Muguet chez le nourrisson (patient)
| Maladie (patient) | |
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| Informations | |
|---|---|
| Terme anglais | Oropharyngeal candidiasis |
| Autres noms | Candidose |
| Spécialités | Pédiatrie, Infectiologie |
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Le muguet est une infection de la bouche causée par la prolifération d'un champignon nommé Candida.[1][2]
Quelles sont les causes ?
Le muguet est causé par une accumulation anormale, dans la bouche, d'un champignon (aussi appelé levure) se nommant Candida. Plusieurs espèces de Candida peuvent être responsable de cette infection. L'espèce la plus fréquente est le Candida albicans, qui est présent dans 80% des cas de muguet chez le nourrisson.[2][3]
Comment se développe la maladie ?
La plupart des espèces de Candida vivent naturellement dans la bouche et dans les muqueuses des humains sans causer d'infection. Le système immunitaire fait en sorte que la croissance de ce champignon est contrôlée et l'empêche de proliférer anormalement.[4] Le muguet se développe le plus souvent lorsque le système immunitaire est atteint ou lorsqu'il n'est pas pleinement développé, comme dans le cas des nourrissons. Les espèces de Candida prospèrent dans les environnements humides[2]. De ce fait, les femmes peuvent développer une infection vaginale. Les infections vaginales peuvent coloniser les nouveau-nés lors de leur passage dans le canal de naissance. Alternativement, les nouveau-nés et les nourrissons peuvent contracter la maladie par les seins colonisés de la mère lors de l'allaitement.[5]
Quels sont les facteurs de risque ?
Les facteurs de risque du muguet sont[2][3][4] :
- une condition menant à une immunosuppression:
- une infection concomitante (par exemple, le VIH)
- l'utilisation de corticostéroïdes systémiques sur une longue période
- l'utilisation de corticostéroïdes inhalés (immunosuppression locale)
- la radiothérapie
- une transplantation d'organe
- un traitement par antibiotique récent
- la malnutrition
- le jeune âge ou l'âge avancé
- la présence d'une maladie métabolique concomitante
- une fonction diminuée des glandes salivaires.
Quels sont les signes et les symptômes ?
Le muguet est généralement asymptomatique.[2][3]
Si des symptômes sont présents, ils peuvent être constitués de[2]:
- une sensation de brulûre dans la bouche, pouvant mener à un refus d'alimentation de l'enfant
- des saignements de la bouche
- une modification du goût.
À l'inspection de la bouche de l'enfant, on peut noter:
- des plaques blanchâtres vastes à l'intérieur des joues, des lèvres, du palais et de la langue.[2][4]
Quels sont les traitements qui peuvent être recommandés ?
Le traitement du muguet chez les nourrissons allaités comprend des antifongiques topiques pour le nourrisson et les mamelons de la mère, même si la mère ne montre aucun signe d'atteinte.[2]
Le traitement pour le nourrisson[1]:
- la solution orale de nystatine à appliquer sur les lésions buccales du nourrisson, après les boires[5]
- les mesures non pharmacologiques consistent en[2]:
- laver la bouche du nourrisson avec une débarbouillette imbibée d’eau bouillie au moins 1 fois par jour
- donner des aliments froids ou tièdes; éviter les aliments chauds qui éveillent la douleur
- donner de l'eau plutôt que des jus qui sont plus acides
- nettoyer à l’eau savonneuse chaque jour les objets qui entrent régulièrement en contact avec la bouche de l’enfant.
Le traitement pour la mère qui allaite[1][2]:
- une crème antifongique, par exemple le clotrimazole, à appliquer sur les mamelons et les aréoles après chaque tétée[5]
- si des symptômes sont déjà présents au niveau des mamelons, un antifongique systémique est généralement ajouté au traitement topique, par exemple le fluconazole
- les mesures non pharmacologiques consistent en[2]:
- laver les mamelons après chaque boire du nourrisson
- utiliser des compresses d'allaitement sans pellicule plastique.
Pour quelle raison dois-je reconsulter un professionnel de la santé ?
Vous devez reconsulter un professionnel de la santé si :
- il n'y a aucune amélioration après 5 jours de traitement[6]
- il y a une récidive de muguet après le traitement[6]
- l'enfant a plus de 9 mois et fait fréquemment du muguet[1].
Quelle est l'évolution attendue ?
L'évolution du muguet est généralement bonne lorsqu'un traitement approprié et efficace est reçu. Lorsque le muguet ne disparait pas, cela est généralement dû à une mauvaise observance au traitement par le patient (ou le parent) ou à l'incapacité de résoudre tout facteur sous-jacent ou prédisposant à l'infection.[2] Un traitement d'une durée de 2 semaines, avec la posologie habituelle de nystatine (voir la section traitement), guérit 80% des nouveaux-nés.[7][8]
Existe-t-il des méthodes de prévention efficaces ?
Pour prévenir le muguet chez les nourrissons, des mesures peuvent être prises par les parents telles que[1][6]:
- un bon nettoyage fréquent des objets qui entrent en contact avec la bouche de l'enfant, avec de l'eau savonneuse et en les faisant bouillir quelques minutes
- l'achat de nouvelles tétines et sucettes lorsqu'elles deviennent collantes
- l'utilisation de compresses d’allaitement ne contenant pas de pellicule plastique.
Notes
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Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 et 1,4 « Le muguet », sur soinsdenosenfants.cps.ca (consulté le 9 juillet 2023)
- ↑ 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 et 2,11 Michael Taylor, Melina Brizuela et Avais Raja, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 31424866, lire en ligne)
- ↑ 3,0 3,1 et 3,2 John W. Hellstein et Cindy L. Marek, « Candidiasis: Red and White Manifestations in the Oral Cavity », Head and Neck Pathology, vol. 13, no 1, , p. 25–32 (ISSN 1936-0568, PMID 30693459, Central PMCID 6405794, DOI 10.1007/s12105-019-01004-6, lire en ligne)
- ↑ 4,0 4,1 et 4,2 Arya N. R et Naureen B. Rafiq, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 32809459, lire en ligne)
- ↑ 5,0 5,1 et 5,2 (en) Canadian Paediatric Society, « Antifungal agents for common outpatient paediatric infections | Canadian Paediatric Society », sur cps.ca (consulté le 15 juillet 2023)
- ↑ 6,0 6,1 et 6,2 « Ordonnances collectives - Maskinongé », sur CIUSSS MCQ (consulté le 15 juillet 2023)
- ↑ Peter G. Pappas, Carol A. Kauffman, David R. Andes et Cornelius J. Clancy, « Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America », Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America, vol. 62, no 4, , e1–50 (ISSN 1537-6591, PMID 26679628, Central PMCID 4725385, DOI 10.1093/cid/civ933, lire en ligne)
- ↑ (en) J. M. Boon, H. N. Lafeber, A. H. 't Mannetje et A. H. F. Olphen, « Comparison of Ketoconazole Suspension and Nystatin in the Treatment of Newborns and Infants with Oral Candidosis: Vergleich von Ketoconazol-Suspension und Nystatin in der Behandlung der oralen Candidose bei Neugeborenen und Kleinkindern », Mycoses, vol. 32, no 6, , p. 312–315 (DOI 10.1111/j.1439-0507.1989.tb02250.x, lire en ligne)