L'ascite correspond à une accumulation de liquide jaunâtre dans la cavité péritonéale. La ponction d'ascite n'est pas un traitement, mais une procédure visant à soulager et à prévenir des éventuelles complications.
Indications
Évaluation d'un ascite de novo.
Évaluation d'un ascite décompensé.
Tout patient avec de l'ascite chronique qui se détériore (fièvre, douleur abdominale, encéphalopathie, leucocytose, détérioration fonction rénale, acidose métabolique, etc).[1]
Évacuer des ascites importantes qui entraînent des difficultés respiratoires, des sensations de lourdeur dans le ventre.[2][3]
La ponction d'ascite est habituellement pratiquée au niveau du quadrant inférieur gauche. [1]
À 5 cm au-dessus et médialement à l'épine iliaque antéro-supérieure bilatéralement.
Si l'ascite est importante, elle est effectuée à mi-chemin entre l'ombilic et la symphyse pubienne.
Si possible, effectuer un repérage échographique afin de déterminer le site de ponction optimal.[2]
Nettoyer le site de la ponction avec de l'iodine ou de la chlorhexidine et installer les champs stériles.
Anesthésier localement avec de la lidocaïne 1%.
Insérer l'aiguille (calibre 18) sur une seringue 50 mL tout en maintenant une aspiration. [2] L'aiguille peut être insérée avec la technique Z-track.
Les prélèvements sont effectués et l'ascite est drainée. Pour les ponctions d'ascite évacuatrice, un drain de calibre 14 est ajouté avec un système d'aspiration sous vide.[2]
Une perfusion d'albumine IV est recommandée si 5L ou plus d'ascite sont retirées.[1]
Interprétation
Apparence du liquide
Clair (Jaune transparent): Ascite pas compliqué.[4]