Ponction d'ascite
L'ascite correspond à une accumulation de liquide jaunâtre dans la cavité péritonéale. La ponction d'ascite n'est pas un traitement, mais une procédure visant à soulager et à prévenir des éventuelles complications.
Examen paraclinique | |
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Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
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Indications
- Évaluation d'un ascite de novo.
- Évaluation d'un ascite décompensé.
- Tout patient avec de l'ascite chronique qui se détériore. (fièvre, douleur abdominale, encéphalopathie, leucocytose, détérioration fonction rénale, acidose métabolique, etc).[1]
- Évacuer des ascites importantes qui entraînent des difficultés respiratoires, des sensations de lourdeur dans le ventre.[2][3]
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Description: | Quelles sont les indications de réaliser l'examen paraclinique ? |
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Contre-indications[2]
- Trouble sévère de la coagulation sanguine
- Occlusion intestinale
- Infection paroi abdominale
Contre-indication relative:
- Cicatrices chirurgicales au site de ponction;
- Masses intra-abdominales;
- Hypertension portale sévère avec circulation collatérale abdominale.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Quelles sont les contre-indications à réaliser l'examen paraclinique ? |
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Procédure
- Avant la procédure, faire un FSC avec des tests de la coagulation.[2]
- Vider la vessie.
- Assoir le patient avec la tête à 45-90°. Le patient est habituellement placé en décubitus dorsal.
- Repérer le site possible de paracentèse:[2]
- La ponction d'ascite est habituellement pratiquée au niveau du quadrant inférieur gauche. [1]
- Si l'ascite est importante: Mi-chemin entre l'ombilic et la symphyse pubienne.
- À 5 cm au-dessus et médialement à l'épine iliaque antéro-supérieure bilatéralement.
5. Si possible, effectuer un repérage échographique afin de déterminer le site de ponction optimal.[2]
6. Nettoyer le site de la ponction avec de l'iodine ou de la chlorhexidine et installer les champs stériles.
7. Anesthésier localement avec de la lidocaïne 1%.
8.Insérer l'aiguille (calibre 18) sur une seringue 50 mL tout en maintenant une aspiration. [2]
L'aiguille de paracentèse est également insérée en utilisant une technique de Z-track
9. Les prélèvements sont effectués et l'ascite est drainé. Pour les ponctions d'ascite évacuatrice, un drain de calibre 14 est ajouté avec un système d'aspiration sous vide.[2]
10. Une perfusion d'albumine IV est recommandée.
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Interprétation
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Signes paracliniques associés à cet examen
Aucun signe paraclinique n'a été associé à cet examen.
Notes
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Les traitements:
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Pédiatrie
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- ↑ 1,0 et 1,1 « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 24 avril 2020)
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 et 2,6 « Paracentèse - Troubles gastro-intestinaux », sur Édition professionnelle du Manuel MSD (consulté le 23 avril 2020)
- ↑ « Ponction d'ascite - Cancer du foie », sur www.e-cancer.fr (consulté le 24 avril 2020)