Maladie de Mondor
Maladie | |
Caractéristiques | |
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Signes | Cordon veineux, Érythème cutané |
Symptômes |
Cordon veineux palpable, Douleur à la palpation d'une veine |
Diagnostic différentiel |
Maladie de Behçet, Polyartérite noueuse, Abcès mammaire, Thrombophlébite migratrice, Mastite infectieuse, Maladie de Buerger, Cancer inflammatoire du sein |
Informations | |
Wikidata ID | Q555816 |
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Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
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Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Initialement décrite en 1939 par Henri Mondor, la maladie de Mondor décrit classiquement un syndrome de thrombophlébite sclérosante superficielle des veines de la paroi thoracique antérieure. Le vaisseau le plus souvent impliqué est la veine épigastrique supérieure produisant un cordon palpable dans le quadrant externe inférieur du sein [1]. Également connue sous le nom de cordon de Mondor, cette entité clinique rare a également été signalée comme affectant les veines superficielles du pénis [2]. Fage est crédité d'avoir décrit pour la première fois le cordage comme un signe de thrombophlébite superficielle en 1870. [3]
Épidémiologie
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Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
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Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
Il y a moins de 400 cas rapportés de maladie de Mondor dans la littérature médicale [4]. Cela peut être dû à la nature généralement autolimitée de la maladie. Cependant, le lien potentiel avec une malignité sous-jacente, un état d'hypercoagulabilité ou une vascularite systémique justifie une plus grande vigilance de la part des prestataires lorsque des patients atteints sont rencontrés. Les femmes sont trois fois plus susceptibles d'être touchées que les hommes. Aucune propension raciale ou ethnique n'a été signalée. Bien que les cas soient présents à tous les âges, la plupart ont entre 30 et 60 ans. Une revue récente de la littérature par Amano et al. ont révélé 45% des cas idiopathiques, 20% iatrogènes, 22% traumatiques et 5% sur le cancer du sein [1]. [3]
Étiologies
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Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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La maladie de Mondor est une entité clinique rare dont l'étiologie est mal connue. De nombreux rapports de cas ont lié la thrombophlébite sclérosante superficielle et le cordon palpable qui en résulte à un traumatisme local, y compris une blessure à répétition comme un soutien-gorge serré, un exercice intense dans le cas des culturistes ou une blessure directe associée à la chirurgie [5]. D'autres causes incluent des dommages directs aux veines, une stagnation du sang ou une pression extrinsèque sur les veines. Des cas de maladie de Mondor ont été rapportés après mammoplastie esthétique, mastectomie et chirurgie mammaire conservatrice pour cancer du sein et après biopsie au trocart [6]. Des auteurs antérieurs ont mis en évidence une association entre le cordon de Mondor en tant que signe d'une pathologie mammaire sous-jacente et recommandent d'exclure le cancer du sein par une imagerie appropriée avant la prise en charge expectative, cependant, aucune corrélation directe n'a été prouvée. [3]
La maladie de Mondor peut affecter plusieurs systèmes de drainage veineux différents. Cependant, il n'implique jamais dans la partie supérieure interne du sein. Les symptômes peuvent être trouvés dans l'aine, l'abdomen, le bras ou l'aisselle. La maladie axillaire, également connue sous le nom de syndrome de la toile axillaire, a été bien documentée à la suite d'une dissection des ganglions lymphatiques axillaires et d'une biopsie du ganglion sentinelle pour le cancer du sein [7]. La maladie de Mondor pénienne a également été décrite, alors que sa pathogenèse est incomplètement comprise, cette entité rare implique des cordons presque indolores sur la face dorsale du pénis [8]. [3]
Physiopathologie
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Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
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Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
La physiopathologie de la maladie de Mondor est incomplètement comprise. Des facteurs incitatifs tels qu'un traumatisme direct dû à des vêtements serrés, une intervention chirurgicale ou des maladies du système sous-jacentes telles que le cancer du sein ou des états d'hypercoagulabilité ont été décrits comme des causes de la thrombophlébite sclérosante résultante des veines superficielles affectées. Ce processus évoque une réponse inflammatoire comprenant une douleur, un gonflement et une rougeur sur le site avec une veine superficielle fibrosée ressemblant à un cordon qui est visible et palpable. Le processus de re-canulisation peut prendre entre quatre et huit semaines, la plupart des patients ayant une résolution complète des symptômes [1]. [3]
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
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Exemple: |
(Aucun texte)
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(Texte)
(Texte) |
Une histoire complète et physique est primordiale pour un diagnostic précis. Le compte variera légèrement selon le bassin de drainage veineux touché : paroi thoracique axillaire, pénienne ou antérieure. L'histoire, cependant, impliquera des aspects compatibles avec la triade de Virchow de stase, d'hypercoagulabilité et d'endommagement de la paroi vasculaire. Les patients se plaindront d'un début soudain d'inconfort léger avec un cordon palpable dans la zone touchée. Les lésions péniennes peuvent impliquer des antécédents d'activité sexuelle excessive, de traumatisme ou d'abstinence ?'"`UNIQ--ref-000000010-QINU`"'?. Les lésions thoraciques antérieures peuvent inclure des antécédents de mammoplastie récente, de soutien-gorge serré ou d'une autre blessure telle que l'haltérophilie ou la biopsie [5]. Les lésions axillaires peuvent impliquer des antécédents de chirurgie oncologique récente avec biopsie du ganglion sentinelle, dissection axillaire ou biopsie au trocart. Lorsqu'elle est associée à des constatations physiques d'un cordon palpable avec une faible inflammation sus-jacente et aucun œdème distal, la maladie de Mondor doit être fortement envisagée.[3]
Facteurs de risque
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Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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Questionnaire
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Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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Examen clinique
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Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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- Examen paraclinique 1 : signe paraclinique 1, signe paraclinique 2, ...
- Examen paraclinique 2 : signe paraclinique 3, signe paraclinique 4, ...
- ...
Le diagnostic de la maladie de Mondor est un diagnostic clinique confirmé par l'anamnèse et l'examen physique seuls. Avec si peu de cas représentés dans la littérature médicale, il n'y a pas de consensus accepté sur l'évaluation ou la gestion. Alors que certains auteurs ont suggéré un lien entre le cancer du sein sous-jacent et la maladie de Mondor, d'autres ont nié ce lien et attribuent la coexistence de la maladie au traumatisme direct ou indirect associé au diagnostic et au traitement de la malignité sous-jacente [9]. Chez les patients avec une histoire classique et aucune autre plainte systémique et par ailleurs un examen physique régulier, il est raisonnable de procéder sans laboratoire, radiographie ou autre test invasif pour le diagnostic. Chez les patientes présentant des signes ou des symptômes évocateurs d'une pathologie sous-jacente, une évaluation plus approfondie par mammographie du sein ou échographie du sein ou du pénis est justifiée [10]. [3]
Dans les cas où le tableau clinique n'est pas définitif, l'échographie est considérée comme la première ligne dans l'évaluation de l'imagerie de la maladie de Mondor. L'échographie à l'emplacement de la zone de préoccupation palpable du patient montrera une structure tubulaire hypoéchogène non compressible qui est la veine superficielle. Une zone de thrombus intraluminal peut être visible ou non[11]. Le Doppler couleur doit être utilisé pour confirmer le diagnostic en démontrant l'absence de flux dans la veine[12]. La mammographie peut être peu concluante, ou elle peut révéler une densité linéaire dans le sein chez les patientes atteintes de thrombophlébite superficielle. L'IRM et d'autres techniques d'imagerie avancées ne sont généralement pas indiquées dans l'évaluation de la maladie de Mondor[13].[3]
Approche clinique
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Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Diagnostic
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Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
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Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Le diagnostic différentiel de la maladie de Mondor varie en fonction de la localisation des symptômes. En général, des affections telles que la thrombophlébite migrante, la mammite infectieuse, la maladie de Buerger, la maladie de Behçet et la périartérite noueuse doivent être envisagées et exclues. Les autres pathologies mammaires dont la mammite et les abcès mammaires seront accompagnées par une patiente se plaignant de douleurs importantes avec fluctuation palpable en cas d'abcès. Le cancer du sein inflammatoire est connu pour ses changements cutanés rapidement progressifs et sa capacité à imiter l'aggravation de la mammite, en tant que tel, il doit être pris en compte dans l'évaluation des patientes présentant une affection mammaire. Les patientes atteintes d'un cancer du sein inflammatoire présenteront des symptômes progressifs et s'aggravant avec des modifications de la peau, notamment un érythème, une hypertrophie mammaire et des douleurs [14].[3]
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Les soins de soutien et la prise en charge expectative sont suffisants dans la plupart des cas de maladie de Mondor. Les compresses chaudes, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et l'abstinence de vêtements ou d'activités irritantes constituent le traitement de première intention. La plupart des lésions disparaîtront avec la cessation de l'inconfort et la dissolution du cordon palpable [15]. Un traitement par héparine ou aspirine de bas poids moléculaire a été rapporté dans certaines séries de cas ; ceci n'est pas recommandé chez les patients sans état d'hypercoagulabilité sous-jacent provoquant une thrombophlébite superficielle et la moelle de Mondor associée. Les injections intralésionnelles de triamcinolone pour une moelle de Mondor après une augmentation de la respiration ont réussi à raccourcir la maladie[16]. J Clin Esthet Dermatol. avril 2014 ; 7(4) : 50–5[3]
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Il s'agit d'une maladie autolimitative qui se résout généralement en quatre à huit semaines. Comme pour toute maladie thromboembolique, il existe un faible risque de développement d'une thrombose veineuse profonde.[3]
Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
La maladie de Mondor est généralement une maladie auto-limitée qui se résout en six à huit semaines. Dans les cas où la situation est secondaire à un état d'hypercoagulabilité, le pronostic est directement lié à la condition déclenchante. [3]
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Les patients doivent être informés que la maladie de Mondor est une maladie résolutive qui ne laisse aucune séquelle permanente. Les patients doivent être informés de la nécessité d'un suivi pour assurer l'amélioration et la résolution des symptômes. [3]
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/07/11 à partir de Mondor Disease (StatPearls / Mondor Disease (2020/06/01)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30855866 (livre).
- ↑ 1,0 1,1 et 1,2 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29780120
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28572522
- ↑ 3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 3,10 3,11 et 3,12 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30855866
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19110388
- ↑ 5,0 et 5,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27769805
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30533987
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30588087
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26971966
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6613471
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21116369
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22377612
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15840798
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22678737
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005774
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25261462
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24765231