« Ostéoporose (programme d'exercices) » : différence entre les versions
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L'ostéoporose est caractérisée par une faible densité minérale osseuse accompagnée d'une fragilité osseuse qui est plus susceptible de se fracturer<ref name=":5">American College of Sports Medicine. (2019). ''ACSM's Clinical exercise physiology''. Lippincott Williams & Wilkins. p.486 </ref>. De plus, 50% des adultes de 50 ans et plus vont avoir une faible densité minérale osseuse<ref name=":5" />. L'adoption de saine habitude de vie permet d'améliorer la santé osseuse<ref name=":3">Compston, J., Cooper, A., Cooper, C. ''et al.'' UK clinical guideline for the prevention and treatment of osteoporosis. ''Arch Osteoporos'' '''12,''' 43 (2017). <nowiki>https://doi-org.acces.bibl.ulaval.ca/10.1007/s11657-017-0324-5</nowiki></ref>. Parmi celles-ci, on y retrouve la pratique d'activité physique<ref name=":3" />. L'activité physique est une composante importante en prévention de l'ostéoporose puisqu'elle permet de retarder l'apparition et aussi de réduire le risque de fracture<ref name=":4">Zhao R, Zhao M, Xu Z. The effects of differing resistance training modes on the preservation of bone mineral density in postmenopausal women: a meta-analysis. Osteoporos Int. 2015 May;26(5):1605-18. doi: 10.1007/s00198-015-3034-0. Epub 2015 Jan 21. PMID: 25603795.</ref><ref name=":0">American College of Sports Medicine. (2017). ''ACSM's exercise testing and prescription''. Lippincott Williams & Wilkins. p. 345</ref>. De plus, c'est un des principaux traitements non | L'ostéoporose est caractérisée par une faible densité minérale osseuse accompagnée d'une fragilité osseuse qui est plus susceptible de se fracturer<ref name=":5">American College of Sports Medicine. (2019). ''ACSM's Clinical exercise physiology''. Lippincott Williams & Wilkins. p.486 </ref>. De plus, 50% des adultes de 50 ans et plus vont avoir une faible densité minérale osseuse<ref name=":5" />. L'adoption de saine habitude de vie permet d'améliorer la santé osseuse<ref name=":3">Compston, J., Cooper, A., Cooper, C. ''et al.'' UK clinical guideline for the prevention and treatment of osteoporosis. ''Arch Osteoporos'' '''12,''' 43 (2017). <nowiki>https://doi-org.acces.bibl.ulaval.ca/10.1007/s11657-017-0324-5</nowiki></ref>. Parmi celles-ci, on y retrouve la pratique d'activité physique<ref name=":3" />. L'activité physique est une composante importante en prévention de l'ostéoporose puisqu'elle permet de retarder l'apparition et aussi de réduire le risque de fracture<ref name=":4">Zhao R, Zhao M, Xu Z. The effects of differing resistance training modes on the preservation of bone mineral density in postmenopausal women: a meta-analysis. Osteoporos Int. 2015 May;26(5):1605-18. doi: 10.1007/s00198-015-3034-0. Epub 2015 Jan 21. PMID: 25603795.</ref><ref name=":0">American College of Sports Medicine. (2017). ''ACSM's exercise testing and prescription''. Lippincott Williams & Wilkins. p. 345</ref>. De plus, c'est un des principaux traitements non pharmacologiques suite au diagnostic.<ref name=":0" /> <ref name=":4" /> Les bénéfices obtenus avec l'activité physique sur la santé osseuse chez les adultes sont en lien avec l'augmentation de la densité, de la force et du volume osseux en plus de l'augmentation de la force musculaire<ref name=":0" />. Outre ces bienfaits, l'amélioration de l'équilibre peut diminuer les chutes et ainsi diminuer le risque de fractures ostéoporotiques<ref name=":0" />. | ||
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Concernant les contre-indications, les exercices impliquant des mouvements explosifs ou des impacts élevés sont à éviter<ref name=":1" />. De plus, une attention particulière est à apporter lors d'exercices de style «Yoga» ou «Pilates» sont effectués puisque certains impliquent des torsions, des flexions et des compressions importantes au niveau de la colonne vertébrale surtout chez les personnes ayant une très faible densité osseuse<ref name=":1" />. La présence de fractures, de blessures récentes ou d'une ostéoporose sévère peut être une contre-indication<ref name=":6">American College of Sports Medicine. (2019). ''ACSM's Clinical exercise physiology''. Lippincott Williams & Wilkins. p.489</ref>. Par contre, il est préférable et plus bénéfiques d'adapter les séances d'activité physique au lieu d'arrêter d'en faire<ref name=":6" />. | |||
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* Pour l''''entraînement cardiovasculaire''', une fréquence de 4 à 5 fois par semaine devrait être ciblée<ref name=":2">American College of Sports Medicine. (2017). ''ACSM's exercise testing and prescription''. Lippincott Williams & Wilkins. p. 346</ref>. L'intensité devrait être modéré donc correspondre à une perception d'effort de 3-4/10 sur l'échelle de Borg modifiée ou entre 40-59% de la fréquence cardiaque de réserve<ref name=":2" />. La durée des séances devrait débuter à 20 minutes et progresser graduellement jusqu'à un minimum de 30 minutes et à un maximum de 45-60 minutes<ref name=":2" />. Les entraînements cardiovasculaires peuvent se faire à la marche, sur vélo ou autres modalités permettant préférablement une mise en charge<ref name=":2" />. De plus, le vélo stationnaire est alternative intéressante à la marche ou au tapis roulant pour les personnes avec de l'ostéoporose vertébrale sévère qui seraient plus risqué ou douloureux de faire la marche rapide<ref name=":0" />. D'ailleurs cette modalité permet d'entraîner ou d'évaluer la capacité cardiovasculaire à des plus hautes intensités en considérant les limitations mentionnées précédemment<ref name=":0" />. | * Pour l''''entraînement cardiovasculaire''', une fréquence de 4 à 5 fois par semaine devrait être ciblée<ref name=":2">American College of Sports Medicine. (2017). ''ACSM's exercise testing and prescription''. Lippincott Williams & Wilkins. p. 346</ref>. L'intensité devrait être modéré donc correspondre à une perception d'effort de 3-4/10 sur l'échelle de Borg modifiée ou entre 40-59% de la fréquence cardiaque de réserve<ref name=":2" />. La durée des séances devrait débuter à 20 minutes et progresser graduellement jusqu'à un minimum de 30 minutes et à un maximum de 45-60 minutes<ref name=":2" />. Les entraînements cardiovasculaires peuvent se faire à la marche, sur vélo ou autres modalités permettant préférablement une mise en charge<ref name=":2" />. De plus, le vélo stationnaire est alternative intéressante à la marche ou au tapis roulant pour les personnes avec de l'ostéoporose vertébrale sévère qui seraient plus risqué ou douloureux de faire la marche rapide<ref name=":0" />. D'ailleurs cette modalité permet d'entraîner ou d'évaluer la capacité cardiovasculaire à des plus hautes intensités en considérant les limitations mentionnées précédemment<ref name=":0" />. | ||
* Pour l''''entraînement musculaire''', débuter par 1 à 2 séances par semaine à des journées non consécutives serait visé<ref name=":2" />. Par la suite, une progression jusqu'à 2 à 3 séances par semaine devrait être envisagé<ref name=":2" />. Il est préférable de débuter par 1 série de 8-12 répétitions et de progresser à 2 séries après approximativement 2 semaines en faisant au maximum 8 à 10 exercices par séance<ref name=":2" />. Concernant l'intensité, la résistance des exercices devraient toujours être ajustée pour que les deux dernières répétitions effectuées soient plus difficiles<ref name=":2" />. | * Pour l''''entraînement musculaire''', débuter par 1 à 2 séances par semaine à des journées non consécutives serait visé<ref name=":2" />. Par la suite, une progression jusqu'à 2 à 3 séances par semaine devrait être envisagé<ref name=":2" />. Il est préférable de débuter par 1 série de 8-12 répétitions et de progresser à 2 séries après approximativement 2 semaines en faisant au maximum 8 à 10 exercices par séance<ref name=":2" />. Concernant l'intensité, la résistance des exercices devraient toujours être ajustée pour que les deux dernières répétitions effectuées soient plus difficiles<ref name=":2" />. | ||
* Pour l''''entraînement en flexibilité''': | * Pour l''''entraînement en flexibilité''': à faire attention <ref name=":7">American College of Sports Medicine. (2019). ''ACSM's Clinical exercise physiology''. Lippincott Williams & Wilkins. p.490</ref> | ||
* Pour l''''équilibre''', un renforcement des quadriceps, des ischios-jambiers, des fessiers ainsi que des muscles du tronc est à prioriser puisque c'est ces muscles qui sont impliqués principalement dans l'équilibre<ref name=":1" />. | * Pour l''''équilibre''', un renforcement des quadriceps, des ischios-jambiers, des fessiers ainsi que des muscles du tronc est à prioriser puisque c'est ces muscles qui sont impliqués principalement dans l'équilibre<ref name=":1" />. Compléter avec cette source<ref name=":7" /> | ||
=== À prendre en considération à l'exercice === | === À prendre en considération à l'exercice === | ||
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- La majorité des fractures sont précédées d'une chute, les programmes d'exercices à la maison ont montré une réduction du risque de chute<ref name=":3" />. | - La majorité des fractures sont précédées d'une chute, les programmes d'exercices à la maison ont montré une réduction du risque de chute<ref name=":3" />. | ||
- Les exercices musculaires augmentent significativement la densité minérale osseuse.<ref name=":6" /> | |||
== Notes == | == Notes == | ||
Version du 16 février 2022 à 23:46
Contexte
L'ostéoporose est caractérisée par une faible densité minérale osseuse accompagnée d'une fragilité osseuse qui est plus susceptible de se fracturer[1]. De plus, 50% des adultes de 50 ans et plus vont avoir une faible densité minérale osseuse[1]. L'adoption de saine habitude de vie permet d'améliorer la santé osseuse[2]. Parmi celles-ci, on y retrouve la pratique d'activité physique[2]. L'activité physique est une composante importante en prévention de l'ostéoporose puisqu'elle permet de retarder l'apparition et aussi de réduire le risque de fracture[3][4]. De plus, c'est un des principaux traitements non pharmacologiques suite au diagnostic.[4] [3] Les bénéfices obtenus avec l'activité physique sur la santé osseuse chez les adultes sont en lien avec l'augmentation de la densité, de la force et du volume osseux en plus de l'augmentation de la force musculaire[4]. Outre ces bienfaits, l'amélioration de l'équilibre peut diminuer les chutes et ainsi diminuer le risque de fractures ostéoporotiques[4].
Indications
La recommandation générale en activité physique pour les personnes atteintes d'ostéoporose est de faire de l'intensité modéré avec des exercices nécessitant une mise en charge sans qu'il y ait apparition ou augmentation de la douleur[5].
Contre-indications
Concernant les contre-indications, les exercices impliquant des mouvements explosifs ou des impacts élevés sont à éviter[5]. De plus, une attention particulière est à apporter lors d'exercices de style «Yoga» ou «Pilates» sont effectués puisque certains impliquent des torsions, des flexions et des compressions importantes au niveau de la colonne vertébrale surtout chez les personnes ayant une très faible densité osseuse[5]. La présence de fractures, de blessures récentes ou d'une ostéoporose sévère peut être une contre-indication[6]. Par contre, il est préférable et plus bénéfiques d'adapter les séances d'activité physique au lieu d'arrêter d'en faire[6].
Prescription recommandée
Pour les individus avec de l'ostéoporose, la prescription idéale en activité physique est de faire des entraînements cardiovasculaires avec de la mise en charge et des entraînements musculaires avec des impacts et de l'intensité élevée[4]. De plus, puisque les chutes chez cette clientèle augmente les risques de fracture, la prescription d'exercices devrait aussi comprendre une composante d'équilibre[5].
- Pour l'entraînement cardiovasculaire, une fréquence de 4 à 5 fois par semaine devrait être ciblée[7]. L'intensité devrait être modéré donc correspondre à une perception d'effort de 3-4/10 sur l'échelle de Borg modifiée ou entre 40-59% de la fréquence cardiaque de réserve[7]. La durée des séances devrait débuter à 20 minutes et progresser graduellement jusqu'à un minimum de 30 minutes et à un maximum de 45-60 minutes[7]. Les entraînements cardiovasculaires peuvent se faire à la marche, sur vélo ou autres modalités permettant préférablement une mise en charge[7]. De plus, le vélo stationnaire est alternative intéressante à la marche ou au tapis roulant pour les personnes avec de l'ostéoporose vertébrale sévère qui seraient plus risqué ou douloureux de faire la marche rapide[4]. D'ailleurs cette modalité permet d'entraîner ou d'évaluer la capacité cardiovasculaire à des plus hautes intensités en considérant les limitations mentionnées précédemment[4].
- Pour l'entraînement musculaire, débuter par 1 à 2 séances par semaine à des journées non consécutives serait visé[7]. Par la suite, une progression jusqu'à 2 à 3 séances par semaine devrait être envisagé[7]. Il est préférable de débuter par 1 série de 8-12 répétitions et de progresser à 2 séries après approximativement 2 semaines en faisant au maximum 8 à 10 exercices par séance[7]. Concernant l'intensité, la résistance des exercices devraient toujours être ajustée pour que les deux dernières répétitions effectuées soient plus difficiles[7].
- Pour l'entraînement en flexibilité: à faire attention [8]
- Pour l'équilibre, un renforcement des quadriceps, des ischios-jambiers, des fessiers ainsi que des muscles du tronc est à prioriser puisque c'est ces muscles qui sont impliqués principalement dans l'équilibre[5]. Compléter avec cette source[8]
À prendre en considération à l'exercice
De multiples fractures vertébrales par compression peuvent mener à une diminution de la grandeur des individus et aussi à une déformation de la colonne vertébrale[4]. De ce fait, la capacité ventilatoire peut être affectée tout comme l'équilibre à la marche puisque le centre de gravité est déplacé vers l'avant[4].
Exécution
- Échauffement ?
- Retour au calme ?
- Adapter en fonction de l'apparition de la douleur
Complications
Suivi
Bénéfices anticipés
- Lien entre l'intensité élevé de l'exercice et l'impact sur les os[5].
- Les exercices de renforcement musculaire et d'équilibre peuvent réduire le risque de chute en augmentant la confiance et la coordination.[2]
- La majorité des fractures sont précédées d'une chute, les programmes d'exercices à la maison ont montré une réduction du risque de chute[2].
- Les exercices musculaires augmentent significativement la densité minérale osseuse.[6]
Notes
- Échelle de perception d'effort de Borg
- Fréquence cardiaque de réserve
Références
- ↑ 1,0 et 1,1 American College of Sports Medicine. (2019). ACSM's Clinical exercise physiology. Lippincott Williams & Wilkins. p.486
- ↑ 2,0 2,1 2,2 et 2,3 Compston, J., Cooper, A., Cooper, C. et al. UK clinical guideline for the prevention and treatment of osteoporosis. Arch Osteoporos 12, 43 (2017). https://doi-org.acces.bibl.ulaval.ca/10.1007/s11657-017-0324-5
- ↑ 3,0 et 3,1 Zhao R, Zhao M, Xu Z. The effects of differing resistance training modes on the preservation of bone mineral density in postmenopausal women: a meta-analysis. Osteoporos Int. 2015 May;26(5):1605-18. doi: 10.1007/s00198-015-3034-0. Epub 2015 Jan 21. PMID: 25603795.
- ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6 4,7 et 4,8 American College of Sports Medicine. (2017). ACSM's exercise testing and prescription. Lippincott Williams & Wilkins. p. 345
- ↑ 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 et 5,5 American College of Sports Medicine. (2017). ACSM's exercise testing and prescription. Lippincott Williams & Wilkins. p. 347
- ↑ 6,0 6,1 et 6,2 American College of Sports Medicine. (2019). ACSM's Clinical exercise physiology. Lippincott Williams & Wilkins. p.489
- ↑ 7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 7,5 7,6 et 7,7 American College of Sports Medicine. (2017). ACSM's exercise testing and prescription. Lippincott Williams & Wilkins. p. 346
- ↑ 8,0 et 8,1 American College of Sports Medicine. (2019). ACSM's Clinical exercise physiology. Lippincott Williams & Wilkins. p.490