Note de procédure chirurgicale mineure
Révision datée du 28 décembre 2020 à 20:29 par Antoine Mercier-Linteau (discussion | contributions) (Création de la page)
| Informations | |
|---|---|
| Spécialité | Médecine |
 Page non révisée par un comité éditorial | |
La note de procédure chirurgicale mineure permet de documenter la tenue d'une procédure dans le dossier du patient.
1 Contenu[modifier | w]
La note doit contenir[1]:
- Le diagnostic justifiant la chirurgie
- la région désinfectée et le produit utilisé;
- Le type d’anesthésie pratiquée[note 1], l’agent anesthésique employé, sa concentration, la quantité utilisée
- Une brève description de l’intervention:
- genre d’incision
- matériel drainé ou excisé (quantité)
- sutures (nombre, type, fil utilisé)
- l’exploration dans le cas d’une plaie avec un corps étranger ou touchant les tendons, les capsules ou les articulations
- L’envoi de spécimens en pathologie, s’il y a lieu
- Un commentaire sur la bonne tolérance à l’intervention ou sur les complications survenues
- Le type de pansement utilisé avec ou sans antibiotique
- L’immunisation donnée lorsqu’elle est indiquée
- La médication prescrite
- Les effets secondaires ou les complications possibles à surveiller, le suivi recommandé, à qui s’adresser en cas de complications
2 Notes[modifier | w]
- ↑ Par example, générale, locale, bloc.
3 Références[modifier | w]
- ↑ Collège des médecins du Québec, La rédaction et la tenue des dossiers par le médecin en milieu extrahospitalier, , 56 p. (lire en ligne), p. 29
