Si la clinique du patient n’est pas précaire, l’examen peut être évité durant les gardes. Ceci évitera des déplacements et des coûts supplémentaires. | ||
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* Est-ce que c’est le bon patient pour cet examen ? | * Est-ce que c’est le bon patient pour cet examen ? | ||
** Certains examens nécessitent un patient capable de se mobilier et de faire des apnées. | ** Certains examens nécessitent un patient capable de se mobilier et de faire des apnées. | ||
** Attention aux allergies aux produits de contraste. | ** Attention aux allergies aux produits de contraste. | ||
** Attention aux insuffisant rénaux, certains nécessitent une préparation | ** Attention aux insuffisant rénaux, certains nécessitent une préparation. | ||
** Attention aux possibilités de grossesse | ** Attention aux possibilités de grossesse. | ||
** Attention aux contre-indications aux champs magnétique dans le cas d’une IRM. | ** Attention aux contre-indications aux champs magnétique dans le cas d’une IRM. | ||
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** Lisibilité essentielle. | ** Lisibilité essentielle. | ||
** Détailler cette section pour permettre | ** Détailler cette section pour permettre au radiologiste d’interpréter l’imagerie en fonction de la situation clinique. | ||
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== Références == | == Références == | ||
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Dernière version du 14 septembre 2023 à 18:22
| Concept | |||
| Informations | |||
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| Spécialités | Radiologie, médecine nucléaire, médecine, chirurgie | ||
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La prescription d'examens d'imagerie médicale est un élément essentiel dans le processus diagnostic de la médecine moderne. Il existe désormais des guides et des lignes directrices pour aider les médecins à prendre des décisions sur ces examens d'imagerie. Ces lignes directrices ne doivent pas limiter la liberté du médecin clinicien traitant à prescrire. Cependant, ces examens ne doivent pas être banalisés et les requêttes doivent être remplies correctement.
Considérations
Lors de la prescription d'imagerie, les considérations suivantes doivent être appliquées.
- L’imagerie médicale ne peux jamais remplacer un bon questionnaire et examen physique.
- Des découvertes fortuites peuvent être décrites sans être nécessairement en lien avec la condition du patient. Ces découvertes peuvent nécessiter des investigations supplémentaires qui vont porter préjudice au patient tout en entraînant des coûts pour le système.
- Il est important de noter les complications des examens radiologiques :
- la quantité de radiation à laquelle le patient est exposé
- les réactions aux produits de contraste
- la néphropathie aux agents de contraste.
- Être vigilant par rapport à la disponibilité, la durée, et les coûts relié à l’examen demandé.
Questionnement nécéssaire à la prescription de tout examen
Lors de la prescription d'un examen, il faut se poser les questions suivantes.
- Est-ce qu’il y a un examen antérieur qui peut répondre à la question clinique ?
- Est-ce que l’examen va être utile dans la prise en charge du patient ? Va-t-il changer la conduite ?
- Dans quel intervalle de temps l’examen doit-il être fait?
- Généralement, il y a un retard radiologique par rapport à la clinique. De plus, le diagnostic est souvent évident après un bon questionnaire, examen physique et des bilans de laboratoires.
- Si la clinique du patient n’est pas précaire, l’examen peut être évité durant les gardes. Ceci évitera des déplacements et des coûts supplémentaires.
- Est-ce le meilleur examen à demander ?
- Demander l’examen en fonction des diagnostics différentiels en tête.
- L’Association canadienne de radiologie fournit des lignes directrices sur l'examen à prescrire en fonction du problème clinique[1].
- Est-ce que c’est le bon patient pour cet examen ?
- Certains examens nécessitent un patient capable de se mobilier et de faire des apnées.
- Attention aux allergies aux produits de contraste.
- Attention aux insuffisant rénaux, certains nécessitent une préparation.
- Attention aux possibilités de grossesse.
- Attention aux contre-indications aux champs magnétique dans le cas d’une IRM.
- Renseignements cliniques adéquats sur la requête d’examen?
- Lisibilité essentielle.
- Détailler cette section pour permettre au radiologiste d’interpréter l’imagerie en fonction de la situation clinique.
- Il est important de mentionner les diagnostics différentiels pour aider le radiologiste à trouver ce qui est cherché.
Références
- ↑ « Lignes directrices relatives aux demandes d’examen », sur CAR - Canadian Association of Radiologists (consulté le 3 septembre 2020)